Tirotoxicosis

Question 1

qué es

Answer 1

condición hipermetabólica causada por un nivel inapropiadamente alto de hormonas tiroideas circulantes independientemente de la fuente.

Question 2

a qué se refiere masked or apathetic thyrotoxicosis

Answer 2

usado para describir el síndrome sometimes seen in the elderly

Question 3

cómo se presenta masked thyrotoxicosis

Answer 3

congestive heart failure with arrhythmia.

unexplained weight loss without the increased appetite.

Question 4

las arritmias que se presentan son

Answer 4

supraventriculares

Question 5

synthesis and degradation rates of proteins are

Answer 5

increased

Question 6

manifestaciones

Answer 6

weight loss
arrhythmia
tachycardia
muscle weakness
tremor
hyperreflexia
anxiety
irritability

Question 7

Hipertiroidismo (Epidemiología)

Answer 7

Inc: 4.6

Question 8

Etiologías más comunes

Answer 8

-Enf. de Graves (60-80%)
-Bocio Multinodular (15-20%)
-Adenoma Tóxico (3-5%)

Question 9

Factores de riesgo

Answer 9

-Sexo femenino
-Transición de deficiencia de yodo a suficiencia
-Fumar

Answer 10

Todos las tirotoxicosis son las manifestaciones clínicas
-No todas las tirotoxicosis son hipertiroidismo, pero si todos los hiper- tendrán tirotoxicosis

Question 11

Causas de tirotoxicosis

Answer 11

-Estimulación excesiva por TSH
-Activación constitutiva de síntesis y secreción de hormona
-Liberación pasiva de grandes cantidades de hormona por agresion AB, infecciosa
-Exposición a fuentes extratiroideas (endógeno / exógeno)

Answer 12

La fracción beta de la hormona coriónica se parece a una parte de TSH
-Hiperemesis gravidica
-Enf. trofoblástica (mola)

Question 13

¿Cómo se diferencia una tiroiditis de un hipertiroidismo?

Answer 13

Gammagrama

Question 14

Factores ambientales

Answer 14

-Estres emocional: consumo de alcohol aparente protector
-Infecciones: Y. enterocolítica, H. Pylori
-Toma de yodo / Jod Basedow
-Inmunomoduladores / Radiación

Question 15

Fenomeno de Jod Basedow

Question 16

HLA-3 y HLA-4

Answer 16

-
-También visto en LES y DM 1

Question 17

Fisiopatología de Orbitopatia Tiroidea

Question 18

Herencia

Answer 18

-Antecedentes: alrededor del 30-50% de px tendrán

Question 19

Manifestaciones clínicas y Wayne Socre

Answer 19

->19 ptos (Más puntos: intolerancia al calor y FA)
-Acropaquia, Mixedema Pretibial, Exoftalmos

Question 20

Clínica en el paciente Geriátrico (H. enmascarado)

Answer 20

Tirotoxicosis Apática (>60 a)
-Presentación atípica por fatiga, alt. del estado de ánimo o dificultad
-Son más frecuentes las alt. cardiovasculares (CHA2DS2-VASc sugiere anticoagular)

Question 21

Reconstitución inmunitaria como factores de riesgo

Answer 21

-Aletuzumab: usado en EM y LLC (causa hiper)
-TARGA (Terapia antirretroviral)
-Trasplante de MO

Question 22

Infierno tiroideo

Answer 22

-La vascualridad aumenta de 3-4 veces
-Vasc. normal: 3-4 ml/min

Question 23

Tratamiento

Answer 23

-Tionamidas: tiamazol
-Yodo rx: tras 2 a de tratamiento con otro fármaco (todos los pacientes que probablemente no se van a curar)
-Qx: px con obstrucción mecánica (disfagia)

Question 24

Escala GREAT

Answer 24

Evalúa la recurrencia de la enfermedad

Question 25

Escala de Bocio de la OMS

Question 26

Complicación de la tiroidectomía

Answer 26

Tormenta tiroidea (Aguda) Hipotiroidismo (crónico) -Escala de Wartofsky

Question 27

Orbitopatia de Graves (epidemio)

Answer 27

90% de los pacientes con OG tienen graves, 40% con una orbitopatía franca -Pueden ser eutiroideos o hipotiroideos y aún así tener -75% de los casos son sx leves

Answer 28

-Ocurre 18 meses después del diagnóstico -Más grave en hombres y ancianos -Unilateral en 10% de los casos

Question 29

Escala de CAS

Answer 29

Orbitopatia activa

Question 30

Valoración de la Gravedad (NOSPECS)

Question 31

Anticuerpos monoclonales en orbitopatia moderada-severa

Answer 31

-Rituximab: anticuerpo anti-CD20 -Toxilizumab: anti IL-6 -Teprotumumab: anti-IGF-1

Question 32

Etiología (tiroiditis)

Answer 32

-Aspiración (Biopsia) -Vía hematógena o linfpatica (usualmente en enf. tiroidea pre-exsitente)

Answer 33

-Fístula del seno piriforme -90% afectan el lóbulo izq.

Question 34

Bacteriana

Answer 34

Etiología infecciosa más frecuente de tiroiditis aguda (>2/3) -Streptococo pyogenes o staph

Question 35

Manifestaciones clínicas

Answer 35

-Precedida de infección de tracto respiratorio superior -Patron estacional -)=% se presenta con dolor tiroideo, sensibilidad a la palpación, fiebre (sepsis) y diseminación local

Question 36

Tiroiditis de Quervain

Answer 36

Única no piogenica que DUELE al tacto -Tiroiditis de c. gigantes

Question 37

Asociación infecciosa

Answer 37

-Evidencia científica que sugiere infección viral -Parotidis, Coxackie

Question 38

¿Cómo diferenciar una subaguda de una bacteriana?

Answer 38

USG -La bacteriana produce abscesos en la glándula

Question 39

Manejo (fase aguda)

Answer 39

-Beta-bloqueadores (propranolol o atenolol) -Antitiroideo no indicada -Hasta el 50% de los pacientes se queda con hipotiroidismo en fase crónica

Question 40

¿Por qué el uso de amiodarona causa problemas tiroideos?

Answer 40

-Por que de una pastilla de 200 mg / 75 mg son de yodo -Lo más común es que cause hipotiroidismo -Se trata con esteroides (no se quita)