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Flashcards in Tuto 1 Deck (107):
1

De quelle structure provient embryologiquement l'hypophyse postérieure?

Du noyau ventral de l'hypothalamus et du troisième ventricule

2

Quels noyaux hypothalamiques communiquent avec l'hypophyse postérieure?

Le noyau supraoptique et paraventriculaire

3

D'où provient embryologiquement l'hypophyse antérieure?

De la poche de Rathke, une evagination de l'oropharynx

4

Quel type de cellule dans le lobe intermédiaire?

Des cellules du love antérieur, donc de même origine (Poche de Rathke)

5

Quelles cellules peuvent avoir des changement adénomateux?

Les cellules hypohysaires pharyngées, donc des cellules de la poche de Rathke situé à la limite avec le sinus sphénoïde

6

Quelle structure osseuse est devant l'hypophyse?

Le processus clinoïde

7

Comment est-ce que la cavité de la selle turcique est protégée du LCR?

Via le diaphragme sellaire!

8

Où est situé le sinus caverneux par rapport à l'hypophyse?

En latéral, séparé par la dure mère

9

Où se situe le chiasma optique par rapport à la queue hypophysaire?

En antérieur, et supérieur au diaphragme sellaire

10

Quel lobe hypophysaire est le plus gros?

Antérieur!

11

Quel est le tissu le plus vascularié du corps humain?

L'Hypophyse!!

12

De quelle artère provient la vascularitsation de l'hypophyse?

De la carotide interne :D Des artères hypophysaire supérieure, moyenne et inférieure

13

Quelle artère est responsable de l'irrigation du système porte hypothalamo-hypophysaire?

Artère hypophysaire supérieure

14

Quelles structures sont irriguées par les artères hypophysaires moyennes et inférieures?

La tige hypophysaire et l'hypophyse postérieure

15

Quelle particularité du système porte hypothalamo-hypophysaire peut mener à un feedback?

Flot sanguin rétrograde!

16

Quels noyaux activent l'hypophyse postérieure?

Les noyaux supraoptiques et paraventriculaires

17

Comment se fait la sécrétion d'hormone dans le système porte?

Via des neurones aussi esti!!

18

Quels sont les 5 types de cellules hypophysaires

SLTCG!
Somatotrophes, lactotrophes, thyrotrophes, corticotrophes, gonadotrophes

19

Quelles cellule sont acidophiles?

Somatotrophes et lactotrophes

20

Quelles cellules sont en majorité?

Somatotrophes!

21

Quels sont les noyaux hypothalamiques qui envoient des afférences vers le noyau paraventriculaire?

Suprachiasmatique et Dorsomédial

22

Quels noyaux stimulent la production d'ADH?

Supraoptique et

23

Que produit le noyau ventromédial?

GHRH et somatostatine

24

Que produit le noyau arqué?

GHRH, somatostatine + GnRH et dopamine

25

Comment se fait le drainage veineux de l'hypophyse?

Via le sinus caverneux!

26

Qu'ont de particulier les capillaires du système porte?

Un double réseau: un premier dans l'hypothalamus, puis un autre au niveau de l'hypophyse antérieure

27

Quelles hormones de l'adénohypophyse sont des glycoprotéines?

TSH, LH et FSH

28

Qu'ont en commun et de différents les hormones glycoprotéiques de l'adénohypophyse?

Unité alpha commune, unité bêta différente

29

Comment peut on différencier les granules des cellules basophiles de l'antérohypophyse ?

Via la taille des cellules (petites pour Thyrotropes, grandes pour Corticotropes) et par une coloration acid-Shiff pour gonadotropes!

30

Que produit:
A) Noyau paraventriculaire
B) Noyau ventromédial
C) Noyau arqué
D) Noyau supraoptique

A) Ocytocine+++, ADH, TRH, CRH et VIP!
B) GHRH et somatostatine
C) GHRH, somatostatine, GnRH et dopamine
D) ADH +++, ocytocine

31

Quelles zones sont responsables de la thermorégulation?

