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Flashcards in Trauma Deck (93):
1

Qual o órgão mais acometido em trauma fechado do abdômen?

O Baço!

2

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

O Intestino delgado!

3

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?

O Fígado!

4

Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?

(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue ou conteúdo TGI

(2) Pós-lavagem:
(a) Hemácias > 100.000
(b) Amilase > 175
(c) Fibras alimentares ou BILE
(d) Leuc > 500/mm3
(e) GRAM (+)

5

Quais os locais rastreados pelo FAST?

(1) Saco pericárdico
(2) Espaço esplenorrenal
(3) Espaço hepatorrenal
(4) Pelve ou fundo de saco

OBS: e-FAST: espaço pleural!!

6

Quais os sinais que indicam que o abdome é cirúrgico?

(1) Choque
(2) Peritonite
(3) Evisceração

7

Quando ocorre PAF em região de flanco ou no dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

Tomografia Computadorizada!

8

Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?

Sinal de Kehr

9

Quando é possível tratar clinicamente o trauma de baço?

Paciente Estável
± Lesão grau I-III

10

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?

Paciente Instável
± Lesão grau IV-V

11

No que consiste uma lesão de baço grau IV?

Desvascularização > 25% do baço

12

O que é uma lesão de baço grau V?

Baço Pulverizado / desvascularização completa

13

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?

Estabilidade ± Lesão grau I-V

14

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?

Paciente instável
± Lesão grau VI

15

O que é a Manobra de Pringle?

É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal

(a) Colédoco
(b) Artéria Hepática
(c) Veia porta

16

Se o sangramento persistir, mesmo após a Manobra de Pringle, indica lesão onde?

Na Cava inferior retro-hepática
± veias hepáticas

17

Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?

(1) Retropneumoperitônio
(2) Crepitação no toque retal
(3) Dor lombar e escrotal
(4) Ar delineando rins.
(5) Escoliose antálgica

18

Qual a conduta para perfuração de duodeno?

LAPAROTOMIA!!!

19

Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?

Raio-x mostrando mola em espiral ou empilhamento moedas

20

Qual a conduta para contusão de duodeno?

(1) Sonda Nasoenteral de alívio
(2) NPT por 2 semanas.
(3) Se não ocorrer melhora -> Laparotomia!

21

Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?

Explorar SEMPRE

22

No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quando eu devo EXPLORAR?

(1) Grandes vasos
(2) Hematoma em expansão
(3) Hematoma exsanguinante

23

No que consiste a cirurgia de controle de dano?

(1) Cirurgia inicial breve
(2) Reanimação UTI
(3) Num segundo momento: REOPERAR

24

Qual a definição de hipertensão abdominal?

Pressão IntraAbdominal (PIA) ≥ 12 mmHg

25

Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal (SCA)?

Pressão IntraAbdominal (PIA) III (≥21) ou IV (≥25) na presença de lesão de órgãos!!!

26

Quando eu devo descomprimir na SCA?

Se PIA IV (≥25) ou se não teve melhora com medidas gerais!

27

Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?

(1) Sinal do Guaxinim (equimose periorbital bilateral)
(2) Sinal de Battle (equimose retroauricular)
(3) Hemotímpano
(4) Rinorreia
(5) Otorreia liquórica

28

Qual a definição de concussão cerebral?

Perda da consciência < 6h + TC normal

29

Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?

Coma > 6h + TC "inocente"!!!

30

Qual estrutura podemos encontrar no espaço epidural?

Artérias meníngeas.

31

Qual estrutura podemos encontrar no espaço subdural?

Veias ponte

32

Qual estrutura podemos encontrar no espaço subaracnoideo?

Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

33

TC de crânio mostrando imagem CRESCENTE HIPERDENSA indica?

Hematoma Subdural

34

TC de crânio mostrando imagem BICONVEXA HIPERDENSA indica?

Hematoma Epidural

35

Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?

Atrofia cerebral
(a) Idosos
(b) Etilistas

36

Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?

Trauma em região temporal!!!!

37

Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?

Desvio da linha média ≥ 5 mm

38

Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?

"ABCDE"

A - Airways (coluna cervical + via aérea)
B - Breathing (respiração)
C - Circulation(Circulação+controle hemorragia)
D - Disability (disfunção neurológica)
E - Exposition (exposição+controle ambiente)

39

Qual a definição de uma via aérea definitiva?

Presença de balonete insuflado na traqueia!!

40

Quais as indicações de via aérea avançada?

"APIT"

(1) Apneia.
(2) Proteger vias aéreas
(3) Incapacidade de manter a oxigenação
(4) TCE grave (Glasgow ≤ 8)

41

Como deve estar o paciente para intubação NASOtraqueal?

(1) DESPERTO
(2) VENTILANDO

42

Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?

Crianças < 12a

Obs: Fazer crico por punção!!

43

Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?

(1) Hipotensão
(2) Hipertimpanismo
(3) Desvio traqueal
(4) MV diminuído
(5) Turgência jugular
(6) Enfisema Subcutâneo

44

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?

Toracocentese de Alívio no 2º EIC na linha hemiclavicular.

