Troubles Gastro-intestinal

Question 1

Qu’est ce que une chirurgie bariatrique?

Answer 1

Procédure chirurgicale afin de traiter l’obésiter

Question 2

Quels sont les patient pouvant avoir accès à la chirurgie bariatrique?

Answer 2

1. IMC supérieur à 40
2. IMC supérieur ou égal à 35 avec une ou deux complications lié à l’obésité tels que HTA, DB, IC ou apnée du sommeil
   3.Avoir pris des séances de consultation et examen préop
   4.Être mentalement et émotionnellement prêt à subir la chirurgie et comprendre les avantages et limites
   5.Pouvoir avoir un réseau de soutient
   6.Suivre un mode de vie obligé ainsi que faire le suivi postop

Question 3

Qu’est ce que la chirurgie bariatrique restrictive?

Answer 3

Consiste à diminuer la taille de l’estomac entraînant une diminution de la nourriture consommé. Permet d’atteintre la satiété plus rapidement.L’estomac et intestin continue à digérer et absorber la nourriture. Possibilité de procéder par laparoscopie. Faible chance de carence/anémie. Permet la perte de poid progressive

Question 4

Quels sont les deux types de chirurgie restrictives?

Answer 4

1. Anneau gastrique ajustable
2. Gastrectomie verticale

Question 5

Qu’est ce que l’anneau gastrique ajustable?

Answer 5

Permet de limiter la taille de l’estomac par son positionnement autour de la grosse tubérosité gastrique. Possibilité de grossir ou réduire la stomie via un orifice SC.Réversible et fait par laparoscopie.

Abscence de syndrôme de chasse et de malabsorption

Question 6

Quelles sont les complications de l’installation d’un anneau gastrique ajustable?

Answer 6

No et Vo
Problème d’ajustement du dispositif
Perforation gastrique
Glissement de l’anneau ou érosion de la paroi

RARES

Question 7

Qu’est ce que la gastrectomie verticale?

Answer 7

Consiste à enlever 85% de l’estomac et à lui donner une forme de manchon. Sa fonction est maintenue. Irréversible.L’ablation cause une élimination des hormones stimulant la faim.

Question 8

Quelles sont les complications lié à une gastrectomie verticale?

Answer 8

Perte de poids potentiellement limité
Fuites lié aux agrafes

Question 9

Qu’est ce que les chirurgie bariatrique mixte?

Answer 9

Combine la procédure restrictive et malabsorptive, laquelle consiste à diminuer la longueur de l’intestin grêle provoquant la réduction de la qté de nutriment absorbé.

Question 10

Quelles sont les deux types de chirurgie bariatrique mixte?

Answer 10

1.Dérivation biliopancréatique avec communication duodénale.
2. Dérivation gastrique de Roux-en-Y

Question 11

Qu’est ce que la dérivation biliopancréatique avec communication duodénale?

Answer 11

Laisse intacte une majeure partie de l’estomac et une partie du duodénum.Permet le maintient de la valvule pylorique qui prévient le syndrôme de chasse

Question 12

Qu’est ce que la dérivation gastrique de Roux-en-Y?

Answer 12

Consiste comme la meilleure procédure bariatrique.Permet la perte de poids à long terme.Consiste à diminuer la taille de l’estomac grâce à la confection d’une poche gastrique anatomosée et que le vide se face directement dans le duodénum.Par incision abdominale ou laparoscopie.Permet régulariser la TA,le DB, le cholestérol, apnée, RGO et la glycémie

Question 13

Qu’elle complication peut survenir lors d’un intervention comme une dérivation gastrique de Roux-en-Y?

Answer 13

Syndrôme de chasse

Question 14

Qu’est ce que le syndrôme de chasse?

Answer 14

Syndrôme de chasse une affection limitant la digestion par une vidange trop rapide du contenu de l’estomac dans l’intestin.

Question 15

Quels sont les manifestations cliniques d’un syndrôme de chasse?

Answer 15

No
Vo
Faiblesse
Transpiration
Évanouissement
Diarrhée

Question 16

Comment éviter en postop le syndrôme de chasse?

Answer 16

Éviter de consommer des aliment sucré

Question 17

Quel type de complications est probable dans le cas d’une dérivation biliopancréatique avec communication duodénale?

Answer 17

Carences en vitamines risquant de mener à de l’anémie, fracture et calculs rénaux

Question 18

Qu’est ce qu’une lipectomie?

Answer 18

Consiste à retirer les plis flasque et disgratieux du tissus adipeux.

