Troubles neurocognitifs Flashcards
1
Q
Type de mémoire? (7)
A
- Mémoire immédiate
- mémoire récente
- mémoire ancienne
- mémoire procédurale
- sémantique
- déclarative
- épisodique
2
Q
Décrivez la mémoire immédiate?
A
La mémoire immédiate: capacité d’enregistrer de nouvelles informations, se passe dans les secondes
3
Q
Décrivez la mémoire récente?
A
La mémoire récente: retenir des faits s’étant déroulés il y a quelques heures à quelques jours
4
Q
Décrivez la mémoire ancienne?
A
La mémoire ancienne ou à long terme: retenir des faits s’étant déroulés il y a plusieurs semaines à quelques années
5
Q
Décrivez la mémoire procédurale?
A
La mémoire procédurale: mémoire implicite parce que l’individu n’a pas besoin de se concentrer sur sa tâche pour l’accomplir. Mémoire des savoir-faire et des habiletés motrices. Elle permet d’acquérir des automatismes de manière inconsciente, afin d’accomplir des tâches motrices, sans avoir à réapprendre les gestes nécessaires à l’action : conduire marcher, manger, nouer ses lacets, faire du vélo, etc.
6
Q
Décrivez la mémoire sémantique?
A
La mémoire sémantique: système mnésique par lequel l’individu stocke ses connaissances générales : connaissances actuelles sur le monde, définitions de concepts abstraits, etc. Lamémoire sémantiqueest un type demémoiredéclarative.
7
Q
Décrivez la mémoire déclarative?
A
La mémoire déclarative: aussi appelée parfois mémoireexplicite, concerne le stockage et la récupération de données qu’un individu peut faire émerger consciemment puis exprimer par le langage.
8
Q
Décrivez la mémoire épisodique?
A
La mémoire épisodique: processus par lequel on se souvient des événements vécus avec leur contexte (date, lieu, état émotionnel).Cette sous-partie de lamémoireà long terme est différente de lamémoiresémantique qui est lamémoiredes faits et des concepts.
9
Q
Quelle est la première étape de la mémorisation?
A
1) L’encodage : c’est l’inscription en mémoire d’une nouvelle information. Un exemple pertinent est un classeur qui contient des fichiers (ces derniers représentant la mémoire). Si je veux retenir une information, je dois ouvrir mon classeur et mettre l’information dans le bon fichier, afin de pouvoir la retrouver quand j’en aurai besoin.
10
Q
Quelle partie du cerveau réalise l’encodage?
A
Elle est réalisé par le lobe frontal de concert avec l’hippocampe.
11
Q
Deuxième étape de la mémorisation?
A
2) La consolidation : une fois l’information classée, elle doit y être conservée.
La consolidation est donc la conservation en mémoire de l’information. Cette étape est facilitée par différents facteurs: (allo les trucs pour étudier!!!!)
12
Q
Si l’information est chargée émotivement on va plus s’en rappeler(ex: on va mieux se souvenir de notre mariage que de ce qu’on a mangé la veille). V ou F?
A
V
13
Q
Si l’information s’inscrit dans un bagage de connaissances que l’on possède déjà on va plus s’en souvenir. V ou F?
A
V
14
Q
Si on peut faire des liens avec l’information et ce qu’on sait déjà on va plus s’en rappeler. V ou F?
A
V
15
Q
Si l’information est récente on va moins s’en rappeler. V ou F?
A
F; (effet de nouveauté)
16
Q
Si on utilise l’information régulièrement, ou si on pratique quelque chose régulièrement on va plus s’en rappeler. V ou F?
A
V
17
Q
L’information consolidée est celle qui est restée dans le bon fichier. V ou F?
A
V
18
Q
Plus une information est utilisée et plus notre cerveau sera de plus en plus rapide et efficace pour retrouver le fichier et se rappeler son contenu. V ou F?
A
V; il met une étiquette: attention info importante
19
Q
Où est d’abord stockée l’information long terme?
