TBC

Question 1

epidemiologie TBC

Answer 1

• komt vooral voor in azië, afrika en zuid-amerika en landen van de voormalige Sovjet-Unie
• in de grote steden is de incidentie van TBC hoger en vormen vooral daklozen, druggebruikers en (illegale) buitenlanders risicogroepen voor TBC

Question 2

pathofysiologie TBC

Answer 2

• verwekker is mycobacterium tuberculosis
• besmettingsweg is aerogeen
• incubatieperiode varieert van 8 weken tot levenslang
• de besmettelijke periode valt voor sputum auramine-positieve longtbc patiënten samen met het begin van de hoestklachten (max 3 maanden)
• de besmettelijke periode valt voor kweekpositieve longtbc patiënten met een negatieve sputum is dit korter ( 1 maand)

Question 3

mycobacterie

Answer 3

• 2-5um lang
• strikt aeroob
• niet sporenvormend
• vermeningvuldigd zich zowel intra als extracellulair met een gemiddelde replicatietijd van twintig uur
• blijven na een infectie lange tijd latent aanwezig in het lichaam. hierbij kunnen latent aanwezige TBC-bacteriën opnieuw gaan delen en ziekte veroorzaken

Question 4

wat kan met een auraminekleuring opgespoord worden

Answer 4

• mycobacterium tuberculosis en atyoische mycobacteriën

Question 5

wat voor soorten mycobacteriën zijn er

Answer 5

• mycobacterium tuberculosis-complex
• mycobacterium leprae -> veroorzaakt lepra
• nontuberculeuze mycobacterium -> veroorzaakt diverse ziektebeelden bij mensen met onderliggende aandoeningen als COPD, CF of bij immuungecompromitteerde patienten

Question 6

hoeveel % van de gevallen waarbij TBC latent aanwezig is kunnen reactiveren en wanneer gebeurd dit vooral

Answer 6

• 10%
• eerste 2 jaar na infectie met een verhoogd risico bij patienten met een verzwakt immuunsysteem zoals HIV

Question 7

wat is het reactivatierisico bij onbehandelde HIV van TBC

Answer 7

jaarlijks 10%

Question 8

waar kan TBC zitten

Answer 8

• in de longen
• buiten de longen zoals lymfeklieren, longvliezen en botten

Question 9

symptomen TBC

Answer 9

• de primaire infectie verloopt vaak symptoomloos
• koorts
• verlies eetlust
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• subfebriele temperatuur
• nachtzweten
• specifieke symptomen veroorzaakt door locatie (langdurig hoesten, hemoptoe, lymfeklierzwelling, botontsteking (spondylodiscitis))

Question 10

RF TBC

Answer 10

• reguliere immigranten uit landen met een TBC-incidentie van > 100 per 100.000 inwoners
• asielzoekers
• gedetineerden
• dak-en thuislozen
• nauwe contacten van besmettelijke patiënten
• personen met een verminderde immuniteit

Question 11

symptomen nontuberculeuze mycobacteriën

Answer 11

identiek aan die van tuberculose, alleen minder snel progressief

Question 12

welke ziektebeelden kunnen nontuberculeuze mycobacterien

Answer 12

• pulmonale infecties waaronder caviterende longinfecties die lijken op pulmonale tuberculose bij patienten met COPD of CF, en de nodulair-bronchiectatische vorm bij niet rokende caucasische vrouwen
• ontsteking van de halslymfklieren vaak bij kinderen
• infecties van huid en zachte weefsel, zoals aquariumgranuloom veroorzaakt door mycobacterium marinum
• gedissemineerde infecties die meestal voorkomen bij patienten met een verzwakt afweer

Question 13

diagnostiek actieve TBC

Answer 13

• auraminekleuring, keweek op specifiek mycobacterieel medium, moleculaire technieken en pathologisch onderzoek van biopten

Question 14

diagnostiek latente TBC

Answer 14

• mantoux-test en interferon-gamma-release assays

Question 15

behandeling TBC

Answer 15

• rifampicine en ethambutol als basis, vaak aangevuld met een marcolide
• behandelduur is 18-24 maanden
• bij ernstige holtevormend longinfecties wordt in de eerste maanden soms een aminoglycoside ab, meestal amikacine, toegevoegd

Question 16

wat is een bekende opportunistische infectie bij CF-patienten

Answer 16

snelgroeiende NTM-infecties zoals die veroorzaakt door mycobacterium abcessus