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TCE (diapos Dr) Flashcards

(78 cards)

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1
Q

¿Cuál es la primer causa de muerte en menores de 45 años? ⚡🧠

A

Las lesiones traumáticas; el 50% son TCE.

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Q

¿Qué grupo es el más afectado por TCE? 👨‍🦱🏃‍♂️

A

Adultos jóvenes masculinos.

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3
Q

¿Cuántas lesiones cerebrales traumáticas ocurren al año en EUA? 🇺🇸🧠

A

1,700,000 casos; 275,000 hospitalizaciones y 52,000 muertes.

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4
Q

¿Cómo se distribuyen los TCE según su severidad? 📈

A

75% leve, 15% moderado, 10% severo.

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5
Q

¿Cuál es la piedra angular del tratamiento en TCE? 🛡️

A

Prevenir la lesión secundaria.

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6
Q

¿Qué nutrientes esenciales requiere el cerebro? 🧠❤️‍🔥

A

Oxígeno y glucosa.

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7
Q

¿Qué porcentaje del O2 corporal total consume el cerebro? 🫁🧠

A

20%.

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8
Q

¿Qué porcentaje del gasto cardíaco requiere el cerebro? ❤️🧠

A

15%.

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9
Q

¿Cuál es el consumo de oxígeno cerebral? 🔥🧠

A

35 ml/100g de tejido/minuto.

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10
Q

¿Cuál es el consumo de glucosa cerebral? 🍬🧠

A

5 mg/100g/minuto.

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11
Q

¿Cuál es el flujo sanguíneo cerebral (FSC) normal? 🌊🧠

A

55 ml/100g/minuto.

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12
Q

¿Cuál es la presión de perfusión cerebral (PPC) normal? 🩺🧠

A

70-100 mm Hg.

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13
Q

¿Cuál es la presión arterial media (PAM) cerebral normal? 📈🩸

A

60-150 mm Hg.

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14
Q

¿Cuál es la presión intracraneana (PIC) normal? 🧠🎈

A

< 15 mm Hg.

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15
Q

¿Cuál es la producción de líquido cefalorraquídeo (LCR) diaria? 💧🧠

A

0.3 ml/min o 450 ml/día.

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16
Q

¿De qué depende el flujo sanguíneo cerebral (FSC)? 🌐🧠

A

De la PPC y la resistencia vascular cerebral (RVC).

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17
Q

¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral (PPC)? ➗🧠

A

PPC = PAM - PIC.

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18
Q

¿Qué ocurre con el FSC en trauma craneal severo? 🚑🧠

A

Disminuye a 18-27 ml/100g/minuto en 24 h.

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19
Q

¿Qué flujo sanguíneo indica disminución de conciencia? 🛌🧠

A

24-40 ml/100g/minuto.

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20
Q

¿Qué flujo sanguíneo indica muerte cerebral? ☠️🧠

A

<10 ml/100g/minuto.

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21
Q

¿Qué gases regulan el flujo sanguíneo cerebral? 🌬️🧠

A

PaO2 y PaCO2.

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22
Q

¿Qué factores determinan la presión intracraneal? 🧠⚙️

A

Parénquima, LCR y volumen sanguíneo.

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23
Q

¿Qué pasa si aumenta la PIC? 📈🧠

A

Reduce perfusión cerebral y exacerba isquemia.

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24
Q

¿Qué establece la Doctrina de Monro-Kellie? 🏰🧠

A

El volumen intracraneal debe permanecer constante; el cráneo es rígido.

