Troubles inflammatoires et structuraux du coeur Flashcards Preview

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Flashcards in Troubles inflammatoires et structuraux du coeur Deck (46):
1

Définir endocardite infectieuse

Infection provoquant l’inflammation de l’endocarde qui s’étend aux valves cardiaques

2

Nommer les 2 types d'endocardites infectieuses et les différences

Sub-aiguë: évolution lente, toxicité moindre
Aiguë: évolution en quelques jours à quelques semaines, destruction valvulaire rapide, infection se propage vers les valves saines

3

Nommer les causes de l'endocardite infectieuse

Drogue injectable, infection nosocomiale (cath central), infection bac ou fongique

4

Nommer les étapes du développement de l'endocardite infectieuse

1. lésion à l'endocarde ou aux valves
2. formation d'un thrombus au site de la lésion (précurseur des végétations)
3. entrée de bac dans le sang
4. adhérence des bac à la lésion

5

Qui suis-je? principales lésions de l'endocardite, adhérence à la mb valvulaire ou à l'endocarde, peuvent engendrer une embolie pulmonaire ou systémique (D/G)

les végétations

6

De quoi sont composés les végétations

fibrine, leucocyte, plaquette, microbe

7

Nommer les conséquences possibles lors d'endocardite où l'infection atteint les valves et les structures

arythmie, dysfonctionnement valvulaire (insuffisance ou sténose), insuffisance cardiaque et septicémie

8

Nommer la principale complication de l'endocardite

IC (++valve aortique, +valve mitrale)

9

Nommer les examens pertinents de faire lors d'une endocardite

Hémoculture, échocardiographie

10

Nommer les processus thérapeutiques efficaces lors d'endocardite

ATB IV (+semaines): péniciline, ceftrifaxone, gentamicine, vacomycine
Chx (si endocardite fongique ou valvulaire prosthétique) = remplacement de valve

11

Définir péricardite aiguë

inflammation du sac péricardique, avec des répercussions hémodynamiques

12

Où suis-je? 10-15ml de liquide séreux (lubrification, diminution de la friction lors de la systole et la diastole)

entre feuillet viscéral et pariétal

13

Nommer les causes de la péricardite aiguë

Inconnue (+), infection, maladies auto-immunes, post infarctus

14

Nommer les changements dans le corps dans le cas de péricardite aiguë

+ neutrophiles
+ de la vascularisation péricardique
+ accumulation de fibrine sur le péricarde

15

Nommer les complications possibles lors de péricardite aiguë

Épanchement péricardique: (+ liquide dans l'espace péricardique, compression pulmonaire et des nerfs, - PA car le coeur à -espace pour faire son travail)

Tamponnade cardiaque: (épanchement péricardique important +pression intra-péricardique= compression du coeur)

16

Nommer les examens en lien avec la péricardite aiguë

ECG (sus décalage ST)
Échocardiographie
Radiographie pulmonaire
Laboratoire (+ vitesse de sédimentation, +GB, troponine)
Péricardiocentèse (déterminer étiologie par culture du prélèvement)

17

Nommer les processus thérapeutiques en lien avec la péricardite aiguë

Monitoring hémodynamique, ATB, AINS (ASA ou ibuprofène)

18

Expliquer les étapes du développement de la péricardite constrictive chronique

1. Formation de tissu cicatriciel sur le sac péricardite = -élasticité (dépôts de fibrine et épanchement péricardique)
2. Réabsorption lente de l'épanchement
3. Fibrose chronique (épaississement du péricarde du à la calcification)
4. Destruction du sac péricardique (feuillets se collent et limite les O et V)

19

Nommer les examens liés à la péricardite constrictive chronique

ECG, radio pulmonaire, échocardiographie

20

Nommer les valves auriculoventriculaires et sigmoïdes

A: mitrale et tricuspide
S: aortique et pulmonaire

21

Les valvulopathies se définissent selon...

la valve atteinte et la nature de l'altération fonctionnelle (rétrécissement ou régurgitation)

22

V/F (valvulopathies) une valve rétrécie ouvre moins grand qu'une valve intacte. Différence de pression des 2 côtés lorsque la valve est ouverte. Normalement, pression = des 2 côtés de la valve

V

23

Comment se manifeste le rétrécissement lors de valvulopathies ?

l'ampleur de la constriction ou de la sténose se manifeste par une modifications des pressions entre les 2 cavités (+ la différence est grande, + la sténose est importante)

24

Expliquer la régurgitation dans le cas de valvulopathies

c'est l'insuffisance d'une valve, se caractérise par le reflux de sang dû à la fermeture incomplète de la valve affectée

25

Définir le rétrécissement mitral (sténose mitrale)

Épaississement et raccourcissement de ses structures (différence de pression entre OG et VG)

26

Que se passe-t-il lors de la diastole dans le cas d'un rétrécissement mitral?

