Trauma et stress Flashcards by Clémence Duchesneau

Quelles sont les catégories de symptômes du TSPT dans le DSM? (5)

Exposition (1+)
Symptômes envahissants (1+)
Évitement (1+)
Altération négative des cognitions et de l’humeur (2+)
Altération de l’éveil et de la réactivité (2+)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les types de traumatismes en TSPT? (4)

Mort effective
Menace de mort
Blessure grave
Violence sexuelle

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les critères d’exposition du TSPT dans le DSM? (4)

1+/4
1. directement
2. témoin direct
3. apprenant qu’un proche a été victime
4. exposition répétée ou extrême

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les symptômes envahissants du TSPT selon le DSM? (5)

1+/5
1. souvenirs répétitifs et envahissants provoquant détresse
2. rêves répétitifs provoquant détresse
3. réactions dissociatives (flashbacks)
4. détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes
5. réactivité physiologique marquée lors de l’exposition à des indices internes ou externes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les critères de la catégorie évitement du TSPT dans le DSM? (2)

évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées, sentiments associés au traumatisme
évitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent le traumatisme

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les critères de l’altération négative des cognitions et de l’humeur en TSPT? (7)

incapacité à se rappeler un aspect important du trauma (amnésie dissociative)
croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde
distorsions cognitives qui poussent le sujet à se blâmer ou blâmer les autres
état émotionnel négatif persistant (crainte, culpabilité, honte, colère, …)
réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou de la participation
sentiment de détachement d’autrui, devenir étranger
incapacité persistante d’éprouver des émotions positives

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les critères de la catégorie altération de l’éveil et de la réactivité en TSPT dans le DSM? (6)

comportement irritable ou accès de colère
comportement irréfléchi ou autodestructeur
hypervigilance
réaction de sursaut exagérée
problème de concentration
perturbation du sommeil

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les critères de TSPT qui ne sont pas présents en trouble de stress aigu? (7)

Réactivité physiologique marquée lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect de l’événement traumatique
Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde
Distorsions cognitives qui poussent le sujet à se blâmer ou blâmer les autres
État émotionnel négatif persistant (crainte, culpabilité, honte, colère, …)
Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou de la participation
Sentiment de détachement d’autrui, devenir étranger
Comportement irréfléchi ou autodestructeur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux
Une réaction normale à un traumatisme comprend les mêmes catégories de symptômes qu’un trouble de stress post-traumatique, mais ils diminuent rapidement

Vrai, ils diminuent en termes de semaine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans le DSM 5, quel est le délai de symptômes après lequel on peut conclure à un trouble de stress post-traumatique ?

1 mois

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez 2 spécificateurs du trouble de stress post-traumatique

Avec symptômes dissociatifs
À expression retardée (expression après 6 mois post traumatisme)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la prévalence à vie du trouble de stress post-traumatique ?

9,2 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux
Une minorité des gens ayant un trouble de stress post traumatique ont également un autre trouble mental

Faux
La majorité (80%) en a au moins 1
2/3 en ont au moins 2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les comorbidités psychiatriques principalement associées au trouble de stress post-traumatique ? (7)

Troubles dépressifs
Trouble anxieux
TUS
TPL
MAB
TOP
TDAH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des problèmes de santé mentale particulièrement associés aux traumatismes répétés dans l’enfance (9)

TSPT
TUS
Dépression
Trouble anxieux
TPL
Troubles dissociatifs
TCA
Somatisation
Troubles psychotiques brefs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les fdr de développer un TSPT précédemment au traumatisme? (12)

Sexe féminin
Jeune âge au moment du traumatisme (adultes)
Célibat
Faible réseau social
Faible QI
Faible éducation
Faible statut socio-économique
Traumatisme d’enfance
Histoire de troubles psychiatriques personnels ou familiaux
Hérédité
Stresseur
Prise de substance

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des facteurs de risque de développer un TSPT en péri-trauma (2)

Type de traumatisme : sévérité, prolongé et récurrent, trauma interpersonnel, danger perçu pour sa vie
Dissociation pendant le traumatisme et qui persiste

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux
Les personnes ayant un trouble de stress post-traumatique font plus des tentatives de suicide que la population générale

Vrai
RR de 6 pour les TS par rapport à la population générale
↑ du risque de TS 2 à 3 fois p/r aux troubles anxieux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des problématiques (santé physique ou autres) associées au trouble de stress post-traumatique (5)

Douleurs chroniques
Dysfonction sexuelle
Dysfonction cognitive
Troubles du sommeil
Alexithymie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est l’évolution sans traitement d’un trouble de stress post-traumatique ?