Les noyaux thalamiques antérieurs et postérieurs

32

Quelle est la taille de l'hypophyse?

15x10x6

33

Quels nerfs crâniens passent en latéral de l'hypophyse?

II, IV, V1, V2 et VI

34

Quelles cellules sont présentes dans la neurohypophyse?

Des pituitocytes (cellules gliales) et des axones/terminaisons nerveuses de neurones provenant de l'hypothalamus, contenant des granules d'hormone (ADH et ocytocine)

35

Qu'est-ce qu'une hormone hypophysiotrope?

Une hormone, généralement sécrétée par l'hypothalamus, qui stimule la production d'hormones par l'hypophyse

36

Quelles sont les principales hormones de l'adénohypophyse?

GH, ACTH, prolactine, TSH, LH, FSH

37

Quelles hormones utilisent des récepteurs à activité tyrosine kinase de type JAK?

GH et prolactine

38

Quel récepteur est activé par l'ACTH?

Des protG couplé à Canaux calciques

39

Quelles hormones de l'adénohypophyse utilisent des récepteurs ProtG/AMPc?

FSH, LH, TSH

40

Nomme les cibles de:
a) GH
b) FSH
c) Prolactine
d) ACTH
e) LH
f) TSH

a) Foie, os, cartilage, muscle
b) Gonades
c) gonades, tissu mammaire, lympho T
d) Cortex surrénalien
e) Gonades
f) gonades

41

Quels sont les principaux rôles de la GH?

Croissance des tissus, lipolyse, inhibition du métabolisme du glucose, synthèse protéiqu

42

Quel est l'effet de la TSH?

Croissance thyroïdienne, T3, T4

43

Quel est l'effet de la LH?

Production d'androgènes, ovulation

44

Quel est l'effet de la FSH?

Production de spermatozoïde, croissance du follicule ovarien

45

Quel est l'effet de la prolactine

Développement mammaire, lactation, inhibe GnRH, immunomodulation

46

Quel est l'effet de l'ACTH?

Stimule production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'androgènes

47

Quel noyau thalamique est responsable de la production de l'ADH?

Supraoptique

48

Quel noyau thalamique est responsable de la production de l'ocytocine?

Paraventriculaire

49

Nomme 3 effets de l'ADH?

Concentration urinaire, vasoconstriction, libération du facteur VIII

50

Quel est l'effet de l'ocytocine

Contractions utérines et lactation (éjection du lait)

51

Quels sont les 7 hormones hypophysiotropes?

TRH, CRH, GnRH, GHRH, dopamine, VIP, somatostatine

52

Quel est le rôle de:
a) GHRH
b) Somatostatine
c) GnRH
d) Dopamine
e) VIP
f) CRH
g)TRH

a) Stimule GH
b) Inhibe Stimulation GH, stimule l'inhibition de la production de TSH et inhibe insuline, glucagon, gastrine, sécrétine et VIP
c) Stimule relâche LH (haute freq) et FSH (basse freq)
d) Inhibe prolactine
e) Stimule prolactine
F) Stimule ACTH
G) Stimule TSH et prolactine

53

Quelles sont les hormones somatommamotropines?

GH et PRL

54

Quels sont les 3 types de cellule les plus fréquents dans les adénomes hypophysaires?

1- Lactotrope (60%)
2- Somatotropes (20%)
3- Corticotrope (10%)

55

Quelles seront les manifestations d'une adénome hypophysaire lactotrope?

Galactorrhée, hypogonadisme (F: anovulation, aménorrhée, - libido, infertilité. H: - libido, infertilité, oligospermie, dysfonction érectile)

56

Quel est le traitement envisagé pour une adénome hypophysaire lactotrope?

Agoniste de la dopamine +++
Résection chirurgical si résistant au tx ou pas de soulagement des Sx visuels

57

Quelles seront les manifestations d'une adénome hypophysaire somatotrope?

Acromégalie, gigantisme

58

Quel est le traitement envisagé pour une adénome hypophysaire somatotrope?

