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Flashcards in Tuto 3 Deck (73):
1

Résume la synthèse des hormones thyroïdiennes

1- Captation d'iode par le NIS
2- Sortie via la pendrine dans le follicule
3- Oxidation de l'iode
4- Synthèse de thyroglobuline et sortie vers le follicule
5- Jonction de tyrosine de la thyroglobuline et d'iode, ce qui forme des iodothyrosine (T1 ou T2)
6- Jonction de deux iodothyrosines pour formé des iodothyronines (T3 ou T4)
7- Pinocytose des thyroglobulines contenant les iodothyronines
8- Protéolyse lysosomale des thyroglobulines relâchant ainsi les iodothyronines
9- Exocytose :D

2

Nomme 3 rôles de la TPO

1- Catalyse l'oxidation de l'iode
2- Catalyse sa liaison aux résidus de thyrosine
3- Catalyse la lisaison de deux iodothyrosines

3

De quelle origine provient les cellules foliculaires?

De l'endoderme, le pharynx!

4

De quelle origine provient les cellules C?

De la crête neurale!

5

Comment est organisée l'unité fonctionnelle de la thyroïde?

En follicule! Rangée de thyrocytes autour d'un follicule qui contient de colloïde et de la thyroglobuline.

6

Où sont situées les cellules C?

Entre les follicules!

7

Nomme 3 structures importantes au niveau basolatéral des thyrocytes

NIS, TSH-R, Na/K ATPase

8

Nomme 2 structures importantes au niveau apical des thyrocytes

TPO et Pendrine

9

V ou F: la captation de l'iode est ATP dépendant

VRAI! Car besoin pour établir le gradient de Na!!!

10

Nomme 3 endroits où le NIS est également présent :O!!!

Sein, estomac, salivaire

11

Qu'arrive t'il aux MIT et aux DIT lors de la pinocytose et de la fusion avec les lysosymes?

Ben enweye toé, fuck you tes pas beaux jte fais retourner dans le follicule

12

Nomme 3 protéines assurant le transport des hormones thyroïdiennes

Albumine
TBG
TTR

13

Quel hormone thyroïdienne est la plus liée?

La T4!!! mais tsé, 99,98 vs 99,7% :/

14

Qu'arrive t'il lors du métabolisme de T4?

80% est déiodiné en T3 ou rT3
20% glucoronidation par foie (bile)

15

V ou F: Le temps de demi vie de la T4 est plus court que la T3

F esti, la T3 est full puissante, faut pas trop qu'elle soit la crime!

16

Quelles sont les 3 types de déiodinases?

Type 1: Fournit le t3 plasmatique (foie, rein, muscles)
Type 2: Fournit le T3 intracellulaire
Type 3: Inactiver le T3 et le T4 en T3 inverse

17

Stimule ou inhibe la TSH???
a) Dopamine
b)Cortico
c) Circadien
d) TRH
e) + T4/T3
f) Oestrogène
g) Somatostatine
h) Hausse de l'activité de la déiodinase de type II

a) Inhibe
b) inhibe
c) Stimule
d) Stimule
e) Inhibe
f) Stimule
g) inhibe
h) inhibe

18

Nomme 5 effets de la TSH

1- + NIS
2- + H2O2
3- + synthèse thyroglobuline
4- + pinocytose thyroglobuline
5- + vascularisation

19

Résume l'anatomie de la thyroïde

Située en bas du cartilage cricoïdien et en haut de la fourchette sternale, 2 lobes latéraux reliés par l'isthme

20

Comment est vascularisée la glande thyroïde?

Via les artères thyroïdiennes supérieures (artère carotide externe) et inférieures (sous-clavière)

21

Nomme 2 structures avoisinantes à risque de compression

Le nerf récurrent laryngé (voix)
et les glandes parathyroïdes

22

Quelle est la différence entre les cellules parafolliculaires et les cellules C?