30 % rémission complète
40 % symptômes légers
20 % symptômes modérés
10 % restent pareils où s’aggravent

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des facteurs de bon pronostic pour un trouble de stress post-traumatique (4)

Symptômes : début rapide, courte durée
Bon fonctionnement prémorbide
Absence de comorbidités psychiatriques, médicales, ou d’abus de substances
Bon réseau social

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les changements neurobiologiques en TSPT? (4)

↓ volumes du cortex antérieur et de l’hippocampe
↑ métabolisme amygdale, hémisphère droit et cortex visuospatial
Activation axe HHS (hypocortisolémie et hypocortisolurie)
↑ du système NE et opioïde

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la proportion des états de stress aigu qui feront la conversion en trouble de stress post-traumatique?

Study These Flashcards

25-30%

Quelle est la proportion des cas de trouble de stress post-traumatique qui avaient développé un état de stress aigu au préalable?

Study These Flashcards

50%

Vrai ou faux Les méta-analyses supportent le débriefing psychologique pour prévenir ou réduire l'intensité des symptômes de TSPT

Faux Il faut plutôt cibler les patients symptomatiques et faire de la TCC focalisée sur le trauma, ce qui permet de prévenir l'évolution vers un trouble de stress post-traumatique chronique

Vrai ou faux La morphine peut être efficace lors des soins post-traumatiques pour prévenir un TSPT

Vrai

Quels sont les 5 types de traumatismes les plus fréquents en TSPT?

Décès inattendu d'un proche Abus sexuels Victime de violence physique de la part du conjoint ou soignant Proche avec une maladie ou une blessure sérieuse Enfant avec maladie sérieuse

Quelle est la prévalence du TSPT chez les enfants et les adolescents ?

4 % garçons 6 % filles

Quel est le traitement recommandé en TSPT chez les enfants et les adolescents? (4)

Psychothérapie : - TCC avec focus sur le traumatisme - Psychoéducation - EMDR - Exposition

Quelles sont les indications de pharmacothérapie en TSPT chez les enfants et adolescents? (3)

- TSPT sévère avec nécessité de traiter rapidement - Réponse partielle à la psychothérapie - Comorbidité *Peu d'études en lien avec la médication

Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les > 6 ans ? (3)

Mêmes critères, sauf : - Souvenirs répétitifs et envahissants → jeux répétitifs exprimant thèmes ou aspects du traumatisme - Rêves répétitifs → rêve effrayant sans contenu reconnaissable - Impressions ou agissements soudains comme si l'événement traumatique allait se reproduire → reconstitutions spécifiques du traumatisme peuvent survenir

Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les < de 6 ans ? (6)

Mêmes critères, mais divisés différemment et il n'y a pas : - exposition répétée - incapacité de se rappeler d'un aspect important - croyances ou attentes négatives - distorsions cognitives - sentiment de détachement d'autrui (remplacé par retrait social) - comportement irréfléchi

Vrai ou faux Chez les adultes, la psychothérapie serait plus efficace que la médication dans le traitement du TSPT

Faux La médication serait plus efficace que la psychothérapie *Peu d'études sur les combinaisons psychothérapie et pharmacothérapie

Quelles sont les 3 étapes du traitement psychothérapeutique orienté sur le trauma? (LRC)

1- stabilisation 2- thérapie focus sur le trauma ; travail de deuil ; faire sens du trauma 3- reconnection

En pharmacothérapie pour le TSPT, quelles sont les 3 catégories de symptômes que les ISRS peuvent améliorer?

