sprawdzian 5 Flashcards
(25 cards)
Objaw ICHM – rozwiń skrót, co może powodować
Inwazyjna choroba meningokokowa (IChM) – uogólnione zakażenie N. meningitidis prowadzące do: ZOMR, wstrząsu septycznego, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC)
Podejrzenie rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae) u mężczyzny - co wykonujemy i na co posiewamy
Materiałami do badania (2-3h nie oddawać moczu) są wymazy:
- u kobiet – z kanału szyjki macicy, z cewki moczowej oraz odbytu
- mężczyzn – z cewki moczowej oraz odbytu
- u dziewczynek – z przedsionka pochwy
Wykrywamy kwas nukleinowy N. gonorrhoeae
Posiewamy na podłoża: Roiron, Tayer-Martina
EM - czego dowodzi, co z tym robimy
Erythema migrans (EM) - rumień wędrujący - dowodzi boreliozy z Lyme, stanowi wskazanie do włączenia antybiotykoterapii (doksycylina, amoksycylina, cefuroksym, ceftriakson, cefatoksym) bez potwierdzenia serologicznego
Zapalenie nagłośni - co je wywołuje
Haemophilus influenzae (ale też H. haemolitycus i parahaemolitycus, parainfluenzae)
Jakie badania w zakażeniu H. influenza…………..…… materiałem biologicznym jest/są…………….
preparat bezpośredni (Gram), testy lateksowe, hodowla na agarze czekoladowym, identyfikacja biochemiczna; materiały: krew, PMR, plwocina, BAL, punktat z zatok, wymaz ze spojówek, wydzielina z ucha
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych materiał do badań
PMR i krew: preparat (tylko z PMR), posiew, PCR, badanie biochemiczne, testy lateksowe
Inne: materiał z wybroczyn na skórze, wymaz z nosogardła, z ognisk zapalnych, z pochwy matki w diag. noworodków
Leptospiroza typowe objawy
1) objawy typowe: ostry, nagły początek, wysoka gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle mięśniowe
2) objawy fakultatywne:
objawy oponowe z zajęciem OUN
choroba Weila (L. icterohaemorrhagiae) – objawy typowe + żółtaczka, uszkodzenie śledziony, wątroby oraz nerek, skaza krwotoczna
gorączka błotna (L. grippotyphosa) – objawy typowe + przekrwienie spojówek, wysypka (przypominająca odrę lub płonicę)
Zespół Waterhouse’a-Friderichsena to…..
piorunująca posocznica meningokokowa charakteryzująca się zapaleniem mięśnia sercowego i obustronnymi, wylewami do kory nadnerczy
Pacjent z zapaleniem stawów w boreliozie, co podajemy
Jeśli to pierwszy rzut zapalenia stawów to to samo co przy wystąpieniu rumienia wędrującego - antybiotyki doustne (doksycylina, amoksycylina, cefuroksym, ceftriakson, cefatoksym)
Zespół poboreliozowy to
Objawy: bóle głowy, bóle mięśni, bóle stawów, przewlekłe zmęczenie, depresja, bezsenność, zaburzenia koncentracji, zaburzenia procesów poznawczych
Profilaktyka boreliozy
- ograniczaj narażenia na kleszcze
- pamiętaj o ubraniu ochronnym
- stosuj repelenty
- obserwuj skórę
- mechanicznie usuwaj wczepione kleszcze przed upływem 24h
- jakaś pojebana szczepionka przeciwko ślinie kleszcza, spoko ale nie dla polaka biedaka
BLPAR, BLNAR, BLPACR - rozwinąć, jaki mechanizm.