Durant la diastole, la pression auriculaire et le volume auriculaire + (+pression vasculaire pulmonaire et hypertrophie des vx pulmonaires)

27

Que se passe-t-il lors d'un rétrécissement chronique dans le cas d'un rétrécissement mitral?

Lors d’un rétrécissement
chronique, même le VD
ressent cette pression, ce qui mène à l’IC

28

La régurgitation mitrale peut entraîner la dysfonction au niveau de ...

feuillet de la valve, anneau mitrale, cordage tendineux, muscle papillaire, OG et VG

29

Nommer les causes de la régurgitation mitrale

infarctus du myocarde ou prolapsus mitral

30

Définir la régurgitation mitrale

Reflux de sang du VG vers l'OG dû à une fermeture incomplète pendant la systole (travail + pour VG et OG pour maintenir DC) peut être aiguë ou chronique

31

Définir le prolapsus valvulaire mitral

Anomalie des feuillets ou et des muscles papillaires ou du cordage tendineux. Glissement ou bombement d'un ou des feuillets de la valve dans OG durant la systole

32

Nommer les complications du prolapsus valvulaire mitral

-régurgitation mitrale
-endocardite infectieuse

33

Qui suis-je? présent chez les personnes atteints du syndrome de Marfan (maladie à transmission héréditaire autosomique dominante)

prolapsus valvulaire mitral

34

Quel est la pharmacothérapie en lien avec le prolapsus valvulaire mitral?

bêtabloquant + bonne habitude de vie

35

Définir le rétrécissement aortique (sténose aortique)

Obstruction du flot sanguin lors de la systole du VG (hypertrophie VG, +besoin O2, décompensation vers IC gauche et hypertension pulmonaire)

36

Qui suis-je? se présente lorsque l'orifice de la valve aortique n'est plus que le tier de la normale + DRS, syncope et dyspnée

rétrécissement aortique (sténose aortique)

37

Nommer les tx de la sténose aortique

Nitroglycérine (-pré et postcharge, -PA, -irrigation coronaire = +DRS, -perfusion cérébrale = syncope)
Chx: valvuloplastie percutanée

38

Nommer les causes de la régurgitation aortique

-maladie des feuillets de la valve aortique, de l'anneau aortique ou les 2
-traumatisme, endocardite infectieuse, anévrisme

39

Définir la régurgitation aortique

reflux de sang dans l'aorte ascendante dans le VG durant la diastole (mécanisme compensatoire: dilatation et hypertrophie du VG, hypertension pulmonaire droite et insuffisance VD peut aller vers IC)

40

Nommer les 2 types de régurgitation aortique

aiguë
grave chronique

41

Définir la valvulopathie tricuspide ou pulmonaire

peu fréquent, entraîne le grossissement de l'OD et + de la pression systémique

42

Nommer les examens de la valvulopathie

Échocardiographie, radiographie pulmonaire, ECG, cathétérisme cardiaque (mesure des pressions dans les cavités)

43

Nommer les tx de la valvulopathie

-anticoagulants
-valvuloplastie percutanée via cathétérisme cardiaque (sépare les commissures collées, ballonnet gonflé dans la valve)
-réparation valvulaire (commissurotomie)
-remplacement valvulaire (prothèse mécanique ou biologique + anticoagulothéapie à vie)

44

Définir la cardiomyopathie

Altération de la structure ou du fonctionnement du myocarde. Peut entraîner la cardiomégalie et l'IC. Principale cause de transplantation cardiaque

45

Qui suis-je? Section chirurgicale des commissures
permetant d’agrandir un orifice cardiaque rétréci

commissurotomie

46

Nommer les examens de la cardiomyopathie

ECG, PNB