Syra-Bas Flashcards
(29 cards)
Vad är pH
Ett mått på surhet = aktiviteten av vätejoner i en lösning.
Vad är ett surt, neutralt och basiskt pH
sur pH<7
neutralt pH=7
Basiskt pH >7
Vad är normala pH värden i kroppen
pH mellan 7.35 och 7.45
pH under 7.35 = acidos
pH över 7.45 = alkalos
Lokalt i kroppen kan pH värdet vara surare men det är när hela kroppen är sur eller basisk som det blir ett problem.
Varför behöver pH vara neutralt?
För att:
- proteiner i kroppen ska fungera
- surt gör att aktivering av koagulationsfaktorer går långsammare.
- Sura miljöer i kroppen är starkt kärldilaterande (obs motsatt effekt i lungkärlbädden)
- acidos = O2 släpper lättare från hemoglobinet. alkalos = O2 binder bättre till hemoglobinet.
Nämn fyra syror som bildas i kroppen och vad som är speciellt med tre av dessa
Kolsyra
Svavelsyra (vid nedbrytning av vissa aminosyror)
fosforsyra (vid metabolism av DNA och RNA)
Mjölksyra/Laktat (anaerob metabolsim)
Kolsyra är den enda syra vi kan andas ut.
Hur kan kroppen reglera pH?
- Genom olika buffertsystem (omedelbart)
- Genom lungorna andas ut mer eller mindre CO2 (snabbt)
- Genom njurarna +- resorbtion av HCO3-
Usöndra vätejoner från ickeflyktiga syror via fosfat och ammoniak
Bilda nytt HCO3- tillsammans med levern.
Nämn tre av kroppens egna buffertsystem
- kolsyra-vätekarbonatbuffert
- fosfatbuffert
- aminosyror.
Förklara Kolsyra-vätekarbonatbuffert
CO2 + h2o —-> HC03- + H+
jämnviktsreaktion ( går åt båda hållen) som tar hand om kolsyra som bildas i kroppen. cirka 70%
Koldioxid justeras av respirationen
Bikarbonat av njurarna /metabolismen
Vätejonen styr pH
Minnesregel;
- Om bikarbonat går upp eller om pCO2 går ned ====== Går pH upp
- Om bikarbonat går ned eller om pCO2 går upp ====== Går pH ned
Beskriv fosfatbufferten
Forsfat= svagsyra med bra buffertkapacitet
beskriv Aminosyrabuffert
Svaga syror buffrande effekt vid fysiologiskt pH
Vilka fyra kliniska syra-basrubbningar finns det?
Respiratorisk acidos
Metabolisk acidos
Respiratorisk Alkalos
Metabolisk Alkalos
Hur kompenserar kroppen vid en rubbning?
Kroppen skapar en sekundär rubbning för att motverka den primära. Men den överkompenserar aldrig ett neutralt pH.
Beskriv respiratorisk acidos
Uppstår när det bildas mer co2 än vad lungorna kan andas ut. Hög koncentration av CO2 = pH sjunker
Normalt BE
Nämn några orsaker till resp acidos
FEL i lungan;
- ARDS
-KOL
-Lungödem
FEL i hjärnan;
intox av opiater, alkohol (andningscentra hämmas)
Stroke
Trauma
Fel på nerver eller muskler;
Guillan Barré
Myatstenia gravis
uttröttad andningsmuskulatur.
Respiratorisk alkalos
När lungorna andas ut mer CO2 än vad som bildas
Ger låg CO2 konc i blodet och pH stiger
BE normalt
Nämn några orsaker till resp alkalos
Hypoxiutlöst=
pnemoni
hjärtsvikt
lungemboli
anemi
höghöjd
Icke hypoxiutlöst =
Intox ASA
Hjärnstamspatologi
Sepsis
Hyperventilation
Vad är Base Excess?
Står för basöverskott
Handlar om hur många mmol bas det finns i normoventilerat blod utöver vad som krävs för att ge pH7.4
Respiratoriska rubbningar påverkar inte BE, endast metabola.
Vad är normal BE?
0+-3
Vad är metabol acidos?
När kroppen samlar på sig syra eller förlorar bas.
Ger negativ påverkan på BE
Kompenseras oftast respiratoriskt genom ökad andning för att andas ut CO2
Nämn några orsaker till metabol acidos
Förlust av bas =
- njursvikt ( oförmåga att reab hco3-)
- tramfistlar
mycket vätska med NaCl (ökar utsöndring av hco3-)
ÖVerskott av syra =
- Diabetes ketoacidos
- hög alkoholintag
- njursvikt ( kan inte utsöndra organiska syror)
Brist på syre / förgiftning = anareob metabolism och laktatstegring.
- Hypoxi
- Krampanfall
-Kolmonoxidförgiftning
Vad är Anjongap
Det är skillnaden mellan positivt laddade joner och negativt laddade joner.
Används för att värdera metabol acidos.
Vad är metabol alkalos
Ansamling av bas eller förlust av syra.
Ger positivt BE
Ovanligt men förekommer på IVA.
Nämn några orsaker till Metabol alkalos
Förlust av syra:
- Stora mängder kräk eller V-sond
- Loopdiuretika
- albuminbrist
Annat
ÖVerbehandling med bikarbonat
Intorkning med stegrat bikarbonat.
Vad händer fysiologiskt vid Acidos
Takykardi
ökad Cardiac output
initialt hypertension
lägre än 7.2 myocardiets funktion minskar
vaskulära resistansen minskar
sämre saturation till samma pO2 leder till vävnads hypoxi
ökad frisättning av kalium från ICV i utbyte mot väte som leder till hyperkalemi – högre risk för arytmier