A
l’information consolidée en mémoire «long terme» est d’abord stockée dans l’hippocampe et le cortex entorhinal (pour quelques années) puis au niveau du néocortex.
20
Q
Troisième étape de la mémorisation?
A
3) Le rappel : c’est la capacité de retrouver une information en mémoire, de retrouver un souvenir sur demande.
Il faut donc que l’on puisse fouiller et retrouver le bon fichier dans le classeur!
21
Q
Quelles structures s’occupent du rappel ( 3 eme étape de la mémorisation)?
A
Il fait donc intervenir les mêmes structures qui avaient au préalable fait l’encodage, soit le lobe frontal
22
Q
Dans ce trouble neurocognitif le fichier se détruit du moment qu’il est déposé dedans. C’est comme si tout ce que l’on dépose dans le fichier se détruit automatiquement, au fur et à la mesure. Si le souvenir n’existe plus dans le fichier, il disparaît aussi du classeur. Qui suis-je?
A
alzheimer
23
Q
L’alzheimer touche quelle étape de la mémorisation?
A
La consolidation
24
Q
Si j’effectue un test en clinique, et que je donne cinq mots à retenir à un patient atteint de la maladie d’Alzheimer, il pourra facilement les répéter immédiatement. V ou F?
A
V
25
Si j’effectue un test en clinique, et que je donne cinq mots à retenir à un patient atteint de la maladie d’Alzheimer, il pourra facilement les répéter après 5 minutes mais pas au delà de cette période. V ou F?
F; Le problème sera au rappel, après 5 minutes: il sera incapable de générer les 5 mots spontanément puisque le problème se situe au niveau de la consolidation. Même si on lui donne des indices (le 1er mot représentait une partie du corps) ou un choix multiple (était‐ce un bras, une jambe ou un visage?), l’information ayant « disparue » du fichier, le patient ne sera pas aidé par l’indiçage.
Sa performance finale, aux choix multiples, ne sera pas mieux que le hasard.
26
Les maladies frontales ou la maladie à corps de Lewy touchent quelle étape de la mémorisation?
l'encodage(1) et le rappel(3)
27
Dans les maladies frontales ou la maladie à corps de Lewy, il sera plus difficile pour le patient d’inscrire l’information en mémoire, soit de mettre l’information dans un fichier. Mais en prenant du temps et en y mettant des efforts, l’information pourra y être insérée. V ou F?
V; Au final, l’information que le patient aura réussi à encoder sera consolidée normalement.
28
Si on donne 5 mots à retenir à un patient ayant une maladie à corps de Lewy, il prendra plus d’essais pour les retenir et ne sera pas capable de les répéter immédiatement. V ou F?
V
29
Maladie corps de Lewy:
Au rappel des mots à retenir, puisque le patient ne sait pas comment chercher les fichiers dans son classeur, il sera incapable de générer les 5 mots de lui‐même. En lui donnant un indice, on agit comme son lobe frontal le ferait: on lui donne donc une stratégie pour fouiller dans ses fichiers. Il pourra donc retrouver les mots consolidés dans sa mémoire. V ou F?
V
30
Expliquer comment les déficits mnésiques défauts d'encodage sont aidés par des indices contrairement au défauts de consolidation.
C’est donc pour cela que les déficits mnésiques secondaires à un défaut d’encodage ou des processus de rappel sont aidés par l’indiçage contrairement au déficit mnésique secondaire à un défaut de consolidation »
31
Type d'amnésie?
| circonscrite à une brève période de temps et secondaire à un événement traumatisant?
Psychogène
32
Type d'amnésie?
| simulée dans un but d’obtenir des gains secondaires
Feinte
33
Type d'amnésie?
| secondaire à une cause médicale (celle qui sera vue dans le cadre de ce cours)
Organique: la plus fréquente!
34
Type d'amnésie?
| l’incapacité de former de nouveaux souvenirs?
L’amnésie antérograde
35
Type d'amnésie?
| Perte des souvenirs provenant d’une période de temps avant la lésion cérébrale?