**Enseignement de changement de comportement alimentaire important

Question 19

Qu’est ce que la liposuccion?

Answer 19

Aide à améliorer l’apparence facile ou silouhette. L’excès de gras suite à une perte de poids est alors retirer. Insertion d’une longue canule creuse en acier inoxydable à travers une petotes incision dans le tissu adipeux afin d’être aspiré.

Question 20

Quelle intervention est important préop avant une chirurgie esthétique afin d’éviter l’infection?

Answer 20

Douche puisque infection très probable du au plie donc mettre emphase sur la désinfection

Question 21

Pourquoi devons nous effectuer une surveillance étroite de la saturation chez une patiente obèse nouvellement opéré?

Answer 21

Les produits anesthésiant sont stocké dans les tissus adipeux et peuvent être réintroduit dans la circulation sanguine.

Question 22

Que faire la journée avant la chirurgie bariatrique?

Answer 22

À partir de minuit la veille
• Pas manger de nourriture solide
• Ne mangez pas ou ne buvez pas de produits laitiers
• Ne consommez pas d’alcool ou ne fumez pas
• Liquides autorisés: eau, thé, café et jus avec le mélange de breuvage en poudre

Question 23

Quoi suivre comme recommendation le matin même d’une chirurgie bariatrique?

Answer 23

• Prenez une douche et lavez du menton jusqu’aux orteils avec le savon désinfectant (Dexidin 4%)
• Habillez-vous avec des vêtement propre après la douche
• Ne mettez pas de maquillage, vernis, crème, déo, parfum, bijoux et percing
• Pas raser la zone opérée
• Apportez votre valise
• Ne prenez pas de lait, produit laitiers, nourriture solide, ni supplément nutritif comme Ensure/Boost, Pas boire boisson faible en calorie

Question 24

Que faire le lendemain de la chirurgie bariatrique?

Answer 24

endemain de la chirurgie*
• Faire des exercices respiratoires
• Aller au fauteuil pour prendre vos repas
• Marchez au couloir et essayer de rester hors du lit
• Aviser l’infirmière si la douleur dépasse 4/10
• Durant l’hospitalisatiopn la diète est liquide avec des suppléments nutritionnels

Question 25

La diète postop pour les chirurgie bariatrique sont caractérisé par?

Answer 25

1.Diète progressive: Étape 1: Diète liquide stricte (3 jours) Étape 2: Diète liquide nutritive ou semi-liquide durant 14 jours Étape 3: Diète purée durant 14 jours Étape 4: Diète hachée ou purée durant 7 jours Étape 5: Diète molle durant 7 jours Étape 6: diète normale et tendre 2. PRIORISER LA CONSOMMATION DE PROTÉINES et faible en glucides, en gras et fibre 3.Consommer 1,5-2L par jour afin d'éviter la déshydratation 4.Consommer 3 repas et 3 collation par jour et prendre des liquides 30 min avant et après chaque repas 6.

Question 26

Comment éviter le syndrôme de chasse?

Answer 26

Éviter de boire durant les repas Aliment riche en glucide due leur tendance à crée des diarrhée

Question 27

Qu'elle sont les recommandation les semaines avant la chirurgie bariatrique?

Answer 27

1.Diète riche en protéines (14jours avant afin de réduire la taille du foie) 2.Surveillance de la glycémie chez peut-être diabétique car diète est faible en glucides

Question 28

La conduite est autorisé chez les patients ayant subit une chirurgie bariatrique à partir du moment ou...

Answer 28

Cela fait plus de 24h de l'opération Les analgésiques opïoides on été cessé x24h Aucuns étourdissements depuis 24h

Question 29

À partir de quel moment la douche et l'activité physique sont permise suite à une chirurgie bariatrique?

Answer 29

Douche possible si chx par laparoscopie seulement ne pas frotter les incision 24-48h postop est le moment recommander pour une douche Ne pas diriger le jet de douche directement sur la plaie Assécher les plaies par tamponnement à l'aide d'une serviette propre Attendre 10 jours postop avant de prendre un bain et 14 jours avant la piscine ou spa **risque infection élevé** Ne pas soulever des poids de plus de 10lbs pendant 4-6 semaines Rester actif en augmentant sa distance de marche jusqu'à atteignant votre niveau d'activité normal

Question 30

Quelles sont les particularités de la plaie?

Answer 30

1.Rougeur et sensible x2semaines normale 2.Incision pas recouverte de pansement 3.Plaie recouverte de stéristrip qui tombera pae elle-même 4. RDV avec le chirurgien 3 semaines postop

Question 31

Quelles sont les complications à surveiller en postop d'un chx bariatrique?