Analogues somatostatines, agonistes dopamines, antagoniste GH, résection chirurgicale

59

Quel type cellulaire est le plus souvent responsable d'un microadénome?

Lactotrope

60

Quel type cellulaire est le plus souvent responsable d'un macroadénome?

Somatotrope

61

Quelles seront les manifestations d'une adénome hypophysaire corticotrope?

Syndrome de Cushing

62

V ou F: c'est souvent par les symptômes de compression que l'on soupçonne un adénome hypophysaire

F! Ben plus souvent les symptômes endrocriniens!! (se rappeler, +++ freq les lactotrope qui sont des microadénome ;))

63

Nomme 6 causes locales de la présence d'un adénome hypophysaire

1- Chiasma optique (hémianopsie bitemporale, perte vision du rouge)
2- Sinus caverneux (NC III, IV, VI et V1/V2)
3- Hypothalamus (altération To, soif, apérit, troubles sommeil, diabète insipide)
4- Lobe frontal (troubles e personalité)
5- Tige hypophysaire (hyperprolactinémie)
6- Hypertension crânienne (céphalées, nausées, vomissements, papilloedème)

64

Comment est-ce qu'une compression de la tige hypophysaire peut faire à la fois un hypopituitarisme et un hyperpituitarisme?

Hyper car diminution de l'inhibition par dopamine et hypo par diminution des facteurs adénothyroïtropes

65

Nomme 2 façons qu'un adénome hypophysaire peut causer une hyperprolactinémie

Par atteinte de la tige hypophysaire (diminution de somatostatine) et par sécrétion via adénome lactotrope

66

Quel est le traitement de choix du prolactinome?

Agoniste dopaminergiques!!!

67

Dans quel type d'adénome hypophysaire peut on donner des analogues de somatostatine?

Les somatotropes!!!

68

Quel traitement adjuvant peut on donner à un adénome somatotrope?

Des antagonistes du récepteur GH (cause juste une diminution de l'effet, ne diminue pas le GH!)

69

Par quel endroit se fait la chirurgie pour éliminer une masse hypophysaire?

Par le nez, une chirurgie transsphénoïdienne!

70

Nomme 4 complications possible de la chirurgie pour un adénome hypophysaire

Mortalité (1%)
Diabète insipide et hypopituitarisme transitoire (20%)
Réponse triphasique (DI, SIADH car nécrose, DI)
Panhypopituitarisme

71

Quelle est la principale cause d'acromégalie?

Un adénome hypophysaire somatotrope

72

Nomme 4 features physiques qu'on peut voir chez un acromégale

Front bossu, élargissement mandibulaire avec prognathie, espacement entre les incisives, gigantisme, grandes mains/pieds

73

Nomme 3 organes qui subissent une hypetrophie suite à l'acromégalie

Cardiomégalie
Goître
Macroglossie

74

Nomme 4 syndromes qui peuvent survenir suite à une acromégalie

- Diabète mellitus
- Apnée du sommeil
- Arthralgies
- Polypes
- Tunnel carpien
- Risque cardio vasculaire

75

Nomme 2 tests biochimiques afin de rechercher et confirmer une acromégalie

- Doser IGF-1 (dépistage ++)
- Test de suppression au glucose (écher de la suppression de GH par l'hyperglycémie)

76

Pourquoi ne dose t'on pas le GH dans l'acromégalie?

Car la GH est sécrétée de façon pulsatile et sa demie-vie est courte!

77

Quel est le traitement de choix pour une acromégalie?

Enweye toé on te fait ça transsphénoïdien!!!