BLPAR – szczepy β-laktamazo-dodatnie, oporne na ampicylinę (mechanizm enzymatyczny)
BLNAR – szczepy β-laktamazo-ujemne, oporne na ampicylinę - klinicznie oporne na połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym i cefalosporyny I i II generacji (mechanizm receptorowy)
BLPACR – szczepy β-laktamazo-dodatnie, oporne na połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym, cefalosporyny I i II generacji i piperacylinę z tazobaktamem (mechanizm oporności enzymatyczny + receptorowy)
H. ducreyi to … diagnostyka polega na…
Gatunek z rodzaju haemophilus powodujący wrzód miękki (weneryczny); 1. WYWIAD + obraz kliniczny 2. Hodowla 3. Badania wykluczające kiłę, rzeżączkę oraz opryszczkę zwykłą
(materiał do badań z nakłucia dna owrzodzenia i zmienionych węzłów chłonnych)
Neisseria meningitidis + czynniki wirulencji n.meningitidis i opisać je
Neisseria meningitidis (meningokok, dwoinka zapalenia OMR)
1. 12 grup serologicznych (w Polsce dominują B i C)
2. Przenoszone z wydzielinami dróg oddechowych i ślina (wspólne naczynia i sztućce)
3. Źródła zakażenia – chory człowiek lub nosiciel
4. Czynniki determinujące chorobotwórczość:
- czynniki przylegania – fimbrie
- otoczka (zmienność antygenowa)
- lipopolisacharyd (endotoksyna)
- proteazy IgA
Pierwszy objaw kiły u noworodków/najbardziej charakterystyczny
- nigdy nie występuje objaw pierwotny (wrzód twardy)
- do 2 roku osutka plamisto grudkowa
- po 2 roku układ kostny: zęby Hutchinsona, nos siodełkowaty
Triada Hutchinsona: Zęby Hutchinsona, głuchota, śródmiąższowe zapalenie rogówki
Leczenie kiły I i II okresu oraz kiły utajonej polega na …
Najlepiej długo działająca penicylina benzatynowa /
2.4 mln j. w jednej dawce (kiła wczesna), 3 dawki
(kiła póżna)
► Penicylina prokainowa 600 000 j/dobę przez 14 dni -
kiła wczesna i 21 dni kiła późna
► Opcja alternatywna: doksycyklina (z wyłączeniem
OUN), azytromycyna
Monitorowanie leczenia kiły - jak?
VDRL - do oceny skuteczności leczenia np.: czterokrotny wzrost miana przeciwciał świadczy o niepowodzeniu
Metody bezpośrednie w diagnostyce kiły
Kiła wczesna – preparat bezpośredni z wymazów pobranych z dna wrzodu twardego i nacieków osutkowych w ciemnym polu widzenia
- chociaż jeden krętek WPW wynik dodatni
- brak krętków nie wyklucza kiły
Diagnostyka kiły wrodzonej (miano przeciwciał przy zakażeniu T. pallidum wrodzonym)
Pewne rozpoznanie: wykazanie T. pallidum metodą PCR w
łożysku, zmianach skórno-śluzówkowych lub w płynach np. w wydzielinie z nosa
Prawdopodobne:
4 razy wyższe miano TPHA/ TPPA niż u matki
4-krotny wzrost miana VDRL/RPR w ciągu 3 miesięcy od urodzenia
Jeszcze tu są takie pierdoły jak:
Jedno kryterium kliniczne+ dodatni odczyn krętkowy
Dodatni wynik VDRL/RPR w PMR
Dodatni odczyn krętkowy w klasie lgM
Kombinacja wyników dodatnich i ujemnych różnych testów kilowych i pytanie o czym to świadczy - swoiste były ujemne a nieswoiste dodatnie
Nieswoiste to niekrętkowe (RPR, VDRL) i mogą być fałszywie dodatnie w chorobach wirusowych, wczesnym zawale serca, chorobach autoimmunologicznych (SM, RZS, toczeń)
Swoiste to krętkowe (TPHA, FTA-ABS) i nie mogą raczej być fałszywie ujemne
Jaką szybką diagnostykę wykonamy z PMR przy ZOMR
Wirujemy ->
- badamy supernatant - test lateksowy
- osad - preparat bezpośredni
- Meningokoki B ile % zakażeń meningokokowych u dzieci w wieku (trzeba uzupełnić)
Meningokoki B powodują > 70% zakażeń o tej etiologii u dzieci < 1 r.ż.
Meningokoki C przeważają u osób > 5 r.ż., z największym odsetkiem (ok. 65%) u pacjentów w wieku 15-19 lat
2 materiały przy Listerii (to chyba nie ten temat XD)
krew, PMR
Ropne i nieropne zapalenia OMR
Zapalenia ropne (septyczne) – najczęściej wywoływane przez bakterie wytwarzające polisacharydową otoczkę i namnażające się pozakomórkowo (np. Meningokoki, HI), wówczas odczyn zapalny ma charakter granulocytarny
Zapalenia nieropne (aseptyczne) – wywoływane przez bakterie namnażające się wewnątrzkomórkowo (Mycobacterium, Brucella), krętki, a także wirusy (m.in. CMV, HSV, EBV), grzyby, pierwotniaki, wówczas odczyn zapalny jest najczęściej limfocytarny