Esti de cave, c'est la même chose

23

Nomme 2 situations où les besoins énergétiques augmentés stimulent la production de TRH

Froid
Grosssesse

24

Dans quelle période de la journée est-ce que la sécrétion de TRH est à son top?

La nuiteeeee

25

Nomme 4 substance qui inhibe la production de TSH

T3-T4, somatostatine, dopamine, glucocorticoïdes

26

V ou F: les dosages plasmatique de la TSH sont fiables. Il n'est pas nécessaire de faire un test de suppression/stimulation

V! Demi vie de 50 minutes :D

27

Par quels récepteurs se fait le feedback négatif de T3/T4?

TRbêta2

28

Quelle proportion des hormones thyroïdiennes sécrétées sont des T4?

93% :O

29

Quelle est la puissance relative de T3 par rapport à T4?

4x plus puissante ;)

30

Nomme une situation qui inhibe la présence de NIS

Un excès d'iode!

31

Quelle est la durée de la réserve en hormones thyroïdiennes?

2-3 mois

32

Comment est transporté l'iode de l'intestin à la thyroïde?

Via l'albumine :D

33

Qu'arrive t'il au niveau des ratios d'hormones thyroïdienne et de la TSH en cas de manque d'iode?

Ben la toé tu veux full augmenté ta synthèse car t'en perçois moins, alors tu mets ta TSH dans le tapis, puis étant donné que t'as moins d'hormones, tu fais plus de MIT que de DIT, et plus de T3 que de T4!

34

Qu'est-ce que l'effet Wolff-Chaikoff?

En cas d'excès d'iode, l'iode est transporté malgré tout dans le follicule, mais sous une forme qui inhibe la TPO, menant ainsi à une diminution de la production (hypothyroïdie). Il y a ensuite moins de canaux NIS, ce qui diminue l'entrée d'iode pour mener à une résistance à l'excès d'iode,

35

Qu'est-ce que l'effet Job-Basedow?

Une hyperthyroïdie causé pas un excès d'iode

36

Quelle est la différence entre la TBG et l'albumine par rapport à leur concentration et leur affinité?

TBG: (-) concentration, (+) affinité

Albumine (+) concentration, (-) affinité

37

Nomme 3 situations où il peut y avoir euthyroïdie malgré une diminution de T3/T4 total

Déficience en TBG
Cortico
Maladie aigüe

38

Quelle situation augmente les TBG mais cause une euthyroïdie?

Les oestrogènes (grossesse :D)

39

Quelles enzymes sont augmentées dans le cas d'une hyperthyroïdie?

D1 et D3.... WTF D3???

40

Comment entrent les hormones thyroïdiennes dans les cellules?

Principalement par diffusion passive!

41

Comment fonctionne la cascade permettant l'effet des hormones thyroïdiennes?

1- L'hormone entre dans la cellule
2- Elle se lie au complexe TR, qui fait sortir les corépresseurs et attire les coactivateurs

42

Quels sont les 2 effets des hormones thyroïdiennes qui augmente le métabolisme basal?

1- Augmente l'activité de la Na/K ATPase
2- Augmente la mitochondiogenèse

43

Comment est-ce que les hormones thyroïdiennes augmentent la contractilité cardiaque?

En augmentant la synthèse de myosine alpha, qui agissent plus rapidement ET augmente les récepteurs alpha :D

44

Comment est-ce que les hormones thyroïdiennes agissent sur la FC?

En augmentant le rythme de dépolarisation au niveau du noeud sino-atrial

45

Nomme 3 façon par lesquelles le DC est augmenté en hyperthyroïdie

+ FC (+ dépolarisation)
+ Contractilité (myosine alpha)
+ Volume intravasculaire
- résistance périphérique

46

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur le sympathique?

Augmente la présence de récepteurs bêta dans coeur, muscles, tissue adipeux et lymphocytes,, donc augmente sensibilité sympathique

47

Quel est le rôle pulmonaire des hormones thyroïdiennes?

permet de maintenir la ventilation en réponse à l'hypoxie et à l'hypercapnée!

