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Flashcards in Tumores Deck (39):
1

Dónde aparecen los tumores primarios o metastásicos?

En globo ocular

2

Dónde se localizan los tumores externos?

Párpados y conjuntiva

3

Es más común un tumor primario intraocular o un tumor intraocular por metástasis?

Un tumor intraocular por metástasis

4

Tumores primarios más comunes tanto en mujer como en hombre que dan tumor intraocular por metástasis

Mujer: mama (72%)
Hombre: Broncogénico (54%)
Ambos: aparato digestivo

5

V/F/NPI
Un tumor intraocular metastásico no pone en peligro la vida

FALSO
La vida ya de por si está en peligro. Además es de las pocas enfermedades oculares que sí la ponen en peligro.

6

Neoplasia intraocular más frecuente en el adulto

Metástasis coroideas

7

Síntomas de metástasis coroideas

- Visión borrosa
- Dolor ligado a HTO (hipertensión ocular)
- Fotofobias
- "moscas volantes"
- Defectos campimétricos (dependiendo de localización)

8

Llega a tu consultorio un hombre de 50 años con historia de adenoma en colon hace 2 años quejándose de visión borrosa bilateral, fotofobia y dolor en globo ocular. A la exploración encuentras angiopatía, cristalino transparente y varios focos de lesiones elevadas color crema en fondo de ojo con cambio en dirección de vasos y lo que parece ser desprendimiento retiniano seroso. Qué sospechas?

Metástasis coroideas.
Otra cosa que puedes encontrar son manchas en color marrón dorado.

9

Cómo diagnosticas metástasis coroideas?

Historia y Ultrasonido.

10

Cómo es el Modo A en ultrasonido para dx de metástasis coroideas?

Ves espigas de reflectividad (Eco silente - todo negro)

11

Qué muestra el Modo B en ultrasonido para dx de metástasis coroidea?

Da una imagen:
- Masa subretiniana ecogénica
- Bordes difusos
- DR (desprendimiento retiniano) subyacente
- Atenuación acústica

12

Qué muestra la FAG (fluorangiografía) cuando estudiamos metástasis coroidea?

Tamaño, hipofluorescencia temprana, Hiperfluorescencia tardía, vascularidad ELEVADA por coroides.

13

Cuándo está indicada la biopsia en caso de metástasis coroidea?

Sólo cuando no encuentro tumor primario

14

Cuándo es pronóstico favorable en mets. coroidea?

Cuando hay lesión menor a la mitad de 1 cuadrante y SIN DR (desprendimiento retiniano)

15

Neoplasia primaria ocular más frecuente en adultos

Melanoma uveal

16

Factores de riesgo para melanoma uveal

- Exposición solar
- Pigmentación clara
- Factores genéticos

17

V/F/NPI
Melanoma puede surgir en tracto uveal anterior pero no en el posterior

FALSO.
Pueden surgir en ambos

18

Qué pasa si el melanoma uveal está en capa vascular?

Ya te jodiste. De anterior se va a posterior

19

Dónde se localiza la mayoría de melanomas uveales?

En coroides (capa vascular y te jodes)

20

V/F/NPI
Los melanomas uveales hacen metástasis

Verdadero D:

21

Lees la historia clínica de un paciente con diagnóstico de melanoma uveal. Refiere ver una sombra en su ojo derecho. Tu asumes que el melanoma se encuentra en qué ojo?

En el izquierdo. Así es la clínica

22

Qué hallazgos hay en un estado avanzado de melanoma uveal?

- Endoftalmitis
- Hemorragia intraocular masiva
- Glaucoma secundario
- Uveitis de segmento anterior
- DR

23

Qué podemos observar en melanoma coroideo respecto a coloración y excavación?

- Masa subretinial de color marrón oscuro/naranja
- Protuberancia en forma de cúpula
- Unilateral

24

En melanoma coroideo hay reflejo foveolar?

NO.
(se ve la mácula en algunos casos pero afecta retina)

25

Diagnóstico de Melanoma coroideo?

FAG.

26

Hay algún patrón angiográfico específico para dx de melanoma coroideo?

No.
Puede haber doble circulación que indica ruptura de membrana de Bruch e invasión de retina en profundidad

27

Dónde está la membrana de Bruch?

Entre retina y epitelio pigmentario

28

Clasificación por tamaños de melanoma coroideo?

Pequeño 1-3 mm
Mediano 2-3 mm
Grande más de 10 mm
y Difuso

29

Tratamiento melanoma uveal

Fotocoagulación (para reducción de tamaño)
Radioterapia
Resección (pero cuidado con proximidad a N.O.)
Enucleación (quito globo ocular)

30

Cómo se define exenteración?

Quito globo ocular + limpieza de TODA la órbita

31

Cómo defino evisceración

Quito elementos de globo ocular (dejo esclera)

32

En qué edad es más común el retinoblastoma?

Menores de 5 años

33

Cómo y a qué edad diagnostico retinoblastoma

Por leucocoria de 11 a 18 meses

34

PDE- Cómo se llama al retinoblastoma cuando crece hacia adentro? y cuando crece hacia afuera?

Endofítico y exofítico

35

Cómo se denomina a un retinoblastoma que crece tanto hacia adentro como hacia afuera (endo y exofítico)

Difuso

36

Sospecha diagnóstica para retinoblastoma

Leucocoria en foto o desviación ocular

37

Formación celular muy común en retinoblastoma

Rosetas de Flexner Wintersteiner

38

Tratamiento retinoblastoma para tumores pequeños

Fotocoagulación y crioterapia

39

Tx retinoblastoma tumores grandes

Enucleación
Exenteración
+ Radio y quimio