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Flashcards in SOP Deck (12)
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Es la primera cause de oligo- anovulación crónica y esterilidad , se caracteriza por INFERTILIDAD, HIRSUTISMO, OBESIDAD, TRASTORNOS MENSTRUALES :

SX DE OVARIO POLIQUISTICO

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fX DE RIESGO

sobrepeso y obesidad

recuerda que EL SOP es factor de riesgo para desarrollar DIABETES MELLITUS 2, SX METABÓLICO, CA DE ENDOMETRIO.

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El cuadro clínico se caracteriza por :

Oligoamenorrea
Esterilidad
Hirsutismo
Acné
Anovulación
Obesidad

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Hallazgos en la EF:

Acantosis nigricans en nuca o ingle, hirsutismo, acné y alopecia.

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Para el DX el GOLD ESTANDAR es:

Criterios NIH : ECOGRAFÍA PELVICA
****12 o más folículos que midan entre 2-9 mm de
diámetro
*****volumen ovárico aumentado >10 ml

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El SOP también es un dx de exclusión:

por esta razón se deberá solicitar siempre:

TIROTROPINA (hipo o hipertiroidismo)
PROLÁCTINA (hiperprolactinemia que inhibe la secreción pulsátil de GnRH )
TESTOSTERONA (tumor productor de hormonas)
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (neoplasia suprarrenal)
GONADOTRÓPINAS FSH Y LH (insuficiencia ovárica precoz , hipogonádismo hipogonadotrópico)
17- HIDROXIPROGESTERONA (produce hiprandrogenismo)
CORTISOL (sx de cushing )

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A manera de escrutinio para el DX se solicitará EN AYUNAS Y DURANTE LOS PRIMEROS 7 DÍAS DEL CICLO:

Una relación LH /FSH >2.5 es caracteristico de SOP

*LH Y FSH en POOL: (3 muestras con 20 min de diferencia)
*PROLACTINA
*TESTOSTERONA TOTAL Y LIBRE
*DHEAS Y 17 HPO

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Entre los fenómenos más importantes en esta patología será importante destacar que :

~~~El ovario contiene receptores para la insulina que al ser estimulados por (hiperinsulinemia) provoca hiperandrogenismo.

~~~La hipófisis contiene receptores de insulina que al ser estimulados incrementa la secreción de LH

~~~ La conversión periférica de andrógenos a estrona inhibe la secreción de FSH

~~~La hiperinsulinemia inhibe la producción de la proteína transportadora de hormonas sexuales , lo cual incrementa la TESTOSTERONA LIBRE .

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TX DE PRIMERA LÍNEA:

DIETA Y EJERCICIO + PROGESTÁGENOS cada 3-4 meses para inducir hemorragia por deprivación.

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Antiandrógenos para el tratamiento de HIRSUTISMO:

CIPROTERONA , ESPIRONOLACTONA,FINASTERIDA + ACO si se quiere prevenir emb

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tx en pacientes con deseo de embarazo.

Inductores de ovulación: Citrato de clomifeno o tamoxifeno por 1 año

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proedumed

Para CONFIRMAR dx de SOP:

NIIVELES SÉRICOS DE HORMONAS

ojo: la morfología poliquistica no establece por si solo el dx ya que pueden estar presentes en otro tipo de enfermedades.