Évitement Sx neurovégétatifs Reviviscence *Et traite les comorbidités telles que les troubles anxieux et la dépression

Quelle est la 1e ligne de traitement pharmacologique du TSPT ? (4)

Paroxetine Fluoxétine Sertraline Venlafaxine XR

Quelle est la 2e ligne de traitement pharmacologique pour le TSPT? (3)

Fluvoxamine Phénelzine Mirtazapine

Quelle est la 2e ligne de traitement pharmacologique adjuvant pour le TSPT? (3)

Eszopiclone Olanzapine Risperidone

Nommez un médicament utile spécifiquement pour les cauchemars en TSPT

Prazosin Autre : nabilone, psychotx assistée par MDMA prometteur

Nommez un médicament particulièrement utile pour cibler les flashbacks en TSPT

Naltrexone

Nommez un médicament spécifiquement utile contre les reviviscences en TSPT

Fluphénazine

Vrai ou faux On recommande de garder un ISRS en traitement pharmacologique du TSPT pour environ 3 mois

Faux Il y a moins de rechute si on garde les ISRS pour plus de 6 mois

Que faire si un ISRS n'offre seulement qu'un petit gain thérapeutique en TSPT ?

Même si le gain est petit, il est important de le préserver alors les stratégies d'augmentation ont leur place tôt dans le traitement On peut envisager l'utilisation d'un antipsychotique si mauvaise réponse au traitement ou comorbidité laissant envisager un pronostic plus réservé

Vrai ou faux En dépression concomitante à un TSPT, on recommande de commencer par la psychothérapie en terme de traitement

Faux Si dépression, traitement pharmacologique à prioriser, sinon prioriser TCC

Quelle est la ligne de traitement de ces Rx en TSPT? Duloxétine, quetiapine, escitalopram, bupropion

3e ligne

Quels sont les Rx non recommandés en monothérapie pour le TSPT? (6)

Alprazolam Clonazepam Citalopram Desipramine Divalproex Olanzapine

Quels sont les Rx non recommandés en adjuvants pour le TSPT? (4)

Bupropion Topiramate Guanfacine Zolpidem

Nommez d'autres types de thérapies alternatives en TSPT si les tx de 1e et 2e ligne ont été inefficaces (4)

Certaine utilité à : - rTMS - ECT (adjuvant pour TSPT résistant) - Acupuncture - Hypnose

Quels sont les deux types de psychothérapies les plus recommandées en TSPT?

TCC avec focus sur le trauma EMDR *Aussi, stress management et TCC-FT de groupe

Vrai ou faux En TSPT, l'exposition prolongée en TCC serait aussi efficace in vivo qu'en imaginaire

Vrai

Vrai ou faux En trouble de l'adaptation, les symptômes doivent survenir dans le premier mois après le stresseur et ne doivent pas persister > 6 mois après la fin du stresseur

Faux Sx doivent survenir dans les 3 mois après le stresseurs

Vrai ou faux Moins de la moitié des patients avec un trouble de l'adaptation reviennent à leur normale en 3 mois

Faux Bon pronostic, la plupart des patients reviennent à leur normale en 3 mois

Quel est le traitement de choix pour un trouble de l'adaptation ?

La psychothérapie est le traitement de choix Il n'y a pas d'évidence que la pharmacothérapie soit efficace, mais elle peut tout de même être utilisée temporairement pour cibler les symptômes spécifiques

Comment définir un trouble réactionnel de l'attachement ?

Mode relationnel durable vis-à-vis des adultes qui prennent soin de l'enfant caractérisé par un comportement inhibé et un retrait émotionnel

Comment décrire un trouble de l'attachement de type désinhibition du contact social? (4)

Pattern comportemental ou l'enfant approche des adultes inconnus avec au moins 2 des éléments suivants : - peu ou pas de réticence - trop familier verbalement ou au niveau du comportement - peu ou pas de tendance à regarder l'adulte qui en prend soin lorsque l'enfant s'aventure plus loin - peu ou aucune hésitation à partir avec un inconnu

Quel est l'âge minimal et maximal pour déterminer un trouble de l'attachement?

9 mois et 5 ans

Quelle serait la durée minimale d'un trouble de l'attachement chronique pour obtenir un dx dans le DSM?

12 mois

Trauma et stress Flashcards

(57 cards)