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25
¿Qué se puede desplazar para compensar aumento de PIC? 🚰🧠
Sangre venosa y LCR.
26
¿Qué estrategias mejoran la perfusión cerebral? 🚑🧠
Reducir PIC, mantener volumen y PAM normales, oxigenación y normocapnia.
27
¿Qué hacer con hematomas que aumentan PIC? 🩸🚪
Evacuarlos de manera temporal.
28
¿Qué se hernia en la herniación uncal? 🧠➡️🔔
El uncus del lóbulo temporal a través de la apertura tentorial.
29
¿Qué estructuras comprime una herniación uncal? 🧠🔒
Sistema reticular activador, nervio oculomotor y tracto corticoespinal.
30
¿Qué clínica causa la herniación uncal? 🧑‍⚕️🧠
Disminución de GCS, anisocoria (cambios pupilares), hemiparesia contralateral.
31
¿Cuánto dura la fase de hipoperfusión cerebral? 🧠💧
24 horas.
32
¿Qué sucede en la hipoperfusión cerebral? 🩸🧠
Reducción del FSC independiente de la TA e isquemia >30%.
33
¿Cuándo inicia la fase de hiperemia cerebral? 🧠🔥
24-72 horas después del trauma.
34
¿Qué ocurre durante la hiperemia cerebral? 💥🧠
Hipertensión intracraneal, hipertensión sistémica, hiperglucólisis cerebral.
35
¿Cuándo aparece el vasoespasmo cerebral? 🧠🛑
Entre el día 4 y el 14 post-trauma.
36
¿Qué provoca el vasoespasmo cerebral? 🚫🧠
Arteriopatía isquémica, isquemia en 15% de casos, necrosis regional.
37
¿Qué lesión metabólica produce el vasoespasmo? ⚡🧪
Hiperlactatemia y disminución de piruvato.
38
¿Qué es una lesión directa en el TCE? 🧠⚡
Lesión por impacto directo de la cabeza contra otro objeto. Se buscan signos de lesiones primarias y secundarias.
39
¿Qué es una lesión indirecta en el TCE? 🧠🔄
Movimiento del contenido intracraneal sin impacto externo, típico de aceleración-desaceleración.
40
¿Qué caracteriza a una lesión penetrante en TCE? 🔫🧠
Daño severo, comunicación de estructuras intracraneales con el exterior (armas de fuego, objetos punzocortantes).
41
¿Qué es el deterioro neurológico retardado en el TCE? ⏳🧠
15% de TCEs; deterioro minutos u horas después. 75% presentan sangrado.
42
¿Cómo se clasifica el TCE según la severidad? 🧠📊
• Leve: GCS 13–15 • Moderado: GCS 9–12 • Severo: GCS 3–8
43
¿Qué tipos de fracturas de bóveda craneal existen en TCE? 🪨🧠
Lineal o estrellada, deprimida o no deprimida, abierta o cerrada.
44
¿Qué signos indican fractura de base de cráneo? 🧠👀
• Equimosis periorbitaria (“ojos de mapache”) • Equimosis retroauricular (signo de Battle) • Rinorraquia, otorraquia • Disfunción del VII y VIII par craneal
45
¿Cómo se clasifican las lesiones intracraneales en el TCE? 🧠🩸
• Focales: epidural, subdural, intracerebral. • Difusas: conmoción, múltiples contusiones, lesión hipóxica, lesión axonal.
46
¿Cuáles son las lesiones primarias del TCE? 🧠🚑
Contusión cortical, fractura craneal, lesión axonal, laceración cerebral y hematomas.
47
¿Qué caracteriza al hematoma epidural? 🧠🎯
• Jóvenes • Arriba de la duramadre • Biconvexo • Fractura de cráneo temporal • “Habla y cae”
48
¿Qué caracteriza al hematoma subdural? 🧠🌙
• Ancianos/alcohólicos • Entre duramadre y aracnoides • Forma de media luna • Cizallamiento • Focalización aguda, subaguda o crónica
49
¿Qué caracteriza al sangrado subaracnoideo? 🧠🌊
• Cualquier edad • Sangre en cisternas y fisuras hemisféricas • Cizallamiento • Signos meníngeos, agitación
50
¿Qué caracteriza a la hemorragia intraparenquimatosa en TCE? 🧠⚡
