Thyroïde et grossesse Flashcards Preview

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Flashcards in Thyroïde et grossesse Deck (12):
1

Rôle des hormones thyroïdiennes dans le développement foetal ?

A partir du 5e mois de grossesse :
- Développement et maturation du SNC
- Apparition des points d'ossification
- Croissance

2

4 Différents types d'hypothyroïdie congénitale ?

1. Dysgénésie thyroïdienne (80%) : Ectopie thyroïdienne ++ - Athyréose - Hypoplasie thyroïdienne - Hétérotopie
2. Trouble de l'hormonosynthèse thyroïdienne
3. Hypothyroïdie transitoire (rare)
4. Insuffisance anté-hypophysaire

3

Complications foetales de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

-si T1 : risque de troubles du développement neuro-intellectuel. avec RCIU
-Hypothyroïdie néonatale

4

Complications maternelles de l'hypothyroïdie ?

-HTA
-préeclempsie
- fausse couche
- hémorragie du post-partum

5

Quel diagnostic si une femme enceinte ne prend pas de poids, et présente une nervosité excessive, une Tachycardie +/- vomissements?

Thyrotoxicose gestationnelle
Régression spontanée à 20 SA

6

comment sont l'échographie thyroidienne et le bilan auto-immun dans la thyrotoxicose gestationnelle transitoire?

écho normale et bilan AI négatif

7

quel traitement de la thyrotoxicose gestationnelle?

traitement SYMPTOMATIQUE ! but = éviter l'hypothyroidie foetale tout en traitant la mère.

8

quel est le pblm de la maladie de Basedow pendant la grossesse? (risque foetal) quel est le ttt?

-passage transplacentaire des TRAK et des ATS
-ttt symptomatique de l'hyperthyr, et PTU (Propylex) est utilisable car non tératogène

9

suveillance para-clinique d'une patiente enceinte avec maladie de Basedow?

-TSH T4 T3 mensuels, TRAK à 28 SA
-écho obstétricale: recherche thyrotoxicose foetale

10

quelles complications rechercher après l'accouchement, pour la mère basedow et son bébé?

-mère: risque de rebond de l'hypethyroidie
-nouveau-né: thyrotoxicose néonatale ou hypothyroidie iatrogène

11

Quelles sont les adaptations thérapeutiques à faire chez une hypothyroïdienne traitée qui tombe enceinte ?

Augmentation des besoins en T4 de 25-50%
Surveillance TSH mensuelle pour TSH inférieure à 2,5

12

différents résultats possibles au Guthrie pour la recherche d'hypothyroïdie congénitale ?

40 microU/mL : hypothyroïdie
20-40 microU/mL : convoquer l'enfant et refaire un prélèvement