Tireoide Flashcards Preview

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Flashcards in Tireoide Deck (27):
1



Valores do T3/T4?

T4 total: 5-12 microg/dl
T4L: 0,9-2 ng/dl
T3 total: 70-190 ng/dl
T3L: 0,2-0,52 ng/ml
* a forma livre que tem ação biológica

2

Células parafoliculares ou células C. produzem?

"CALCITONINA"
regulador do metabolismo do Ca

3

>> síntese de TBG?

gravidez, hepatite, PIA
drogas (ESTROGÊNIO, tamoxifeno, raloxifeno, metadona, 5-fluoracil)

4

>> metabolismo do T4?

anticonvulsivantes e rifampicina

5

pct 15 internada por infecção grave. TSH >> e T4L N. diagnóstico e conduta?

Elevação de TSH após doença aguda.

repetir TSH após 2-3 meses para posterior reavaliação

6

Principal utilidade para RAIU 24h?

diferenciar hipertireoidismo e tireotoxicose sem hiper

7

Sd. eutireoideo doente?

T3 livre DIMINUÍDO e T3r AUMENTADO

8


Atrito de Means-Lerman?

ruído Sistólico sobre o 2ªEIC E, durante a expiração, resultado atrito entre pleura normal e o pericárdio hiperdinâmico.

9



sinais MAIS específicos da Dça de Graves?

bócio difuso
oftalmopatia (exoftalmia)
dermopatia infiltrativa
acropatia de graves

* Exoftalmia -- mais específico de GRAVES

10

Efeito Adverso mais temido das tionamidas?

AGRANULOCITOSE - aplasia medular
instalação súbita.

11



Efeitos do iodeto (lugol) no tto do hiper?

efeito de Wolff-Chaikof:
- inibe a síntese dos hormônios tireóideos;
- inibe a liberação desse hormônios pela glândula hiperfuncionante;
- diminui vascularização e tamanho da glândula facilitando o ato cirúrgico.

12

CI da RT com iodo - ablação?

Gestantes;
Bócios volumosos e não captantes- risco de tireoidites
piora a oftalmopatia
*bom para idosos com risco cirúrgico

13

Técnica de Hartley-Dunhill?

lobectomia de um lado, deixando subtotal do lado oposto

14

tireotoxicose de T3?

15

Quando pensar em resistência generalizada aos hormônios tireoidianos?

todos elevados
TSH, T4L, T4 total e T3 elevados

16

Alterações decorrentes da gravidez normal?

> TBG - pelo estrogênio [ consequentemente eleva T4 e T3 total] mas não as FRAÇÕES LIVRES;
estímulo do TSH-R - pelo hCG, com pico na 10 a 12º s, T4L e T3L no LSN e TSH suprimido (hiper subclínico)

17

pq se deve tratar o hiper subclínico na gestação?

Abortamento espontâneo, prematuridade, baixo peso ao nascer e toxemia.

18


Hipertireoidismo no idoso apresenta como característica?

Predomínio da forma mascarada ou apática.
manifestações adrenérgicas não estão tao presentes, dando lugar as alterações CV - FA e IC e sintomas como astenia, fraqueza muscular intensa.

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Patogênese da CRISE tireotóxica?

>>> das catecolaminas e seus receptores
>>> súbito dos níveis de T4L

20

Manifestações da CRISE tireotóxica?

psicose franca, coma, IC de AD, febre alta > 41ºC, FA, icterícia, e sintomas GI.

precipitado: cirurgia tireoide, ou tta com radioido, dça aguda (DCV, infecção, trauma, CAD)

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tto da CRISE tireotóxica?

- PTU - bloqueia a conversão T4----T3
- IODO -bloqueia a síntese hormonal - efeito wolff-chaikoff.
- Propranolol - < sintomas adrenergéticos, além de bloquear a conversão T4------>T3.
- dexametaxona: REDUZ conversão T4------>T3.

22

formas de bócio

difusa,
uninodular
multinodular

23

classificação dos bócios

tóxico - produção >>>>> hormonio (graves e BMT)
atóxico

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causas de bócio?

- Endêmico: < I na dieta, alimentos bociogênicos (mandioca, alface)
- Drogas: iodeto, amiodarona, lítio;
- Tireoidite: subaguda e crônica (hashimoto)
- Familiar: defeitos enzimáticos
- Neoplásicos: adenomas e carcinomas
- Resistência ao hormônio tireoidiano

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tta do bócio?

Maioria não é necessário.
>>> volume: levotiroxina para inibir TSH;
cirúrgico (tireoidectomia subtotal) - reservado para bócio permanente sem controle com terapia de T4, sintomas obstrutivos, malignidade ou repercussão estética

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mudanças da pele no HIPOtireoidismo?

pele seca ---> hiperceratótica;
pelos ressecados e escassos, com queda acentuada;
unhas frágeis e quebradiças;]
mixedema (edema SC sem cacifo)
vitiligo associado (na tireoidite de hashimoto)

27

complicações da tireoidectomia?

lesão do nervo laríngeo recorrente
sangramento;
HIPERcalcemia