ATLS 2018: Toracocentese de Alívio no 5º EIC na linha axilar média.

45

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?

Toracostomia + drenagem em selo d'água (5º EIC na linha axilar anterior-média)

46

Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?

Trauma penetrante (> 2/3 diâmetro da traqueia)!!

47

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?

Curativo de 03 pontas imediatamente

48

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?

Toracostomia

49

Qual a clínica do Hemotórax?

(1) Desvio da traqueia
(2) Hipotensão
(3) Redução de Murmúrio
(4) Macicez à percussão

50

Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?


(A) Toracostomia + drenagem

(B) Toracotomia se:
(1) > 1.500 mL (hemotórax maciço)
(2) Drenagem constante > 200 mL/h
(3) Necessidade persistente de transfusão

51

Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?

Drenagem de 1.500 mL ou >200 mL/h

52

Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?

(1) Abdômen
(2) Tórax
(3) Pelve
(4) Fêmur

53

Como está a PA no Choque Classe I e II?

NORMAL!!!!

54

Como está a PA no Choque Classe III e IV?

REDUZIDA!!!

55

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe II?

≥ 100 BPM

56

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe IV?

≥ 140 BPM

57

Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe III?

≥ 120 BPM

58

Qual a perda volêmica presente no Choque Classe I?

< 750 mL

59

Qual a perda volêmicapresente no Choque Classe II?

> 750 mL ou ≥ 15%

60

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?

1,5 L ou (≥ 30%

61

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?

2,0 L ou ≥ 40%

62

Quais as contraindicações ao cateter vesical?

(1) Sangue no meato (uretrorragia)
(2) Hematoma perineal
(3) Retenção Urinária
(4) Fratura de pelve
(5) Deslocamento cefálico da próstata (ao toque: "próstata flutuante")

63

Qual o exame deve ser feito quando há suspeita de lesão uretral?

UCM (Uretrocistografia retrógrada).

OBS: NÃO SONDAR!

64

Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?

(1) Tríade de Beck
(a) Turgência jugular
(b) Hipotensão
(c) Hipofonese bulhas

65

Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?

Pericardiocentese!!

66

Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?

Toracotomia!!

67

Quais as indicações para TC pós-concussão?

(1) Glasgow < 15 após 2h
(2) Idade > 65 anos
(3) Fraturas de crânio
(4) Vômitos ≥ 2
(5) Amnésia ≥ 30 min

(6) Mecanismo perigoso
(a) Ejeção
(b) Atropelamento
(c) Queda > 1 m

68

Qual a definição de tórax instável? Qual a clínica?

(1) Fratura em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 locais!!

(2) Dor + respiração paradoxal

69

Qual a principal conduta no tórax instável?

Acompanhamento com Analgesia + Oxigênio se necessário...

70

Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?

Evitar hiper-hidratação

71

Quando está indicada Toracotomia de Reanimação?

Lesão penetrante + Sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada (AESP)

72

Qual a conduta na contusão miocárdica?

(1) Monitorização 24h
(2) Pct instável: Dobutamina

73

Qual o principal local de lesão de Aorta?

Ligamento arterioso!!!!

74

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?

AORTOGRAFIA

75

Qual a conduta na Lesão de Aorta?

(1) β-bloqueador
(2) Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas

76

Pneumotórax Hipertensivo: drenou e não melhorou, pode ser....

Lesão de brônquio-fonte

77

Como diagnosticar suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

BRONCOSCOPIA

78

Conduta imediata na suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

2º dreno ou IOT seletiva!

79

Como definitiva suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?

Toracotomia com reparo da lesão

80

Contraindicações absolutas à VNI?

(1) Necessita intubação de emergência
(2) PCR
(3) Rebaixamento do nível de consciência
(4) Encefalopatia grave

81

Qual o volume total de sangue no corpo humano?

Média 5 Litros!

82

50% dos óbitos por trauma ocorrem...

"Segundos à minutos". Pacientes graves:
(1) Lesões cardíacas, aorta, SNC, Insuf. respiratória

83

30% dos óbitos por trauma ocorrem....

1-24 horas.
Hemorragias e SNC = atendimento influencia muito!

84

15% dos óbitos por trauma ocorrem...

> 3 dias
(1) Infecções
(2) TEP

85

A ruptura do diafragma ocorre mais à...

ESQUERDA!

86

Em caso de trauma cervical e paciente estável qual a conduta?

TC p/ screening. Se alterado: EDA

87

Em caso de trauma cervical e paciente sintomático (Ex: odinofagia...) qual a conduta?

ABORDAGEM CIRÚRGICA!

88

Trauma de baço grau I?

Hematoma < 10% + Laceração < 1 cm

89

Trauma de baço grau II?

Hematoma 10-50% + Laceração 1-3 cm

90

Trauma de baço grau III?

Hematoma > 50% + Laceração > 3 cm

91

Trauma de baço grau IV?

Desvascularização > 25% + Lesão segmentar/hilar

92

Trauma de baço grau V?

Baço pulverizado / desvascularização completa

93

Quando realizar esplenectomia, em caso de trauma de baço?

Lesão Hilar ou Pulverização (IV/V)