Traumazorg 2 Flashcards

1
Q

Welk aspect heeft een subdurale bloeding?

A

sikkelvormig aspect (veneuze bloeding)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welk aspect heeft een epidurale bloeding?

A

lensvormig aspect (arteriële bloeding)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

op welk type hersenbloeding is het fenomeen ‘they talk and die’ van toepassing?

A

epidurale bloeding, = lucide interval <– pt is na ongeval heel scherp en dan ineens bewustzijnsdaling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat komt er bij de E veel voor bij trauma pt?

A

hypothermie, voorkomen dus!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke 3 aanvullende onderzoeken doe je bij trauma pt?

A
  • X-thorax
  • X-bekken
  • Echo fast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Naar welke 3 dingen kijk je met een echo fast?

A
  • vrij vocht in peritoneaal holte
  • aanwezigheid pericardvocht
  • aanwezigheid pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wanneer doe je damage control surgery en wat is het?

A
  • wanneer er bij de primary survey/beeldvorming een levensbedreigende bloeding wordt gevonden
    Wat:
  • spoedlaparotomie (bloeding stelpen en contaminatie beperken)
  • gelijktijdig resuscitatie
  • moet binnen 60-90 min klaar zijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waar bestaat de secondary survey uit? (6)

A
  • hoofd/aangezicht (CT hersenen)
  • CWK
  • thorax
  • abdomen en bekken
  • rug en perineum
  • extremiteiten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waar is risico op als er fracturen in de 1e,2e of 3e rib zijn?

A

grote vaten of plexus brachialis beschadigd –> CT-angiografie ter bevestiging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is een longcontusie?

A

bloeding in het longparenchym –> hypoxie
- letsel is dynamisch, dus verergert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waar lopen mensen met een longcontusie risico op?

A

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke 2 dingen wijzen op een aorta ruptuur?

A
  • verwijd mediastinum
  • verlies aortacotour
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Op welke CT scan zie je actieve bloedingen?

A

CT angiografie = blush

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is een hartcontusie? en door wat ontstaat het?
Hoe kun je dit zien met beeldvorming?

A
  • bloeding van het hart
  • door grote inwerkende kracht waardoor een sternumfractuur is ontstaan
  • ECG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke letsel kan een pneumomediastinum veroorzaken?

A

letsel van de bronchus in het mediastinum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is een pneumomediastinum?

A

lucht in mediastinum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Aan wat moet je denken bij een pneumomediastinum + > subcutaan emfyseem?

A

tracheabronchiaal letsel

18
Q

Waarom doe je geen MRI bij een schotwond?

A
  • metaal!
19
Q

Wat is de checklist voor het beoordelen van een X-bekken? (7)

A
  • technische factoren
  • bekkenring (symmetrisch, gelijkmatig)
  • symfyse (diastase >1cm)
  • benige structuren
  • indirecte aanwijzingen fractuur
  • lumbale wervelkolom
  • weke delen
20
Q

Wat is de lijn van Shenton?

A

gevormd door de boog van de onderrand van de ramus superior van os pubis en mediale boog van metafyse femur
- normaal een doorlopende lijn, gebroken? dan is de heup of te ver lateraal of te ver omhoog

21
Q

Waar wijst een gebroken lijn van Shenton op? (4)

A
  • dysplasie
  • subluxatie
  • luxatie
  • fractuur
    van de femurkop
22
Q

welk soort bekkenfractuur geven anterieure-posterieure compressie letsels?

A

diastase van de symfyse en SI gewrichten ( open broek fractuur)

23
Q

Welk soort bekkenfractuur geven laterale compressie letsels?

A

Windswept pelvis; endorotatie ipsilaterale hemipelvis met sacrale impressiefractuur
+ fractuur rami pubis en diastase SI gewrichten

24
Q

Welk soort letsel geeft een vertical shear?

A

craniale verplaatsing van hemipelvis, met diastase ipsilaterale SI gericht
- verticale fractuur rami ossis pubis meestal ipsilateraal

25
Q

hoeveel % van de pt met een bekkenfractuur heeft een blaasruptuur? welk onderzoek doe je om dit te bevestigen?

A

10%
RUG - retrograad urethrogram, lekkage contrastvloeistof = diagnose

26
Q

Waarom gebruik je hemostatische gazen bij packing van een wond?

A

bevatten kaolien –> bevordert de acceleratie van de stollingscascade
bevatten chitosan –> reageert met erytrocyten en trombocyten –> stolsels

27
Q

Wat is de dodelijke trias?

A
  • hypothermie
  • coagulopathie
  • lactaatacidose
    –> massaal bloedverlies en persisterende shock
28
Q

Wanneer doe je damage control surgery? (4)

A
  1. pH < 7,3
  2. Temp <35 graden
  3. protrombinetijd <16 sec
  4. geactiveerde partiële tromboplastinetijd < 50s
29
Q

Wat gebeurt er als je DCS doet bij pt met genoeg fysiologische reserves?

A

verhoogd risico op intra-abdominale abcessen, hernia’s en fistels –> beter dus gewoon meteen 1 grote operatie om alles te fixen

30
Q

Welke 4 stappen zijn er bij DCS?

A
  • bloeding stelpen en contaminatie beperken
  • gelijktijdig resusiteren (met bloedproducten)
  • abdomen tijdelijk afsluiten
  • later definitieve chirurgische afhandeling
31
Q

Welke bloedproducten worden er toegediend?

A
  • packed cells, trombocyten en fresh frozen plasma
    Warm toedienen om hypothermie te voorkomen (OK is ook warm)
32
Q

Waar worden NL letsels bijgehouden?

A

Letsel informatie systeem (LIS)

33
Q

Wat is de top 10 letsels?

A
  • val overig
  • val van hoogte
  • fietsongeval
  • arbeidsongeval
  • voetbalblessure
  • ongeval met motor
  • ongeval met scooter
  • geweldpleging
  • ongeval auto
  • beknelling, privé (vinger tussen deur)
34
Q

Wat is het letsellastmodel?

A

berekent kosten van letsel; ook arbeidsverzuim
- kijkt alleen naar SEH pt (onderschatting van het probleem)
(de top 3 zijn de duurste letsels)

35
Q

Wat kost het meest bij m/v bij een fietsongeval?

A

m = werkverzuim
oude v = zorgkosten

36
Q

Wat is de meest voorkomende doodsoorzaak bij 1-4 jr oud?

A

trauma, mn schedel- en hersenletsels –> bloeding –> sepsis

37
Q

Wat is de meest voorkomende doodsoorzaak op een OK?

A
  1. bloeding
  2. inklemming
  3. luchtembolie
38
Q

Waaraan overlijden mensen in fase 2 (eerste 1-3 uur) na letsel? (3)

A

bloedingen, hersen- abdominaal of longletsel, fracturen lange pijpbeenderen of bekken

39
Q

Waaraan overlijden mensen in fase 3 (3-4weken na trauma)?

A

complicaties

40
Q

Wat is een grootschalig incident?

A

situatie waarbij medische behoefte de beschikbare capaciteit overschrijdt, maar door herverdeling op te lossen

41
Q

Wat is een ramp?

A

Wanneer de beschikbare capaciteit nooit aan de medische behoefte zal voldoen

Elk ziekenhuis heeft een Ziekenhuis-rampenopvangplan (ZiROP) <– meeste mensen zullen zelf naar ZH komen (36% per ambu)

42
Q

Wat is het calamiteitenhospitaal?

A

hier zijn 200 bedden, die binnen een half uur beschikbaar zijn bij een stijging in zorgaanvraag, beschikbaar voor enkele dagen