78

Nomme 4 causes physiologiques d'hyperprolactinémie

Grossesse
Lactation
Stimulation paroi thoracique
Sommeil
Stress

79

Nomme 3 maladies systémiques qui peuvent causer une hyperprolactinémie

Cirrhose hépatique (- métabolisme), IRC (- excrétion), Hypothyroïdie (car + TRH)

80

2 causes de diminution de l'inhibition pouvant causer une hyperprolactinémie

Craniopharyngiome, kyste de Rathke, trauma

81

Nomme 4 médicaments qui peuvent causer une hyperprolactinémie

Antagoniste de la dopamine (anti-psychotiques)
ISRS
TRH
Oestrogène
Dépléteurs de catécholamines

82

Quelles sont les deux grandes catégories de manifestations cliniques lors de l'hyperprolactinémie?

L'hyperprolactinémie elle même et l'hypogonadisme par - du GnRH

83

Nomme 2 états physiologiques de galactorrhée

Chez une mommy post-partum

84

Nomme 3 causes de gynécomastie physiologique

Néonatal
Puberté
Vieillissement

85

Quelle est la méthode d'investigation principale lorsqu'on soupçonne une hyperprolactinémie?

Ben un dosage de la prolactine dah!!!

86

Quel niveau de prolactine est généralement atteint dans un prolactinome?

>200

87

V ou F: on traite une hyperprolactinémie asymptômatique

Faux!!! On fait juste le suivi!!

88

Dans quel ordre est-ce que l'hypopituitarisme affecte les hormones?

Go look for that adenoma please!!!
GH, LH/FSH, TSH, ACTH, Prolactine

89

Nomme une manifestation d'hypoprolactinémie

Absence de lactation post-partum

90

Quelles sont les 9 causes d'hypopituitarisme?

Invasive, infiltrative, infectieuse, infarctus, iatrogénique, idiopathique, Isolé, immune, injury

91

Comment se manifeste l'hypogonadisme?

Aménorrhée, diminution de la libido, dysfonction érectile

92

Comment se manifeste l'hypothyroïdie?

Bradychardie, constipation, peau sèche, intolérance au froid

93

Quels sont les symptômes d'un déficit en ACTH?

Perte de poids, anorexie, nausée, vomissement, hypotension, fièvre

94

Comment se manifeste un déficit en GH?

Diminution de la croissance, changement de la composition corporelle

95

Nomme quelques signes physiques à rechercher lors d'hypopituitarisme

Hypotension orthostatique, bradychardie, pâleur, surpoids, peu de poils, atrophie génitale, neuro/ophtalmo

96

Quels éléments peut on retrouver dans un bilan d'un hypopituitarisme?

Anémie, hyponatrémie, hypoglycémie, bradychardie, + LDL

97

Quel est le plan d'investigation d'un hypopituitarisme?

1- On regarde la testo, IGF-1 et la thyroïde ET on fait un test de stimulation à l'ACTH
2- On regarde le TSH, LH et FSH sérique

98

Quels bilans doit on faire pour rechercher un diabète insipide?

Osmolarité plasmatique, volume urinaire, osmolarité urinaire

99

Quel est le traitement d'un diabète insipide central?

DDAVP :D

100

Quel est le traitement d'un diabète insipide néphrogénique?

Thiazides :D

101

Nomme 3 causes de diabète insipide néphrogénique

Lithium, hypokaliémie, hypercalcémie, IRC

102

Nomme 4 causes de SiADH

Néoplasies, pulmonaires (pneumonie, tuberculose), Rx, neurologiques, stress

103

Quel est le traitement d'un SiADH?

Restriction hydrique!!!

104

Nomme des facteurs qui influencent la croissance prénatale

La vascularisation placentaire, l'état nutritionnel de la mère, la présence de maladie, les agents tératogènes, INSULINE ET IGF-1

105

Nomme des facteurs qui influencent la croissance post-natale

- Hormones (Thyroïde, cortico, FSH/LH, GH, IGF-1)
- Environnement (sommeil, nutrition, affection)
- État de santé
- Génétique/familiale

106

Nomme 6 structures du sinus caverneux pouvant être comprimées lors d'une invasion d'un adénome hypophysaire

III, IV, V1, V2, VI, artère carotide interne

107

Nomme 4 hormones glycoprotéiques

FSH, LH, TSH et hCG