TRAUMA TORÁCICO Flashcards
Quando não há indicação de trauma contuso, fazemos a RMC (restrição de movimento da coluna - colar cervical)?
não, a gente exclui RMC em trauma penetrante
como avaliar o B?
IPAP - inspeção, palpação, ausculta e percussão.
quais as principais lesões ameaçadoras a vida que precisamos encontrar na avaliação primária no B?
PNEUMOTÓRAX, HEMOTÓRAX, TAMPONAMENTO CARDÍACO e LESÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA.
O que é o PNEUMOTÓRAX?
Presença de ar para o espaço pleural → perde área de troca.
o pneumotórax está presente em até 20% dos traumas torácicos. V ou F?
V.
o que é dor pleurítica?
dor à respiração
A dor pleurítica ocorre no pneumotórax simples?
sim
O paciente pode estar com diminuição dos MV e timpanismo a percussão no pneumotórax simples?
Sim
Qual o grande risco do pneumotórax simples?
Evoluir para um pneumotórax hipertensivo.
Qual a conduta inicial para um pneumotórax simples?
monitorização e oxigênio complementar.
O que é um pneumotórax aberto?
quando temos um ferimento torácico soprante.
quando um trauma penetrante no tórax resulta em um pneumotórax aberto?
quando o “buraco” é maior que 2/3 da traqueia. Porque o ar tende a entrar pelo lugar que tem menor resistência.
O que percebemos no exame físico de um pneumotórax aberto?
“borbulhado” na expiração; paciente ansioso e taquipneico.
Qual a conduta em um pneumotórax aberto?
administração de oxigênio e curativo de 3 pontas.
O que é o curativo de 3 pontas e para que é usado?
é utilizado no pneumotórax aberto. Funciona como uma válvula, quando inspira o plástico vai fechar o buraco e o ar não vai entrar, e quando expira o ar vai sair.
O que é o pneumotórax hipertensivo?
pressão intratorácica elevada → redução do retorno venoso ao coração (choque obstrutivo) → menor DC → distorção anatômica (desvio de traqueia) ⇒ “dobramento” da VCI ⇒ piora do retorno venoso
Qual o grande problema do pneumotórax hipertensivo?
o componente de choque obstrutivo.
Quando sabemos que o pneumotórax é hipertensivo e não simples?
Choque obstrutivo do PH (repercussão hemodinâmica). Lembrando que choque, no trauma, é hipovolêmico até que se prove ao contrário. Mas o paciente pode ter um componente dos dois (obstrutivo e hipovolêmico). UM RAIO X NÃO VAI DIFERENCIAR PS DE PH.
Qual o quadro clínico do pneumotórax hipertensivo?
‣ Agitação crescente e sofrimento respiratório
‣ Pode encontrar desvio de traqueia (achado mais tardio), diminuição do MV e
hipertimpanismo à percussão do lado alterado
‣ Pode ocorrer turgência jugular: nos pacientes com choque hemorrágico
podemos não observar a turgência jugular porque não tem sangue o
suficiente para fazer a turgência
‣ Taquicardia e taquipneia: achados precoces
Qual o achado no RX em um pneumotórax hipertensivo?
não é para existir um raio X no PH. O diagnóstico do PH é CLÍNICO, não é radiológico.
Qual a conduta momentânea no pneumotórax hipertensivo?
TORACOCENTESE DESCOMPRESSIVA.
Como fazemos a toracocentese descompressiva?
Para tentar resolver de forma momentânea, rápida, é feita no 5o EIC entre
a linha axilar anterior e linha axilar média (mesmo local que é indicado fazer
a drenagem de tórax), na borda superior da costela inferior. O JELCO PRECISA CHEGAR NO ESPAÇO PLEURAL.
Porque fazemos a toracocentese descompressiva?
para transformar um pneumotórax hipertensivo em um pneumotórax simples. tirando o componente hemodinâmico do PH. É UM TRATAMENTO MOMENTÂNEO, NÃO É DEFINITIVO.
O que temos que ter cuidado ao fazer a toracocentese descompressiva?
Lesão no feixe vasculonervoso que passa na borda inferior das costelas. Por isso o procedimento é feito no 5o espaço intercostal na borda superior da costela inferior.