L’amnésie rétrograde
36
Quelle est la différence entre un trouble neurocognitif léger et majeur?
l'atteinte fonctionnelle
37
Dans le dx des troubles neurocognitifs les tests effectués ne sont pas faits dans un but de diagnostiquer la pathologie, mais plutôt d’exclure une pathologie sous-jacente qui pourrait expliquer les sx. V ou F?
V
38
Critère dx de trouble neurocognitifs?
Évidence d’un déclin cognitif (significatif ou modeste) par rapport à un niveau précédent de performance dans un ou plusieurs domaines cognitifs (attention complexe, fonction exécutive, apprentissage, mémorisation, langage ou cognition sociale
39
Sur quoi base-t-on le déclin cognitif (2)
- inquiétude de la personne ou du clinicien sur déclin du fonctionnement
- altération des performances cognitives documentées
40
Si le déclin cognitif n'interfère pas avec l'autonomie des actes du quotidien, ce n'est pas un trouble neurocognitif. V ou F?
F; ce sera catégorisé comme un trouble neurocognitif léger
41
Qui suis-je?
est une affection cognitive aiguë et fluctuante, sous-diagnostiquée, qui représente un problème de santé publique significatif
délirium
42
Qui suis-je?
est associé à un mauvais pronostic en raison du déclin fonctionnel et cognitif qu’il engendre, il complique l’évolution médicale, accroissant l’utilisation des ressources du système de santé et augmente le risque de mortalité
délirium
43
Qui suis-je?
s’installe en un court laps de temps et diffère de l’état antérieur du patient. La sévérité peut également varier au cours de la journée
délirium
44
Qui suis-je?
engendre une autre perturbation de la cognition (ex : déficit de la mémoire, de l’orientation, du langage, des habiletés visuo-spatiales ou des perceptions)**
délirium
45
Qui suis-je?
la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale (ex : infection), d’une intoxication (cocaïne, opioïdes) ou d’un sevrage d’une autre substance.
délirium
46
Qui suis-je?
| Il est beaucoup plus présent qu’on le pense!!!
délirium
47
Qui suis-je?
| Le principal neurotransmetteur impliqué serait l’ACÉTYLCHOLINE (atteinte de la formation réticulée)
délirium;
| C’est donc une diminution de l’acétylcholine qui serait liée au délirum
48
Donner des exemples d'affections du système nerveux central pouvant entrainer un délirium?
épilepsie, migraine, trauma crânien (hématome ou hémorragie), tumeur, ischémie transitoire, AVC non hémorragique
49
Donner des exemples de maladies systémiques pouvant entrainer un délirium?
infection (septicémie, syphilis, VIH, infection urinaire), trauma, déshydratation (ou trop de liquide), déficit nutritionnel
50
Donner des systèmes pouvant entrainer un délirium?
cardiaque (insuffisance cardiaque), pulmonaire, endocrinien, hématologique, rénal, hépatique, néoplasique
51
Donner des exemples d'intox pouvant entrainer un délirium?
alcool, nicotine, benzodiazépines, opiacés, psychostimulants
52
Donner des exemples de trouble métaboliques et endocriniens pouvant entrainer un délirium?
anomalie électrolytique, diabète, hypo-hyperglycémie, résistance à l’insuline, hypoxie, anémie, hypoalbuminémie, déséquilibres volumiques ou du pH, hypopituitarisme, troubles thyroïdiens
53
Rx pouvant entrainer un délirium?
- Analgésiques (opiacés)
- Antibiotiques, antiviraux
- Antiinflammatoire (corticostéroïdes, AINS)
- Anticholinergiques
- Anticonvulsivants
- Stimulants
- Antihypertenseur
- Agents antinéoplasiques
- Médication cardiaque
54
Critères dx délirium:(3)
A. Perturbation de l’attention (habilité de diriger et focaliser son attention) et de la conscience (orientation dans l’environnement)
B. Perturbation se développe dans une courte période (heures, jours) et représente un changement du niveau de base de l’attention et de la conscience. Tends à fluctuer au cours de la journée.