• Temporal o frontal • Trauma severo o penetrante • Pérdida de conocimiento tras trauma
51
¿Cuáles son las principales lesiones secundarias del TCE? 🚑🧠
Edema cerebral, hipoxia, hipertensión intracraneana e isquemia.
52
¿Qué signos clínicos sugiere la hipertensión intracraneana difusa? 🧠⚡
• Deterioro de conciencia • Papiledema • Triada de Cushing (bradicardia, hipertensión, respiración irregular)
53
¿Qué signos clínicos sugiere hipertensión intracraneana focal? 🧠👁️‍🗨️
• Anisocoria (III par afectado) • Convulsión focal • Hemiparesia contralateral
54
¿Cuándo solicitar TAC en TCE leve? 🧠🖥️
Si hay factores de alto o moderado riesgo.
55
¿Qué factores indican alto riesgo quirúrgico en TCE leve? 🧠⚡🏥
• GCS <15 a las 2h • Sospecha de fractura abierta o hundida • Signos de fractura de base • 2 vómitos • Edad >65 años
56
¿Qué factores indican riesgo moderado en TCE leve? 🧠⚡
• Pérdida de conciencia >5 min • Amnesia >30 min • Mecanismo de alto riesgo (atropello, caída >1m)
57
¿Qué líquidos intravenosos usar en TCE? 💧🧠
Ringer lactato o salina normal; evitar soluciones glucosadas o hipotónicas.
58
¿Cómo manejar la hiperventilación en TCE? 🌬️🧠
Mantener PaCO₂ 35–45 mmHg. Evitar hiperventilación agresiva (↓PaCO₂ <30 mmHg).
59
¿Para qué usar solución salina hipertónica en TCE? 💉🧠
Reducir la PIC, útil en hipotensión, no efecto diurético.
60
¿Cuándo usar anticonvulsivantes en TCE? 💊⚡
Si convulsiona en primera semana o tiene hematoma intracraneal/fractura deprimida. ## Footnote Fármaco: Fenitoína.
61
¿Qué incluye la evaluación inicial del TCE leve? 🧠🩺
Historia clínica, examen general, neurológico limitado, TAC si riesgo alto.
62
¿Cuándo observar o admitir a un paciente con TCE leve? 🧠🏥
TAC anormal, heridas penetrantes, deterioro conciencia, cefalea severa, fractura, etc.
63
¿Cuándo dar de alta a un paciente con TCE leve? 🧠🏠
Si no cumple criterios de admisión, dar hoja de advertencias y cita.
64
¿Qué define al TCE moderado? 🧠🟧
GCS 9–12.
65
¿Qué hacer en TCE moderado? 🧠🏥
TAC a todos, ingresar a hospital con neurocirugía, evaluación neurológica frecuente.
66
¿Qué pasa si el paciente con TCE moderado mejora? 🧠⬆️
Alta si apropiado y seguimiento ambulatorio.
67
¿Qué pasa si el paciente con TCE moderado se deteriora? 🧠⬇️
Repetir TAC y manejar como TCE grave.
68
¿Qué define al TCE severo? 🧠🟥
GCS 3–8.
69
¿Qué hacer en el TCE severo? 🧠🚨
ABCDE, evaluación primaria/secundaria, ingreso a hospital con neurocirugía, agentes osmóticos.
70
¿Qué agentes terapéuticos se usan en TCE severo? 💉🧠
Manitol, solución hipertónica, normocapnia (PCO₂ 32–35 mmHg).
71
¿Cuáles son los criterios de muerte cerebral? ⚰️🧠
• GCS 3 • Pupilas no reactivas • Ausencia reflejos tronco cerebral • Sin respiración espontánea • EEG sin actividad • Sin flujo sanguíneo cerebral
72
¿Qué debes asumir siempre en TCE hasta probar lo contrario? 🧠⚠️
Lesión cervical.
73
¿Cuál es la presión arterial sistólica mínima en TCE? 💉🧠
90 mmHg.
74
¿Cuándo intubar en TCE? 🧠🫁
GCS <8.
75
¿Qué soluciones usar de inicio en TCE? 🧠💧
Cristaloides (salina 0.9%).
76
¿Qué soluciones evitar en TCE? 🧠🚫
Soluciones con glucosa.
77
¿Se deben usar esteroides en TCE? 🧠🛑
No.
78
¿Cómo manejar la ventilación en TCE? 🌬️🧠
Evitar hiperventilación o hipercapnia extrema (PCO₂ ideal >30 mmHg).

Patologia Quirurgica (29 decks)

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