Syre/baseforstyrrelser

Question 1

Hva forteller pH? Hva er referanseområdet og øvre/nedre grense forenelig med liv?

Answer 1

Mengden hydrogenioner.
Normal ph: 7,4 (7,35-7,45)
<6,8 og >7,8

Question 2

Hva er alkalose og acidose?

Answer 2

Alkalose: høy pH
Acisose: lav pH

Question 3

Hvilke 3 mekanismer har vi for regulering av pH, og hvor fort virker de?

Answer 3

1. Buffersystem (øyeblikkelig)
2. Resporatorisk kompensasjon (minutter)
3. Renal kompensasjon (utskillelse H+/bikarbonat i urin, reabsorpsjon bikarbonat) (timer-dager)

Question 4

Respiratorisk kompensasjon

Answer 4

Kompensasjon av metabolsk syre/baseforstyrrelse.
pH, bikarbonat og CO2 endres i samme retning.

Metabolsk acidose; redusere CO2 (økt ventilasjon)
Metabolsk alkalose; øke CO2 (puste ut mindre CO2)

Question 5

Renal kompensasjon

Answer 5

Kompensasjon av respiratorisk syre/baseforstyrrelse.
Bikarbonat og CO2 endres i motsatt retning av pH.

Respiratorisk acidose; øker bikarbonat (redusert ekskresjon og økt prod. bikarbonat, økt ekskresjon H+)
Respiratorisk alkalose: reduserer bikarbonat (økt ekskresjon bikarbonat, redusert sekresjon H+)

Question 6

Hva er det viktigste buffersystemet i ekstracellulær væske? Hvordan fungerer det?

Answer 6

Det viktigste buffersystemet i ekstracellulær væske er bikarbonatsystemet.

Lav pH:
H+ + HCO3- → H2CO3 → vann + CO2
(reduksjon bikarbonat, økt CO2)

Høy pH:
vann + CO2 → H2CO3 → H+ + HCO3-
(reduksjon CO2, økt bikarbonat)

Question 7

Hvilket forhold mellom bikarbonat og CO2 er normalt?

Answer 7

20:1

Question 8

Hva skiller metabolsk og respiratorisk syre/baseforstyrrelse?

Answer 8

Metabolsk:
Fall/økning bikarbonat som ikke skyldes endring i pCO2.

Respiratorisk:
Fall/økning CO2 som skyldes for mye/lite CO2 pustet ut

Question 9

Metabolsk alkalose

Answer 9

Taper for mye syre (H+) eller får tilført for mye base (bikarbonat).
Økt pH og bikarbonat.
Kompensasjon: Økt CO2

Krever vedlikeholdende faktor. Denne faktoren er alltid redusert evne til å skille ut overflødig bikarbonat.

Question 10

Hvordan endres pH ved økt mengde H+?

Answer 10

pH er negativ logaritme av H+ og vil derfor synke ved økt mengde H+ (syre).

Question 11

Metabolsk acidose

Answer 11

Taper for mye base (bikarbonat) eller får tilført for mye syre (H+).
Redusert pH og bikarbonat.
Kompensasjon: redusert pCO2

redusert pH av alle andre årsaker enn økt CO2

Question 12

Respiratorisk alkalose

Answer 12

For mye ventilasjon av CO2
Økt pH og redusert pCO2
Kompensasjon: redusere bikarbonat

Grunnet hyperventvilasjon (eks panikkanfall, smerter, frykt)

Question 13

Respiratorisk acidose

Answer 13

For lite ventilasjon av CO2.
Økt pH og redusert pCO2
Kompenseres med økt bikarbonat.

Ofte grunnet KOLS

Question 14

Hvorfor kompenseres sjelden respiratorisk alkalose?

Answer 14

Årsaken (panikkanfall, smerte, feber, andre ting som gir tungpust/hypoksi) er ofte kortvarig, og det er derfor ikke alltid tid til å kompensere før tilstanden er normalisert.

Question 15

I hvilken retning skjer kompensasjon?

Answer 15

Alltid samme retning som primærforstyrrelse

Question 16

Hvilke konsekvenser gir acidose?

Answer 16

Hodepine, forvirring, koma.
Arytmier (økt kalium), lavt BT (vasodilasjon)

Question 17

Hvilke konsekvenser gir alkalose?

Answer 17

Forvirring, rastløshet, koma.
Redusert ionisert kalsium (muskelkramper, prikking fingre/tær), redusert kalium (arytmier)

Question 18

Hva kan føre til tap av bikarbonat?

Answer 18

Økt tap i tarm (diaré, kirurgisk dren som hele tiden trekker litt bikarbonat)
Økt tap/redusert prod. i nyrene

“ved diaré går både maten og pH ned”

Question 19

Hva kan føre til økt syre?

Answer 19

Økt produksjon (laktacidose, diabetisk ketoacidose)
Redusert utskillelse (nyresvikt)
Inntak av forbindelser som metaboliseres til syrer
Økt mengde av annet anion

Question 20

Hva kan føre til tap av syre?

Answer 20

Tap via magesyre (oppkast, ventrikkelsonde som hele tiden trekker ut litt magesyre)
Syrenøytraliserende midler (kalsiumkarbonat)
Diuretika (gjør urin litt sur)
For rask korreksjon av respiratorisk acidose

“ved oppkast går både maten og pH opp”

Question 21

Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
lav pH
høy pCO2
høy BE

Answer 21

Respiratorisk acidose, kompensert (høy BE)

Question 22

Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
høy pH
lav pCO2
lav BE

Answer 22

Respiratorisk alkalose, kompensert (lav BE)

Question 23

Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
lav pH
lav pCO2
lav BE

Answer 23

Metabolsk acidose, kompensert (lav BE)

Question 24

Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
høy pH
høy pCO2
høy BE

Answer 24

Metabolsk alkalose, kompensert (høy CO2)