Symptomkomplekser Flashcards
Angiv hvilke karakteristika, der ses ved petekkier fremkaldt af bakteriel infektion og viral
Viral: få, ikke-konfluerende, små petekkier
Bakteriel: (> 2 faktorer –> 80% for meningokoksygdom)
- Større til stor (små konfluerer)
- Universale petekkier (typisk i UE gr. højest tryk)
- Nedsat AT
- NRS
Angiv karakteristika (om nedenstående er til stede eller ej) på purpura (trombocytopeni) og koagulopatier i fht:
- Petekkier
- Ekkymoser
- Bløddelshæmatom
- Sen reblødning
- Led-blødning
Trombocytopeni = T og Koagulopati = K
- Petekkier: T
- Ekkymoser: T = mange små, K = få store
- Bløddelshæmatom: K
- Sen reblødning: K
- Ledblødning: K
Angiv mulige årsager til trombocytopeni (evt. beskriv karakteristika/ætiologi/behandling)
ITP
- Autoimmun reaktion mod trombocytter
- Indikation for behanding: spontan blødning fra mucosa. De fleste heler spontant!
- Beh: steroid, anti-D, immunglobulin
Leukæmi
- Der ses aldrig svær, isoleret trombocytopeni
Scönlein-Henochs purpura
- Symmestrisk purpura på UE, nedre arme, balder (højt tryk)
- Artritis
- Abdominale smerter
Hæmofili
- Mangler koagulationsfaktorer
- Behandling: i.v. koagulationsfaktorer profylaktisk eller ved behov.
HUS
- LDH og creatinin stiger først (intravaskulær hæmolyse). Senere lav hgb, trombocytopeni, øget retikulocytter.
Hvad skyldes RDS og hvordan behandles det?
Skyldes surfaktant-mangel hos nyfødte. Ses ved fødslen eller i de første 4 timer efter.
Behandling: Surfaktant på trakealtube, CPAP og ilt. Evt. respirator.
Prænatalt gives steroid til moderen, hvis der er risiko for fødsel før GA 34.
Hvad er:
- Kussmauls respiration
- Cheyne-Stokes respiration
- Paradoks respiration
Og hvad kan det være teng på?
Kussmauls:
- Dyb, hurtig vejrtrækning
- Kompensation for metabolisk acidose (f.eks. ketoacidose)
Cheyne-Stokes respiration:
- Vekslen mellem dyb vejrtrækning og apnø
- Tegn på alvorlig cerebral påvirkning
Paradoks respiration
- Der ses indtrækning af thorax samtidig med udspiling af abdomen under inspiration.
Tegn på udtrætning.
Hvilke differentialdiagnoser vil du overveje hos et barn med flere tilfælde af kramper?
(dvs. ikke mistanke om infektion eller metabolisk sygdom)
- Epilepsi og epilepsisyndromer
- Feberkramper
- Affektkramper (blå = vrede, vs. blege = angst/smerte)
Angiv differentialdiagnoser til ”et hævet led”
- Septisk artritis (s. aureus, hæm. Influenza)
- Postinfektiøs arthritis (strep. Pyog.)
- Ortopædiske sygdomme
- Autoimmune sygdomme (SLE, juvenil dermatomyositis MCTD)
- Vaskulitter (Henoch Schönlein, kawasaki, wegener, polyarteritis nodosa)
Leukæmi, neuroblastoma (10% har ledinvolvering ved sygdomsdebut)
Angiv årsager til kløende udslæt
- Atopisk dermatitis (hvis udslættet ikke klør, er det ikke atopisk dermatitis!)
- Skoldkopper
- Urticaria
- Kontaktdermatitis
- Insektbid
- Fnat (Scabies)
- Svampeinfektion (ringorm)
Angiv årsager til udslæt hos hhv. nyfødte og i det første leveår
Nyfødte:
- Bulløs impetigo (alvorlig form for børnesår). Antibiotika gives i.v.
- Epidermolysis bullosa (arvelig, sjælden sygdom)
- Bullae opstår efter mindre traumer
- Collodion baby (fiskehud –> skæller)
I det første leveår:
- Bledermatitis (hyppigt ved diarre eller sjælden bleskift)
- Infantil seboroisk dermatitis (Arp)
- Atopisk dermatitis
- Kløende udslæt (hovedsympt)
- Komplikationer i form af infektion
Allergiudredning med priktest og IgE (v. svær eksem eller andre allergiske sympt).
Angiv diagnostiske overvejelser ved opkastninger + flg. symptomer/kliniske fund:
- Galdefarvet opkast
- Blodig opkast
- Eksplosive opkastninger alder 2-7 uger
- Opkastning efter kraftigt hosteanfald
- Abdomen spændt, distenderet, smerter ved bevægelse
- Hepatosplenomegali
- Blodig afføring
- Høj feber
- Dehydrering eller shock
- Spændt fontanelle eller kramper
- Suboptimal vægtstigning
- Tarmobstruktion
- Øsofagit, Mallory-Weiss rift, oral/nasalblødning
- Pylorusstenose
- Kighoste
- Kirugisk tilstand
- Kronisk leversygdom
- Invagination, gastroenteritis (campylobakter, salmonella, shigella)
- Meningitis, sepsis, UVI
- Gastroenteritis, systemisk infektion, diabetisk ketoacidose
- Forhøjet ICP
- Gastro-øsofageal reflukssygdom, cøliaki, kroniske GI-sygdomme.
Angiv nogle overordnede årsager til nanismus (lille højde)
- Familiær
- Svær intrauterin væksthæmning/ekstrem præmaturitet
- Medfødt sen pubertets (og vækst) udvikling
- Endokrine årsager (hypotyrose, steroider ved. Cushings eller iatrogent)
- Kronisk sygdom/underernæring
- Syndromer
- Dysproportion (skeletdysplasi)
Hvordan udregnes forventet genetisk sluthøjde?
Gennemsnit af forældres højde + 7 (drenge)
Gennemsnit af forældres højde - 7 (piger).
+/- 10 cm.
Angiv overvejelser, du gør dig, hvis du ser hhv. -2 SD, der følger vækstkurven eller fald på højdekurve
- 2 SD, der følger vækstkurve:
- familiær, syndromer, skeletaldysplasier
Fald på højdekurve:
Endokrine årsager, kronisk sygdom, underernæring.
Angiv årsager til hæmaturi opdelt efter non-glomerulære samt glomerulære årsager.
Non-glumerulære
- UVI
- Nyresten
- Traume på genitalier/nyrer
- Tumor (Wilms tumor)
- Koagulationsforstyrrelser
- Svær hæmolyse (inkl. HUS)
Glomerulære
- Akut glomerulonefritis
- Kronisk glomerulonefritis
Familiær glomerulopati (Alports syndrom, familiær benign hæmaturi)
Angiv hvilke initiale undersøgelser, du ville sætte i værk ved hæmaturi
- U-stix + dyrkning
- Urinmikroskopi
- Spoturin (protein/krea ratio)
- BP: Væske, inf, hæmatologi, koagulationsscreening,
- UL nyrer og urinveje
Mistanke om glomerulonefritis –> nyrebiopsi. (undtagen ved poststreptokok GN)