C. Autre perturbation de la cognition (Déficit de mémoire, désorientation, langage, habilité visuo-spatiale, perception)
55
Un délirium peut être :
Aigu : quelques heures & jours et
Persistant : quelques semaines & mois. V ou F?
V
56
Qu'est-ce qu'un délirium hyperactif
Hyperactif : La personne présente une hyperactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de labilité émotionnelle, d’agitation et/ou d’une mauvaise adhésion aux soins médicaux.
57
Qu'est-ce qu'un délirium hypoactif?
Hypoactif : La personne présente une hypoactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de lenteur et de léthargie jusqu’à la stupeur.
58
Qu'est-ce qu'un délirium activité mixte?
Activité mixte : La personne a une activité psychomotrice normale bien que son attention et son niveau de conscience soient perturbés. On peut inclure aussi les sujets dont l’activité psychomotrice fluctue rapidement.
59
Les patients avec des troubles factices peuvent tenter de simuler les symptômes du délirium, mais l’examen du statut mental est inconsistant, et un EEG peut facilement les différencier.
V ou F?
V
60
L'affect anxieux est typique du délirium et non de la démence. V ou F?
V
61
La démence est d'apparition lente. V ou F?
V
62
Quelle est la différence du discours entre le délirium et la démence?
incohérent pour le délirium et difficulté à trouver les mots pour la démence
63
Quelle est la différence de la mémoire entre le délirium et la démence?
délirium: altération mémoire récente et immédiate
| démence: altération mémoire long terme
64
Quelle est la différence des hallucinations entre le délirium et la démence?
délirium: fréquentes
démence: moins fréquentes
65
Quel serait le traitement préconisé pour un délirium?
Trouver la cause sous-jacente et prodiguer un support physique, sensoriel et environnemental.
66
Lors de délirium il peut être utile d'être aidés par un proche qui se trouve dans la pièce ou par la présence d’une « gardienne » régulière. V ou F?
V
67
Dans le délirium, on évite les benzodiazépines car ils sont anticholinergiques. V ou F?
V
68
Dans un délirium en cas de psychose on peut donner de l'Haldol ou un antipsychotique atypique. V ou F?
V
69
Dans un délirium en cas d'insomnie on peut donner un benzo(ativan) s'il font partie du tx de la cause sous-jacente comme un sevrage d'alcool. V ou F?
V
70
En délirium les opiodes sont permis si la cause est une douleur sévère ou une dyspnée. V ou F?
V
71
TNC majeur: Alzheimer probable si l’un des éléments est présent?
1. Évidence d’une mutation génétique responsable de l’Alzheimer (ATCD familial, ou test génétique)
2. Tous 3 critères suivants sont présents :
a. Évidence d’un déclin de la mémoire, de l’apprentissage et d’au moins un des autres domaines cognitifs
b. Déclin constant, progressif et graduel des fonctions cognitives sans plateau prolongé
c. Absence d’étiologies mixtes
Sinon, maladie d’Alzheimer possible.
72
Quelle est la physiopatho de l'alzheimer?
formation de plaques séniles
73
Alzheimer: La protéine amyloïde est mal sectionnée, car il y a des enzymes qui ne fonctionnent pas comme elles le devraient et cela forme des fragments beta-amyloïdes qui sont non solubles. V ou F?
V
74
Alzheimer: Les fragments non solubles s’accumulent à l’extérieur des neurones et forment des plaques séniles qui peuvent interrompre le signalement entre les neurones. V ou F?
V
75
Alzheimer: Les plaques peuvent causer une réaction inflammatoire auto-immune qui peut endommager également les neurones voisins. V ou F?
V
76
Alzheimer: Ce n’est pas encore très clair, mais les dépôts de beta-amyloïde activeraient des voies de signalisation à l’intérieur de la cellule. V ou F?
V
77
- L'atrophie cérébrale
- La perte neuronale
- Les plaques amyloïdes
- Les enchevêtrements neurofibrillaires
Sont les principaux changement lié à l'alzheimer?
