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Cirurgia > Trauma de Tórax > Flashcards

Trauma de Tórax Flashcards

1
Q

Quais as condições relacionadas ao trauma de tórax?

A
  1. Pneumotórax
    - hipertensivo
    - aberto
    - simples
  2. Tórax Instável
  3. Contusão Pulmonar
  4. Hemotórax
  5. Tamponamento Cardíaco
  6. Lesão de Aorta
  7. Contusão Miocárdica
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2
Q

Qual a definição de Pneumotórax Hipertensivo?

A

Entrada de ar no parênquima pulmonar, gerando colapso do pulmão ipsilaral, desvio do mediastino contralateral (dobrando os vasos da base e diminuindo o fluxo sanguíneo)

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3
Q

Qual a principal causa de Pneumotórax Hipertensivo?

A

Ventilação mecânica

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4
Q

Como se caracteriza a Tríade de Beck?

A
  1. Hipofonese de Bulhas
  2. Turgência jugular
  3. Hipotensão
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Q

Qual a clínica de Pneumotórax Hipertensivo?

A
  1. Ventilatório
    - ↓MV ou abolição
    - hipertimpanismo
  2. Hemodinâmico
    - desvio da traqueia
    - turgência jugular
    - hipotensão
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6
Q

Qual o tipo de choque que acontece em um Pneumotórax Hipertensivo?

A

Choque obstrutivo

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7
Q

Qual o diagnóstico de Pneumotórax Hipertensivo?

A

CLÍNICO

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8
Q

Qual a conduta imediata de um Pneumotórax Hipertensivo? e onde é feita?

A

Toracocentese de Alívio
- 5° EIC anterior a LAM (linha axilar média)
- criança: 2° EIC na linha hemiclavicular

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9
Q

Qual a conduta definitiva de um Pneumotórax Hipertensivo? e onde é feita?

A

Drenagem em selo d’água
- 5° EIC (espaço intercostal) a LAM

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10
Q

Se a drenagem foi feita e não melhorou?

A
  1. Revisar a Técnica
  2. Lesão de Grande Via Aérea
    - borbulhamento intenso
    - não reespansão
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11
Q

Como é feito o diagnóstico de Grande Via Aérea?

A

Broncoscopia

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12
Q

Como é feito a conduta imediata de Grande Via Aérea?

A
  1. IOT seletiva
  2. 2° dreno
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13
Q

Como é feito a conduta definitiva de Grande Via Aérea?

A

ToraCOtomia

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14
Q

Qual a definição de Pneumotórax Aberto?

A

Lesão >2/3 do diâmetro da traqueia

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15
Q

Qual a conduta imediata de um Pneumotórax Aberto?

A

Curativo em 3 pontas

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16
Q

Qual a conduta definitiva de um Pneumotórax Aberto?

A
  1. Drenagem em Selo d’água
    - toracoStomia
    + fechamento da lesão
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17
Q

Quando é necessário drenar um Pneumotórax Simples?

A
  1. transporte aéreo
  2. ventilação mecânica
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18
Q

Qual a definição de Tórax Instável?

A
  • fraturas em >2 arcos costais consecutivos
  • em pelo menos 2 pontos em cada arco
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19
Q

Qual a clínica de Tórax Instável?

A
  1. Dor
  2. Respiração Paradoxal
20
Q

Qual a conduta para Tórax Instável?

A

Suporte

  • analgesia
    . opiáceos iv, bloqueio ou epidural
    . fentanil
  • O2
  • fisioterapia respiratória
21
Q

O Tórax Instável pode evoluir para que condição?

A

Contusão Pulmonar

22
Q

Como é feito o diagnóstico de Contusão Pulmonar?

A

RX com consolidação (demora +24h p/ aparecer)

23
Q

Qual a conduta para Contusão Pulmonar?

