Triagem Neonatal Flashcards
(47 cards)
O que é a Triagem Neonatal Universal?
Exames realizados em recém nascidos (RN) que detectam doenças precocemente.
Qual a importância da Importância Triagem Neonatal Universal?
- Prevenir morbidade e mortalidade
- Diagnosticar condições genéticas ou congênitas em fase pré-sintomática
- Intervir e tratar precocemente
Quais os testes da Triagem Neonatal Universal?
- Triagem auditiva (“teste da orelhinha”)
- Triagem Triagem visual (“teste do olhinho”)
- Triagem biológica (“teste do pezinho”)
- Teste da oximetria (“teste do coraçãozinho”)
Quais os Fatores de risco para perda auditiva?
Asfixiados (APGAR < 6 no 5 min) História familiar de surdez congênita Infecção congênita (TORCHS) Hiperbilirrubinemia Sepse neonatal/meningite Hemorragia intraventricular Convulsões/doenças do SNC Anomalias craniofaciais Espinha bífida Defeitos cromossômicos Uso de drogas ototóxicas Peso do nascimento < 1.500g Ventilação mecânica > 5 dias
Porque realizar a TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL UNIVERSAL (TANU) - Teste da orelhinha?
- Detecção/intervenção antes dos 6 meses (aprendizado, expressão e compreensão da linguagem; desenvolvimento socioemocional, habilidades de comunicação)
- Educação, empregabilidade e inclusão social
- Atenuação da influência de outros fatores: síndrome/malformação (30%).
Quando realizar TANU?
- Alta hospitalar
- Até 3 meses
Como é realizado o TANU?
EMISSÕES OTOACÚSTICAS
- Objetivo sensível não invasivo
- Avalia a integridade da função coclear de forma qualitativa
- Registra energia sonora gerada pelas células ciliadas da cóclea em resposta a sons emitidos
- Sem resposta: anormalidade funcional no ouvido interno
Resultados da TANU podem ser quais?
- Normal sem fator de risco (realizar uma vez
- Normal com fator de risco (equipe multidisciplinar, avaliações periódicas até os 2 anos)
- Anormal: (otoscopia condutiva?; descartar causas de ouvido externo e médio; otorrinolaringologia; neurossensorial?)
Como é a intervenção da Surdez neurossensorial?
- Aparelho de amplificação sonora individual
- Orientação familiar
Terapia fonoaudiológica - Atendimento precoce: melhora desenvolvimento de fala, linguagem, ganho escolar, auto estima e adaptação psicossocial
A triagem auditiva neonatal (exame de emissões otoacústicas evocadas) deve ser realizada :
em todos os RN entre 24 e 48 horas de vida
TRIAGEM NEONATAL VISUAL - teste do olhinho - qual a importância?
Visão: elemento desencadeador do desenvolvimento de várias áreas (controle cervical, afetividade, etc
Quando realizar TRIAGEM NEONATAL VISUAL - teste do olhinho?
- Antes da alta da maternidade
- Até os 3 anos de vida
- 1 ª consulta de puericultura
- 2 meses de vida momento ótimo para cirurgia de catarata
- 6 9 e 12 meses
- Após 1 º ano de vida 2 x/ ano
Algumas patologias que o teste do olhinho podem identificar são?
O teste do olhilho não diagnostica doenças!!!!! Apenas indica que há um problema que necessita de maiores investigações. Alguns problemas que podem ser detectados são: catarata, retinopatia da prematuridade e glaucoma
Como realizar o teste do olhinho?
- História ocular
- Inspeção externa do olho e da pálpebra
- Avaliação da motilidade ocular
- Exame da pupila
No que diz a respeito da Triagem visual falamos do:
REFLEXO DO OLHO VERMELHO
- Ambiente escurecido
- Oftalmoscópio próximo ao olho do examinador e 40-50cm do bebê
Quais podem ser os resultados da triagem visual?
NORMAL: 2 olhos com reflexo vermelho brilhante
ANORMAL:
- Prontos pretos
- Assimetria
- Reflexo branco (leucocoria)
—- Encaminhar ao oftalmologista
A TRIAGEM NEONATAL BIOLÓGICA - Teste do pezinho detecta quais doenças?
- Fenilcetonúria
- Hipotireoidismo congênito
- Doença Falciforme
- Fibrose Císitica
- Hiperplasia adrenal congênita
- Deficiência de biotinidade
- Toxoplasmose congênita foi incorporada em 2020.2
Situações que interferem na coleta e nos resultados - Teste do pezinho:
IDADE:
- Coleta 3 a 5 dias de vida (DV), preferencialmente no 3 º dia.
- Garantir que tenha recebido leite/aminoácidos (falso negativo PKU)
- Liberação fisiológica de TSH ao nascer, que só cai após 3 DV
TRANSFUSÃO:
- Restringe triagem para hemoglobinopatias
- Repetir em 90 dias
PREMATURIDADE:
- Prematuro: até 7º DV e repetir com 30 DV
GEMELARIDADE
- EVITAR TROCAR DE EXAMES!!!
MEDICAMENTOS
- Não há restrição
UTI NEONATAL
- Embora alterações hemodinâmicas possam alterar os exames, o ideal é que seja coletado até 30 DV
Qual a doença autossômica recessiva - um dos pais é portador relacionada ao consumo de leite?
Fenilcetonúria
O que acontece na fenilcetonúria?
Ao dar leite para o beber ele acumula fenilalanina, pois possui um defeito na enzima fenilalanina hidroxilase que converte para tirosina. Assim, os níveis de tirosina baixam e a fenilalanina acumula. Se não houver intervenção até os 3 meses de vida, ocorrem alterações / sintomas neurológicos (transtornos mentais, movimentos estereotipados, atraso no movimento neuropsicomotor, convulsão, microcefalia, hipotonia, hiposticidade).
Como é o tratamento da fenilcetonúria?
tratamento é dietético com baixo teor de fenilalanina
Por que no tratamento da fenilcetonúria não se cessa de vez o teor de fenilalanina?
Pois a ausência de fenilalanina causa uma doença pior do que a fenilcetonúria, que além dos sintomas neurológicos acompanha eczemas cutâneos -> Síndrome da deficiência da fenilalanina.
Qual o proposito do teste de sangue venoso nos resultados da triagem neonatal - teste do pezinho?
Em casos de suspeitas A coleta do sangue venoso é um teste confirmatório para a doença
O que é o Hipotireoidismo Congênito?
Na maioria das vezes é uma Disgenesia tireoidiana (85%) ou por Disormonogênese (15%)
Quais são os sintomas do Hipotireoidismo Congênito que queremos evitar ao realizar a triagem neonatal?
Hipotonia, atraso do DNPM, macroglossia constipação, icterícia, bradicardia, sonolência, rouquidão, retardo mental, déficit pondero estatural atraso na dentição