V
78
V ou F? La durée moyenne de survie après le dx est d’environ 5 ans, ce qui est plutôt le reflet de l’âge avancé de la majorité des sujets plutôt que celui de l’évolution de la maladie (certains sujets peuvent vivre avec la maladie pendant une durée atteignant 20 ans)
F; c'est 10 ans en moyenne
79
Dans l'alzheimer la mort résulte souvent d’une complication sous-jacente (patho sous-jacente, comme trouble cardiaque). V ou F?
V
80
Alzheimer débute habituellement vers 80 ans. V ou F?
V
81
Quelle est le facteur de risque le plus important de l'alzheimer?
l'âge
82
Les pts ayant une trisomie 21 développent souvent l'Alzheimer s’ils survivent jusqu’à un âge moyen. V ou F?
V
83
Puisqu'on ne peut réduire l'accumulation de plaque quelle est l'approche privilégiée pour le tx de l'alzheimer?
l’approche consiste a tenter de stimuler la transmission cholinergique, importante pour la cognition, et de réduire la comorbidité ischémique cérébrale observée chez la moitie des malades et susceptible de majorer les troubles.
84
La cible principale des médications symptomatiques disponibles dans la maladie d’Alzheimer est l’inhibition des estérases de l’acétylcholine, ce qui en augmente la disponibilité synaptique. V ou F?
V
85
Comment fonctionne la mémantine dans le tx de l'alzheimer?
Mémantine: bloqueur des récepteurs au glutamate NMDA. L’objectif est de traiter la toxicité au glutamate secondaire a la déposition de plaques amyloïdes, qui empêchent le recyclage du glutamate.
86
TNC frontotemporal:
A. Critères remplis pour un trouble neurocognitif majeur ou léger.
B. Le début est insidieux et la progression est graduelle
C. Soit (1) ou (2)
1. Variation comportementale
Quels sont ces comportements possibles?
3 ou plus des symptômes suivants: désinhibition comportementale, apathie ou inertie, perte de la sympathie ou de l’empathie, comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés, hyperoralité (porter toute sorte de choses dans sa bouche) et modification des comportements alimentaires
87
TNC frontotemporal:
A. Critères remplis pour un trouble neurocognitif majeur ou léger.
B. Le début est insidieux et la progression est graduelle
C. Soit (1) ou (2)
2. Variante verbale
Quelle est cette variante ?
a. Déclin important dans l’habilité du langage, sous la forme d’un appauvrissement du discours, d’un manque du mot, de la dénomination des objets, de la grammaire ou de la compréhension des mots.
88
Dans la TNC frontotemporale l’apprentissage, la mémoire et les fonctions perceptivomotrices sont relativement épargnés. V ou F?
V
89
Quel TNC?
Survient fréquemment chez des personnes dans la 6e décennie de leur vie, bien que l’âge de début puisse varier de la 3e à la 9e décennie.
frontotemporal
90
Quel TNC?
La maladie a une évolution progressive, avec une médiane de survie de 6 à 11 ans après le début des sx et de 3 à 4 ans après le dx
frontotemporal
91
Quel TNC?
| La survie est plus courte et le déclin est plus rapide dans cette pathologie que dans la maladie d’Alzheimer typique
frontotemporal
92
Quel TNC?
| À cause de l’âge de début relativement précoce, ce trouble perturbe l’activité professionnelle et la vie familiale.
frontotemporal
93
Quel TNC?
À cause de l’altération du langage ou des comportements, le fonctionnement est souvent plus sévèrement altéré relativement tôt durant l’évolution
frontotemporal
94
Quel TNC?
il peut y avoir, avant la clarification dx, d’importantes perturbations familiales et des problèmes légaux et professionnels à cause de conduites sociales inappropriées
frontotemporal
95
Quel TNC?
Ces comportements peuvent être sévèrement perturbateurs, même dans les environnements de soins structurés, particulièrement lorsque les sujets sont en bonne santé, robustes et exempts d’autres comorbidités médicales
frontotemporal
96
Comment distinguer un TNC à corps de Lewy probable ou un TNC à corps de Lewy possible ?