A
  1. Suporte
  • analgesia
  • O2
  • fisioterapia respiratória
  • oximetria e gasometria
  • IOT + VM se hipoxemia
    . Sat O2 <90% ou PaO2 <60mmHg
24
Q

Qual a definição de Hemotórax?

A

lesão de vasos intercostais ou parênquima “auto-limitado” que gera sangue no parênquima pulmonar

25
Q

O que é visto em um RX com Hemotórax?

A

Parábola de Lavosié

26
Q

Qual a clínica do Hemotórax?

A
  1. ↓MV
  2. Macicez à percussão
27
Q

Qual a conduta diante de um Hemotórax?

A

Drenagem em selo d’água (toracostomia)

28
Q

Qual a definição de Hemotórax Maciço?

A

> 1500 mL
ou
constante > 200-300mL/h

29
Q

Qual a conduta do Hemotórax Maciço?

A

ToraCOtomia
. autotransfusão

30
Q

Qual a definição de Tamponamento Cardíaco?

A

Acúmulo de líquido no saco pericárdico (150-200 mL)

31
Q

Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?

A
  1. Tríade de Beck
    - turgência jugular
    - hipotensão
    - hipofonese de bulhas
  2. Sinal de Kussmaul
    - ↑ turgência jugular na inspiração
32
Q

Como é feito o diagnóstico do Tamponamento Cardíaco?

A

Clínica + FAST

33
Q

Qual o tratamento do Tamponamento Cardíaco?

A

Toracotomia + reparo da lesão

34
Q

Qual a conduta provisória do Tamponamento Cardíaco?

A

Pericardiocentese
- retirada de 15-20 mL

35
Q

Onde acontece a Lesão de Aorta?

A

à nível do Ligamento Arterioso

36
Q

Qual a clínica da Lesão de Aorta?

A

POBRE

  1. pulso MMSS normal e ↓MMII
37
Q

Qual os achados no RX de Lesão de Aorta?

A
  1. Alargamento do Mediastino
    - >8 cm
  2. Perda do Contorno Aórtico
  3. Desvio para Direita
    - TOT
    - traqueia
38
Q

Como é feito o diagnóstico de Lesão de Aorta?

A

Angio-TC

39
Q

Qual o tratamento da Lesão de Aorta?

A
  1. Tratar 1° outras lesões
    - FC (<80) e PAM (60-70 mmHg)
    - β-bloqueadores
    - toracotomia ou reparo endovascular
40
Q

Quando suspeitar de Contusão Miocárdica?

A

Fratura:
1. esterno
2. arcos costais superiores

41
Q

Qual a câmara mais afetada na Contusão Miocárdica?

A

Ventrículo Direito (VD)

42
Q

Qual a clínica da Contusão Miocárdica?

A
  1. Insuficiência de VD
  2. Arritmias
    - extrassístoles
    - FA
    - bloqueio de ramo D
43
Q

Qual o diagnóstico de Contusão Miocárdica?

A

Anatomopatológico

porém, se desconfia quando:
- arritmias
- hipotensão + ↑inexplicada PVC (pressão venosa central)
- ECO: alterações de motilidade

44
Q

Qual o tratamento da Contusão Miocárdica?

A
  1. Suporte
  2. Antiarrítmicos +/- inotrópicos (influenciam a força de contração do músculo cardíaco)
45
Q

Quais os critérios para retirada de dreno?

A
  1. Melhora clínico-radiológica do paciente
    - mas nem sempre necessita de RX
  2. Presença do dispositivo por, no mínimo, 24-48h
  3. Ausência de escape aéreo
  4. Débito baixo
    - < 150mL/24h
46
Q

Como retirar o dreno?

A

Manobra de Valsalva no final da:
- expiração
- inspiração

47
Q

Qual a diferença de um Pneumotórax Primário e Secundário?

A

1° ou espontâneo
- não há uma doença pulmonar ou trauma

2° (a algo)
- relacionado a doença pulmonar ou trauma

Cirurgia (2 decks)

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