TRAUMA TORACICO

Question 1

Qué es el Trauma Torácico

Answer 1

• Lesiones producidas en la pared torácica, órganos y estructuras intratoracicas por fuerzas externas

Question 2

Mecanismos de Trauma torácico

Answer 2

• Desaceleración, Compresión, Penetración y Electrocución.

- Colocación de Catéteres Venosos Céntrales

Question 3

NEUMOTORAX SIMPLE

• Qué es?

Answer 3

• Presencia de aire entre la Pleura parietal y la Visceral

- Ocasiona alteraciones en ventilación y perfusión de tejidos

Question 4

NEUMOTORAX SIMPLE

• Causas

Answer 4

• Traumatismos Penetrantes

Question 5

Manifestaciones clínicas de NEUMOTORAX SIMPLE

Answer 5

• ⬇️ murmullo vesicular en Zona afectada

- Hiperresonancia a la percusión

Question 6

Dx de NEUMOTORAX SIMPLE

Answer 6

• Sospecha Clinica +

- RX de tórax (Radiolucidez en área afectada)

Question 7

Tx en NEUMOTORAX SIMPLE

Answer 7

1️⃣- Sonda Endopleural 28 Fr

• En el 4to o 5to espacio Intercostal Linea media axilar.

Question 8

Tx en NEUMOTORAX ESPONTÁNEOS

Answer 8

• Aspiración simple en Neumotorax < 2-3cm
• En caso de persistencia o fuga ➡️
• Sonda Pleural de 14-22 Fr

Question 9

Tx en caso de falla en la sonda Pleural en un NEUMOTORAX SIMPLE

Answer 9

1️⃣-TORACOTOMIA

• Pleurodesis con: Silicatos, Yodopodovina, Minociclina, Tetraciclina

Question 10

Qué es el NEUMOTORAX A TENSIÓN

Answer 10

• Cuando existe una salida de aire del pulmón a la cavidad torácica son otro medio de escape

Question 11

Causas de NEUMOTORAX A TENSIÓN

Answer 11

1️⃣- Uso de ventilación mecanica

Question 12

Manifestaciones clínicas del NEUMOTORAX A TENSIÓN

Answer 12

• Ausencia de ruidos respiratorios unilaterales
• Hiperresonancia a la percusión
• Ausencia de murmullo vesicular en el area afectada
• Desviación de la tráquea (lado contra lateral)
• Disnea
• Distensión venosa y yugular
• Hipotensión

Question 13

Estudio de imagen Dx para NEUMOTORAX A TENSIÓN y qué signos se ven

Answer 13

• USG FAST

- Signo de Herradura de caballo o de la estratosfera

Question 14

Tx inmediato inicial de NEUMOTORAX A TENSIÓN

Answer 14

• Descompresión con AGUJA
• En 5to espacio intercostal línea media axilar
• Catéter 6.5 cm
• Longitud 14 Fr

Question 15

Tx GOLD Para NEUMOTORAX A TENSIÓN

Answer 15

• Tubo Pleural en 5to espacio intercostal línea media axilar

Question 16

Qué es el NEUMOTORAX ABIERTO

Answer 16

• Cuando el aire fluye hacia la cavidad torácica por el sitio de la herida al momento de la inspiración

Question 17

Manejo INICIAL de NEUMOTORAX ABIERTO

Answer 17

1️⃣-Parche de agua

• Sonda Endopleural

Question 18

Tx GOLD de NEUMOTORAX ABIERTO

Answer 18

• Reparación Qx

Question 19

Como es el TÓRAX INESTABLE

Answer 19

• Fx de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más sitios de parrilla costal
• Que ocasiona respiración paradójica

Question 20

Dx de TÓRAX INESTABLE

Answer 20

• Movimientos asimétricos y paradójicos en Tórax

- Contusión pulmonar

Question 21

Tx INICIAL para TÓRAX INESTABLE

Answer 21

• Via aérea
• Oxigeno húmedo
• Hidratación
• Analgesia (Paracetamol, Ketorolaco, Morfina)

Question 22

Tx GOLD de TÓRAX INESTABLE

• Criterios para realizarlo

Answer 22

• Estabilización Qx por osteosintesis
• Desplazamiento de fragmentos de costillas lesionadas >3 cm
• Hemotorax >1000 ml o drenaje >200ml por hora en 3 hrs
• Falta de reexpansión pulmonar
• Contusión pulmonar asociada a tórax inestable
• Ruptura diafragmatica
• Hemotorax, Fistula broncopleural

Question 23

Qué es el HEMOTORAX

Answer 23

• Presencia de sangre en pleura o líquido con 50% de HTO

Question 24

Principal causa de lesión de HEMOTORAX

Answer 24

• Lesión de vasos intercostales

Question 25

Dx de HEMOTORAX

Answer 25

- Clinico - ⬇️ murmullo vesicular en el Hemotorax afectado - MATIDEZ a la percusión

Question 26

Estudio de imagen DX en HEMOTORAX

Answer 26

- RX | - Muestra RADIOPACIDAD

Question 27

Tx de HEMOTORAX

Answer 27

- Sonda Pleural 28-32 Fr | - 5to espacio Intercostal, línea media axilar

Question 28

Qué es el HEMOTORAX MASIVO

Answer 28

- Acumulación rápida de >1500 ml o un gasto mayor de 200 ml/h por 2-4 hrs

Question 29

Manifestaciones clínicas del HEMOTORAX MASIVO

Answer 29

- Compromiso ventilatorio y circulatorio - Trauma penetrante - Colapsó o aplanamiento de los vasos del cuello e Hipotensión

Question 30

Tx inicial del HEMOTORAX MASIVO

Answer 30

- Via aérea - Adecuada circulación - Monitoreo cardiaco - Hidratación con cristaloides o *Paquete globular

Question 31

Tx GOLD para HEMOTORAX MASIVO

Answer 31

- Toracotomía de urgencia

Question 32

Qué es el TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 32

- Acumulación de sangre en el pericardio - Comprometiendo el llenado cardiaco 1️⃣- Causa más frecuente de Lesiones penetrantes

Question 33

Manifestaciones clínicas de TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 33

* TRIADA DE BECK - Ingurgutación Yugular - Hipotensión - ⬇️ ruidos cardiacos - Respiración de Kussmaul

Question 34

Dx inicial de TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 34

- USG FAST

Question 35

Dx GOLD de TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 35

- ECOCARDIOGRAMA

Question 36

Tx INICIAL de TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 36

- Reanimación Hídrica

Question 37

Tx GOLD para TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 37

1️⃣- PERICARDIOTOMIA | *2️⃣ PERICARDIOCENTESIS guiada por USG

Question 38

En qué sitio es más frecuente la DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA

Answer 38

- Ligamento Arterioso

Question 39

Estudio GOLD para Dx de DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA

Answer 39

- ANGIOTOMOGRAFIA

Question 40

Tx para DISECCIÓN TRAUMÁTICA AORTICA

Answer 40

- Reparación Qx primaria - Resección del segmento lesionado - Colocación de injerto - Esmolol