- TNC à corps de Lewy probable : 2 caractéristiques cardinales ou 1 caractéristique évocatrice avec une ou plusieurs caractéristiques cardinales
- TNC à corps de Lewy possible : 1 caractéristique cardinale ou 1 ou plusieurs caractéristiques évocatrices
97
Quelles sont les caractéristiques cardinales de la TNCCL?
Caractéristiques cardinales
a. Fluctuation du fonctionnement cognitif avec des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
b. Hallucinations visuelles récurrentes qui sont bien construites et détaillées.
c. Caractéristiques spontanées du parkinsonisme avec début subséquent (après) au développement du déclin cognitif
98
Quelles sont les caractéristiques suggestives(évocatrices) de la TNCCL?
Caractéristiques suggestives
a. Critères du trouble du comportement en sommeil paradoxal rempli
b. Hypersensibilité neuroleptique sévère
99
Physiopatho de TNCCL?
Elle est anatomiquement caractérisée par la présence de corps de Lewy, constitués d'amas d’alpha-synucléine et d’ubiquitine, dans le cortex du cerveau
100
Pourquoi un dx exact est essentiel pour assurer un tx sans danger dans la TNCCL?
car pas moins de 50% des sujets ayant un TNCCL ont une hypersensibilité aux neuroleptiques (augmentation des sx parkinsoniens et de l’agitation). Ces rx doivent être utilisés avec une extrême précaution dans la prise en charge des manifestations psychotiques
101
Quel TNC?
Ils peuvent présenter fréquemment des chutes et des syncopes répétées, ainsi que des épisodes transitoires de perte de conscience inexpliquée
TNCCL
102
Quel TNC?
| Une dysautonomie, marquée par une hypotension orthostatique et une incontinence urinaire, peut être observée
TNCCL
103
Quel TNC?
Des hallucinations auditives ainsi que d’autres hallucinations non visuelles sont fréquentes, comme le sont les idées délirantes systématisées, les identifications erronées délirantes et la dépression
TNCCL
104
Quel TNC?
| C’est un trouble progressif graduel avec un début insidieux
TNCCL
105
Quel TNC?
| La durée moyenne de survie est de 5-7 ans
TNCCL
106
Quel TNC?
Le début des sx est typiquement observé de la 6e à la 9e décennie de la vie, la majorité des cas débutant vers l’âge de 75 ans
TNCCL
107
Qu’est-ce qui différencie le TNCCL du TNC observé dans le cas d’une maladie de Parkinson???
Leur différence principale repose sur l’ordre dans lequel les sx cognitifs et moteurs apparaissent
Dans le TNCCL, le déclin cognitif se manifeste tôt dans l’évolution de la maladie, au moins 1 an avant la survenue des sx moteurs
Dans le TNC dû à la maladie de Parkinson, le sujet doit développer un déclin cognitif dans le contexte d’une maladie de Parkinson bien établie: par convention, le déclin ne soit pas avoir atteint le stage de TNC majeur avant au moins 1 an après le dx de Parkinson
108
TNC vasculaire:
| quelles sont les 2 étiologies vasculaires possibles?
1. La survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec 1 ou plusieurs AVC.
2. Évidence de déclin notable de l’attention complexe (incluant la rapidité de traitement) et des fonctions exécutives frontales (volonté d’agir, initiation, planification des étapes).
109
Quels sx peuvent mettre la puce à l'oreille de TNCV?
* Altération intellectuelle
* Perte des mémoires récentes (apparait très tôt dans la progression), qui commence par être légère, puis sévère
* Évidence de l’évasion, du déni ou de la rationalisation du patient visant à dissimuler les déficits cognitifs
* Ordre excessif
* Retrait des activités sociales
* Tendance à se rappeler des évènements en détail
* Soudain éclat de colère ou de sarcasme
* Labilité des émotions, hygiène peu soignée, blagues mal placées, expression faciale monotone ou apathique
* Difficulté d’orientation spatiale
* Aphasie anomique
* Détérioration de la pensée abstraite et du jugement
* Aucune altération dans leur niveau de conscience.
