Trauma Abdominal Penetrante Flashcards
(15 cards)
Qual o trauma abdominal mais comum, penetrante ou contuso?
Contuso (80%)
Penetrante (20%)
No trauma abdominal penetrante, quais os órgãos mais acometidos?
FAB:
-Fígado (40%)
-Delgado (30%)
-Diafragma (20%)
-Cólon (15%)
FAF:
-Delgado (50%)
-Cólon (40%)
-Fígado (30%)
-Vascular (25%)
Como realizar o manejo diante de um FAB abdominal?
É instável? Eviscerado; Peritonite; Empalamento; Sangramento retal/Hematêmese; Instabilidade; Não respondedor à ressuscitação hemostática.
Se sim = Laparotomia. Se não, veja se foi em anterior, dorso ou transição toraco-abd.
O que fazer se o trauma abdominal foi anterior?
Exploração local (estéril + anestesia local).
Se não entrou na aponeurose anterior = Analgésico + vacina tetânica + sutura + alta.
Se entrou na aponeurose anterior: Se o hospital é bom = TC + exames seriados; Se o hospital é ruim = Laparotomia ou exames seriados.
O que fazer se o trauma abdominal foi em flanco/dorso?
TC triplo contraste e tratar conforme achado.
O que fazer se o trauma abdominal foi em transição toraco-abd?
Laparoscopia ou toracoscopia.
Como realizar o manejo diante de um FAF?
É instável? Eviscerado; Peritonite; Empalamento; Sangramento retal/Hematêmese; Instabilidade; Não respondedor à ressuscitação hemostática; Tiro em abdome anterior.
Se sim = Laparotomia. Se não = Tomografia.
O que seria um sangramento persistente que indicaria laparotomia?
Sangramento significativo na drenagem nasogástrica/vômitos/hematêmese ou sangue retal.
O trauma duodenal é mais comum no trauma penetrante ou contuso?
Penetrante.
O trauma duodenal é mais comum por FAB ou FAF?
FAF.
Como podemos dividir o retroperitoneo no trauma?
- Zona I: Região central do retroperitoneo, aqui, encontram-se estruturas vitais (aorta e veia cava inferior), bem como raiz do mesentério, pâncreas e parte do duodeno
- Zona II: corresponde regiões laterais do retroperitoneo, contém cólon ascendente e descendente, rins, adrenais e ureteres
- Zona III: corresponde a zona retroperitoneal da pelve, aqui temos vasos iliacosfemorais, porção distal do ureter, sigmoide distal e reto.
O que podemos encontrar na zona I do retroperitoneo do trauma?
Estruturas vitais (aorta e veia cava inferior), bem como raiz do mesentério, pâncreas e parte do duodeno
O que podemos encontrar na zona II do retroperitoneo do trauma?
Cólon ascendente e descendente
Rins
Adrenais
Ureteres
O que podemos encontrar na zona III do retroperitoneo do trauma?
Vasos iliacosfemorais
Porção distal do ureter
Sigmoide distal
Reto.
Paciente com hematomas retroperitoneas por lesão penetrante, o que fazer?
Zona I: abordar sempre
Zona II: abordar se hematoma expansivo ou lesão de intestino ou refratariedade ao tto clínico
Zona III: Explorar se instabilidade ou pulso ausente ou realizar arteriografia se estabilidade ou pulsos presentes
