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Flashcards in Tratamiento de SCA Deck (52):
1

Que puedo usar para la terapia antisquemica?

Bbloc
Nitratos
BlocCa

2

Antiagregantes plaquetarios

Aspirina
ClopidogrelGP2B/GB3A

3

Anticoagulantes

Enoxaparin
Heparina sin franccionar
Fondaparinaux

4

Terapia coadyudante

Estatinas
IECA

5

Para que me sirven los bbloc en el NSTEMI?

- Disminuyen la progresion isquemica
- Alcanzar una FC de 60LM (24h)

6

Para que me sirven los nitratos en el NSTEMI?

- Vsodilatacion: Alivia la angina

7

Para que me sirven los calcio antagonistas en el NSTEMI?

- Inotropo negativo
- Cronotropo negati;vo
- Efecto vasodilatador

8

Como bajan la mortalidad los calcio antagonistas no dihidropiridinicos?

De ninguna manera

9

Como trabaja la aspirina?

Inhibe la sintesis del tromboxano A2 mediado de la activacion de plaquetas

10

La aspirina baja la mortalidad en NSTEMI?

SI

11

Como actua el clopidogrel?

- Derivado de la tiedropiridina
- Bloque activacion del P2Y en las plaquetas

12

Cual es el mejor uso de clopidogrel?

Combinado con aspirina

13

Donde se contraindica clopidogrel?

Px que necesitan cirugia inmdiatea

14

Que pasa con los pacientes que tienen funcion disminuida del CYP2C19? qUE TENGO QUE HACER CON ELLOS?

No responden igual al clopidogrel. Le doy prasugrel.

15

Como actuan los GP2B y 3A

Son agentes antiplaquetarios que bloquean la ultima parte de la agregacion plaquetaria.

16

Cuando utilizamos PCI en un NSTEMI?

- En px que van para hemodinamia

17

Donde actua la heparina no fraccionada?

Factor 10 activado

18

Como trabajan las heparinas de bajo peso molecular?

Inhiben el factor 10 activado
Actuan con la antitrombina

19

Ejemplo de heparian de bajo peso molecular?

Enoxeaparina

20

Alternativa de la enoxaparina pero con menos complicaciones?

Fondaparinux

21

Ejemplo de GP2B/3a

Tirofiban
Eptifibatide
Abciximab

22

Para que usamos el TIMI

Para ver si un NSTEMI necesita una terapia agresiva

23

TIMI

1- >65a
2- >= 3 factores de riesgo de enfermedad coronaria
3- Historia de Estenosis coronaria >=50%
4- Desviacion del segmento ST
5- 2 anginas en las ultimas 24h
6- Uso de aspirina en la ultima semana
7- CKMB elevado

>=3 -> PCI

24

Contraindicaciones de BBLOC

- Asma
- Hipotension
- Bradicardia significativa

25

Como es que los bbloc se asocian a shock cardiogenico durante el tratamiento de STEMI?

Cuando se usa EV en pacientes no hipertensos

26

Se benefician los px con NSTEMI de fibrinoliticos?

NOO

27

Fibrinoliticos

Alteplase (tPA)
Reteplase (rPA)
Tenecteplase (TNK-tPA)

28

Cuales son los activadores del plasminogeno?

Alteplase, reteplase, tenecteplase.

29

Diferencia entre los fibrinoliticos viejos (estreptoquinasa) y los nuevos (tPA).

Los nuevos son selectivos con la fibrina de los trombos formados, tienen menos efectos adversos.

30

Que % de STEMI logran reperfundirse con el uso de fibrinoliticos?

70-80%

31

Cuanto baja la mortalidad cuando un paciente recibe fibrinolisis en las priemeras 2 horas de los sintomas? STEMI

50%

32

Datos de reperfusion exitosa

- Normalizacion del ST
- Elevacion de marcadores
- Desaparicion de sintomas (CKMB)

33

__ de los pacientes con STEMI no seran candidatos para terapias de fibrinolisis

30

34

Que si es malo de la tPA en comparacion con estreptoquinasa? Demostrada por el estudio GUSTO-1?

Aumenta el reisgo de hemorragia intracraneal

35

Tiempo ideal de fibrinolisis (puerta aguja)

30 minutos

36

Terapia adjunta luego de fibrinolisis?

Fibrinolisis (tPA, rPA, TNKtPA) + :
1- Heparina no fraccionada (UFH)
2- LMWH enoxaparina: Alternativa a la UFH pero en viejos puede dar hemorragias del cocote
3- Fondaparinaux: Alternativa a la LMWH

37

Ademas de la terapia adjunta luego de fibrinolisis, que otra combinacion de medicamentos es buena en un SCA?

Clopidogrel + aspirina

38

El uso de GP2B/3A no ha demostrado beneficios en aquellos tratados con fibrinolisis , v o f

VERDADERO

39

__% de los pacientes que se someten a cateterismo, recuperan el flujo optimo

95%

40

Tiempo ideal para terapia de reperfusion?

90 min luego de ingresado

41

Quienes se benefician de cateterismo?

1- No pueden recibir fibrinoliticos
2- >3 horas con sintomas
3- Shock cardiogenico
4- No mejoran con fibrinoliticos

42

Tienopiridina

Clopidogrel

43

Ademas de GP2B/3A, que mas puedo usar durante cateterismo?

Clopidogrel, se continua durante 12 meses

44

inhibidor de la HMG-CoA reductasa

estatina

45

A quienes le doy warfarina luego de un SCA?

- Trombo intraventricular
- Fibrilacion atraial
- Infarto de cara laterior
- Akinesia

46

Casi todas las indicaciones de diagnostico en falla cardiaca son ___

1C

47

Los betabloqueadores son indicaciones __ en la falla cardiaca, sin congestion pulmonar

1A

48

1A en todo paciente con falla cardiaca

1- ieca
2- Bbloc

49

Paciente que usando ieca tose mucho, que deberia tomar en cuenta?

Usar un ARA2, es indicacion 1A

50

Cuando uso ARA2? 1A?

- Px que no tolera ieca
- Px que no mejora con ieca

1A

51

Cuando coloco desfibrilador de cardioversion? 1a?

Clase funcional 2-4 + FE <35%

52

Estatina

Artovastatina