110
Quelle serait LA composante clinique qui pourrait différentier ce TNCV d’un autre TNC???
De nombreuses personnes ayant un TNCV majeur ou léger présentent de multiples infarctus avec un déclin cognitif par à-coup (avec phase de plateau) ou fluctuant, et des périodes intercurrentes de stabilisation et même des améliorations
111
Quel est le TNC le plus fréquent?
Alzheimer
112
Quel est le deuxième TNC le plus fréquent?
TNCV
113
Trouble dépressif caractérisé: 30 à 50% des patients ayant la maladie d’Alzheimer souffriront d’une dépression en lien avec leur état de santé. V ou F?
V
114
Quel dx doit-on particulièrement avoir être en tête si un pt présente des sx de TNC léger?
La présence d’un TDC peut être associée à un déficit du fonctionnement quotidien et à une diminution de la concentration qui peut ressembler à un TNC mais l’amélioration avec le tx antidépresseur peut être utile pour permettre la distinction.
115
Comment distinguer le vieillissement normal du TNC?
Ils sont distingués des TNC par leur sévérité mineure et parce qu’ils n’interfèrent pas de façon significative avec le comportement social et occupationnel
116
Quel est le tx psychosocial pour tous les TNC?
- psychothérapie de support et éducationnelle où la nature et l’évolution de leur maladie sont clairement expliquées.
- assistance dans le deuil et l’acceptation de leur inhabilité et leurs problèmes d’estime de soi.
- sphères intactes de fonctionnement devraient être maximisées en aidant le patient à identifier des activités où ils peuvent avoir du succès. On peut aider le patient à vivre avec son égo défectueux en gardant le calendrier pour des problèmes d’activités, faisant des horaires pour structurer les activités et en faisant des notes pour les problèmes de mémoire.
117
tx général tous les TNC:
Insomnie et anxiété: Benzodiazépines (avec modération!!!)
→ Dépression: Antidépresseurs
→ Hallucination et illusion: Antipsychotiques
118
Traitement spécifique à l’Alzheimer:
Mémantine et Donépézil
119
Mesures préventives, surtout pour le TNC vasculaire ?
elles sont importantes pour prévenir le développement de la maladie. Elles incluent les changements dans la diète, l’exercice, le contrôle du diabète et de l’hypertension
120
Traitement du TNCCL?
seulement symptomatologique, sans grande amélioration clinique
121
Meilleur outil, plus sensible
Dit normal si score de 26 ou plus sur 30
Qui suis-je?
MoCA ( Montreal cognitive assesment)
122
Qui suis-je?
- Score de 24 et moins démontre une altération des fonctions cognitives
- Ne permet PAS de faire un diagnostic étiologique
- Un individu qui avait un score de 26/30 il y a 3 mois et qui a toujours 26/30 peut être considéré comme normal.
- A l’inverse, il y a de quoi suspecter un problème si un individu, qui avait score 30/30 il y a 3 mois score après 27/30.
Folstein
123
Un individu qui réussit le test de l'horloge peut être considéré comme étant en mesure de continuer de façon indépendante (pour le moment!). V ou F?
V
124
Qu'évalue le test de l'horloge?
- -Orientation, conceptualisation du temps
- Organisation visuo-spatiale
- Compréhension auditive
- Mémoire visuelle
- Connaissance numérique
- Instruction sémantique, inhibition des stimuli externes
125
Quel est l'attribution des points du score de l'horloge?
- 1 point : Cercle de l’horloge
- 1 point : Tous les nombres dans le bon ordre
- 1 point : Ils sont dans le bon ordre spatial
- 1 point : 2 aiguilles présentes
- 1 point : 11h10
126
Pourquoi est-ce si important d'évaluer l'habileté à organiser une dessin comme l'horloge?
Parce que c’est l’atteinte la plus précoce des troubles neurocognitifs!
