TB PVHIV

Question 1

Contato com paciente com TB ativa:
% sem ILTB
% com ILTB –> % que vai desenvolver a doença em quanto tempo?

Answer 1

85-90% sem ILTB
10-15%, com ILTB dos quais 5-10% com TB em 2-5 anos e 5-10% com TB ao longo da vida

Question 2

PVHIV com CD4<350 vs. CD4>350 –> conduta inicial sobre ILTB

Answer 2

CD4<350 –> tratar ILTB sem fazer PPD/IGRA
CD4>350 fazer PPD/IGRA

Question 3

Quem o MS cobre o IGRA? (3)

Answer 3

PVHIV com CD4<350, candidatos a TMO, crianças 2-10 anos contactantes de indivíduos com TB ativa

Question 4

Indicações de tratamento de ILTB sem PPD ou IGRA (5)

Answer 4

Question 5

Indicações de tratamento de ILTB com PPD ≥ 5 ou IGRA + (5)

Answer 5

Question 6

Indicações de tratamento de ILTB com PPD ≥ 10 ou IGRA + (8)

Answer 6

Question 7

Indicações de tratamento de ILTB com incremento de PPD > 10 mm

Answer 7

Question 8

Quais os tratamentos de ILTB no Brasil? (4)

Answer 8

1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Rifapentina + Isoniazida

Question 9

Isoniazida: dose e tempo de tratamento?

Answer 9

5-10 mg/kg/dia até 300 mg/dia. 180-270 doses

Question 10

Isoniazida- indicações

Answer 10

Esquema preferencial! Exceto hepatopatia, se contato com paciente isoniazida R, se eventos adversos graves a Isoniazida

Question 11

Rifampicina - dose e tempo de tratamento

Answer 11

10 mg/kg até dose de 600 mg. 120 doses por 4 meses.

Question 12

Rifampicina - indicações

Answer 12

> 50 anos, hepatopatia, se contato com TB monorresistente a Isoniazida

Question 13

Rifapentina + Isoniazida - dose e tempo de tratamento

Answer 13

Rifapentina 900 mg + Isoniazida 900 mg, dose semanal por 12 semanas

Question 14

Rifapentina + Isoniazida - indicações

Answer 14

Todas de ILTB

Question 15

4S da Tuberculose em PVHIV - o que são?

Answer 15

Perguntar em todas as consultas se há tosse, perda ponderal, sudorese noturna

Question 16

Conduta se um dos 4SS +?

Answer 16

Solicitar TRM-TB

Obs: 4SS four symptom screen

Question 17

TRM + 4SS sensibilidade?

Answer 17

78%

Question 18

Amostras em que se pode realizar o TRM-TB? (7)

Answer 18

Escarro, escarro induzido, LCR, linfonodos, LBA, lavado gástrico, macerado de tecidos

Question 19

É possível fazer 3TC + DTG para pacientem tratamento de tuberculose? Por que?

Answer 19

Não, pois não há estudos o suficiente

Question 20

Esquema de tratamento de Tuberculose em hepatopatas

Answer 20

Levofloxacino + Linezolida = Etambutol

Question 21

Dose de levofloxacino?

Answer 21

Hepatopatia: 750 mg
Resistência: 1000 mg

Question 22

Quando iniciar TARV?

Answer 22

Em até duas semanas! Independentemente do CD4

Question 23

Profilaxia de IRIS

Answer 23

Prednisona 40 mg por 14 dias –> 20 mg 14 dias

Question 24

Rifampicina + IP?

Answer 24

SUBSTITUIR RIFAMPICINA POR LEVOFLOXACINO!!!
(rifabutina não é disponível no Brasil)