Answer 31

1. Infection de la plaie 2. Nausées/vomissements 3. Fièvre 4. Douleur élevé non soulagé par RX 5. Déshydratation 6. Constipation 7. Diarrhée

Question 32

Que recommander si le patient se plaint de régurgitation?

Answer 32

Manger lentement Bien mastiquer Manger des petites qté souvent Éviter de boire en mangeant Ne pas utiliser de paille

Question 33

Quelle recommandation pourriez-vous donner à un patient qui se plaint de reflux?

Answer 33

Pas boire en mangeant Limiter chocolat, thé et café Manger lentement Limiter les aliments épicé Évitez boissons gazeuses Évitez gomme Évitez de se pencher après le repas

Question 34

Combien de semaine avant la chirurgie bariatrique le patient doit-il avoir arrêter de fumer?

Answer 34

12 semaines

Question 35

Quel est le délais approximatif pour qu'un patient ayant subi une chirurgie bariatrique sortent de l'hôpital?

Answer 35

1 à 2 jours

Question 36

Combien de temps est recommander d'attendre chez une femme avant qu'elle tombe enceinte suite à une chx bariatrique?

Answer 36

1 an, ainsi la contraception est important aussi par le fait que la fertilité est augmenter du au changements hormonaux vécus. **en cas de chx bypass pilule contraceptive moins recommander car absorption diminué**

Question 37

Quelles sont les étapes préalables à une chirurgie bariatrique?

Answer 37

1.Avoir un IMC qui dépasse 40 kg/m2 ou avoir un IMC qui dépasse 35 kg/m2 avec une ou plusieurs maladies liées à l’obésité (diabète, apnée du sommeil, HTA, arthrite, insuffisance cardiaque,) 2. Avoir tenté d’apporter des changements à ses habitudes de vie et démontrer de la volonté : - Cessation tabagique, drogue, alcool - Changements nutritionnels - Exercice physique -Équilibre de la santé mentale -Prendre des vitamines pour toujours -Subir des prises de sang et des visites médicales régulières

Question 38

En quoi consiste une gastrevtomie verticale par laparoscopie?

Answer 38

Le chirurgien effectue de petites incisions sur le ventre pour y insérer une caméra et les différents instruments permettant l’opération. De l’air est inséré dans l’abdomen pour donner de l’espace afin que le chirurgien puisse manipuler les instruments, le tout étant transmis sur écran.

Question 39

Pourquoi est-il important de procéder aux exercices respiratoires de façon assidue après une opération?

Answer 39

Elles favorisent les échanges gazeux, aident à prévenir l’affaissement alvéolaire et à déplacer les sécrétions respiratoires afin qu’elles soient évacuées. Permet l’évacuation des gaz anesthésiants

Question 40

. Quels sont les avantages d’un soulagement adéquat de la douleur en postopératoire?

Answer 40

Permet une mobilisation précoce qui favorise l’expansion thoracique complète et augmente l’oxygénation. Diminue le risque d’atélectasie et de surinfection pulmonaire. La marche précoce améliore les fonctions G-I et urinaire; prévient la stase veineuse et les complications qui peuvent en découler.

Question 41

Les craintes de Dr Bérubé ont été confirmées. Mme Tanguay a désormais un diagnostic de pneumonie. Par contre, les hémocultures sont revenues négatives, ce qui est une très bonne nouvelle. Des antibiotiques PO ont été débutés et madame Tanguay se rapproche de son congé de l’hôpital. Lorsque vous ramassez son cabaret, vous remarquez qu’elle n’a mangé que sa soupe. Lorsque vous la questionnez, elle vous mentionne qu’elle est déterminée à ne plus jamais redevenir ce qu’elle était avant et qu’elle fera tout pour limiter au minimum les calories ingérées. Elle fait d’ailleurs de la visualisation pour l’aider à atteindre ce but le plus rapidement possible. Quel enseignement pouvez-vous prodiguer en lien avec cela?

Answer 41

Il est important d’avoir une alimentation équilibrée comblant les besoins nutritionnels requis. Celle-ci doit inclure une quantité suffisante de protéines (environ 60 à 80 g par jour) accompagnée d’un apport hydrique quotidien de 1.5 à 2L afin d’éviter la déshydratation. Il est recommandé de consommer 3 repas et 3 collations par jour afin de bien combler ses besoins. Il est aussi suggéré de prendre les liquides 30 minutes avant ou après les repas.