traitements IST

Question 1

ulcères génitaux penser à quoi ?

Answer 1

syphilis
herpès
ducreyi +++

Question 2

points imp ulcères G ?

Answer 2

anamnèse +++ (voyage) 
examen clinique
test
sérologie pr syphilis 
frottis vrial pr Herpès 
frottis bactérien pr chancre mou

Question 3

tt ulcères G ?

Answer 3

selon diagnostic plus probable en attendant résultats des tests

Question 4

Herpès G ?

Answer 4

1er épisode ACV po pdt 7 à 10 j
dose doublée pr immunodéprimés

ce traitement diminue symptôme et raccourcit phase vésiculeuse

récidive =) si épisodique =) ACV po 7j pr diminuer durée des lésions

si continue on veut diminuer fréquence récidives et transmission =) ACV continue po 2x/j

prévalence de la transmission néo-natale surtt si poussée lors du dernier tier, proche de l’accouchement, ACV en fin de grossesse

Question 5

Syphilis ?

Answer 5

benzine pénicilline IM + lidocaïne (si injections D+ et difficiles) pr syphilis 1aire, 2aire ou latente précoce

si grossesse, refaire 2ème dose après 1 semaine

pénicilline IM 3x à 1 sem d’intervalle si syphilis latente tardive ou de durée indéterminée

pénicilline IV 10-14j si neurosyphilis ou ceftriaxone iv/ im 10-14j ou doxycycline po 14 j si allergie (+ essayer de désensibiliser)

Question 6

réaction de Jarish-Herxheimer ?

Answer 6

due à la libération en gde quantité de lipopolysaccharide suite à la mort des tréponèmes, paracétamol suffit

Question 7

urétrite Gono

Answer 7

ceftriaxone IM dose unique + azithromycine

Question 8

urétrite non gono ?

Answer 8

doxycycline 7j (pas si grossesse) ou azithromycine dose unique ou oxfloxacine 7 j/ lévofloxacine 7 j (si pas grossesse)

Question 9

Mycoplasma genitalium

Answer 9

responsable de 12 à 25 % des urérites non G chez homme
cause de cervicite et d’endométries
PID chez femme
doxycycline 7 j puis aithromycine J2-3
moxifloxacine 10 j si échec/ résistance azithro ou orchite-épididymite

Question 10

autres infections à Gono ou clamydia ?

Answer 10

cervicite
PID
epididyme
si chlamydia seul azithromycine ou Doxy ou oxifloxacine/ levoflo (plusieurs jours)

si gono : ceftriaxone 1g une fois + aithor 2 g

Question 11

vaginite ?

Answer 11

trichomonas =) tinidazole dose unique

si HIV + metronidazole 7 j traiter partenaire

vaginose bactérienne (anérobie G vaginalis) =) tinidazole 3j ou metrodinazole 5-7 j ou clindamycine 7 j

!! autres non IST candida

Question 12

salpingite/ PID ?

Answer 12

amoxi-clav IV 
relais PO (durée totale 7-14 j) 

ceftriaxone et
azithromycine 1x ou doxy (7j)

Question 13

LGV ?

Answer 13

doxycycline 3 semaines

Question 14

HPV ?

Answer 14

vaccins préventifs bivalents (15 et 18)

quadrivalent (6,11,16,18 ) monovalent
filles et garçons

Question 15

HCV ?

Answer 15

recherche ds le dépistage des IST chez homosexuels masculins et HSH

souvent 3 mois après IST (syphilis, LGV )