Tema 22: antimigrañosos Flashcards
(17 cards)
Antimigrañoso eficaz
Si desde que se toma el fármaco, hasta las dos horas posteriores, el dolor desaparece o queda en un cuadro leve de migraña
Familias de fármacos antimigrañosos:
- Analgésicos y AINEs.
- Alcaloides del cornezuelo de centeno (ergotamina).
- Triptanes (agonistas 5-HT1).
Analgésicos y AINEs utilizados en cuadros de migraña leves-moderados:
Aspirina, paracetamol, naproxeno, ibuprofeno, indometacina.
Fármacos a los que se asocian los analgésicos y AINEs para aumentar absorción intestinal y para migrañas acompañadas de náuseas:
Metoclopramina (Primperam) en el primer caso y domperidona (Motilium) en el segundo caso.
Mecanismos de acción principales de la ergotamina:
Vasoconstricción de vasos craneales y periféricos (principal efecto antimigrañoso), bloqueo de la transmisión nerviosa trigeminal, agonista de receptores 5-HT1D y 5-HT1B, actúa sobre receptores a-adrenérgicos y dopaminérgicos.
Indica verdadero o falso. Los preparados de ergotamina se absorben mal vía oral.
Verdadero, aunque siempre se administran así.
Elección farmacológica de la migraña:
Empezar utilizando analgésicos comunes. Cuando su efecto es insuficiente pasar a ergotamina o triptán. Se prefiere triptán porque tiene menos efectos secundarios.
Triptán de primera generación:
Sumatriptán.
Receptores sobre los que actúa el sumatriptán:
5-HT1B, 5-HT1D y 5-HT1F.
¿Qué triptanes no se metabolizan por el CYP450?
El sumatriptán y el rizatriptán que se metabolizan por las MAO.
¿Qué miden los parámetros HR2h y FF2h?
La eficacia de los fármacos antimigrañosos según si tras dos horas el dolor se hace tolerable o desaparece.
¿Cuántos días están indicados el uso de triptanes para que no aparezca el efecto rebote?
10 días al mes como máximo.
Interacciones medicamentosas posibles de los triptanes
Ergotamínicos, IMAO, ISRS (se puede combinar con este tratamiento pero no en la misma toma, al menos dos horas de separación) y beta-bloqueantes (taquicardia/HTA usar dosis de rizatriptán disminuida a la mitad).
Fármacos más usados en la profilaxis de la migraña:
Beta-bloqueantes y calcio-antagonistas.
Fármacos antagonistas del calcio utilizados en la profilaxis de la migraña:
Flunarizina, verapamilo y nimodipino.
Antiserotoninérgicos usados para profilaxis de la migraña como última elección:
Antagonistas 5-HT2: metisergida y ciproheptadina.
¿Para qué es útil la toxina onabutilina A?
Para el tratamiento de la migraña crónica y la migraña por abuso de la medicación antimigrañosa (ergotamina y triptanes).