48

Pourquoi y a t'il augmentation de l'hématopoïèse par les hormones thyroïdiennes?

1- Augmentation de la consommation en O2, donc plus d'EPO
2- Plus de DPG, donc relâche plus facilement!!

49

Quel est l'effet gastrointestinal des hormones thyroïdiennes?

Augmente motilité, donc diarrhée!

50

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur les os?

Augmente le turnover osseux, donc la résorption! Peut mener à hypercalciurie

51

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur les muscles?

Augmente protéolyse, donc engendre une faiblesse proximale. Il y a également une augmentation de la réponse contractive et relaxante, causant une hyperéflexie

Mènent également à anxiété si trop et dépression si pas assez

52

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des lipides et des carbs?

Augmente résistance à l'insuline
Augmente glycogénolyse, gluconéogenèse, absorption glucose (+ glycémie)
Augmente la dégradation de LDL par plus de récepteurs à LDL
Augmente lipolyse

53

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur les autres hormones

Augmente tout (GH, GnRH, cortico, thyro) sauf prolactine (Car +++ TRH, inhibe ainsi prolactine)

54

Comment migre la thyroïde?

Via le canal thyroglossal, qui s'atrophie plus tard et fixe ainsi sa présence! Si problèmes de fermeture, alors présence de tissu thyroïdien ectopique

55

Quelles sont les manifestations à rechercher chez un hypothyroïde adulte?

1- État général: Fatigue, intolérance froid, + poids
2- Peau: froide, sèche. alopécie, myxoedème (pas de godet)
3- Cardiopneumo (brady, hypoventilation, hypercholestérolémie
4- Digestif: perte apétit, constipation
5- Neuro: dépression, faiblesse, hyporéflexie, paresthésies, tunnel carpien

56

Qu'est-ce que le coma myxoedémateux?

C'est une hypothyroïdie sévère chez un patient hypothyroïdien de longue date!

57

Nomme 3 causes de coma myxoedémateux

Sepsis, froid, infarctus

58

Quelle est la mortalité du coma myxoedémateux?

50%

59

Quelles seront les manifestations cliniques du coma myxoedémateux?

Coma
Hypotension
Bradycardie
Hyponatrémie
Hypoglycémie
Hypothermie!

60

Que doit on faire lors d'un coma myxoedémateux?

LT4 IV
Cortico IV
Respirateur, dextrose IV, fluides
Traiter la cause!

61

Quel type d'hypothermie primaire est la plus fréquente?

L'hypothyroïdie auto-immune!

62

Nomme quelques étiologies d'hypothyroïdies congénitales

Dysgénésie de la glande (aplasie, agenèse) +++
Dysmorphogenèse (problèmes enzymatiques)
Anticorps Anti-TSH-R placentaires

63

Comment peut on éviter une hypothyroïdie congénitale?

Par le dépistage néonatal (On dose la TSH!)

64

Quel nom prend l'hypothyroïdie auto-immune?

L'hypothyroïdie d'Hashimoto!

65

Quels éléments génétiques et environnementaux prédisposent à l'hypothyroïdie d'Hashimoto?

HLA-DR, CTLA-4, PGAS

Apport élevé en iode, rubéole congénitale

66

Nomme 3 cibles des auto-anticorps de l'hypothyroïdie

Anti-Tg
Anti-TPO
Anti-TSHR

67

Qu'arrive t'il dans l'hyporthyroïdie sub-clinique?

Euthyroïdie, mais compensée par une augmentation de la TSH, associée à une hyperplasie de la thyroïde (goître)

68

Quelle est l'investigation à faire pour une hypothyroïdie auto-immune?

1- On dose TSH
2- On dose T4 et T3
3- On recherche des anti-corps anti TPO, TSHR ou Tg

69

Quand doit on traiter une hypothyroïdie auto-immune?

Lorsqu'elle devient clinique!!!

70

Qu'est-ce que la "Sick euthyroid syndrome"?

C'est une diminution des hormones thyroïdiennes (surtout T3!!) associées à un axe normal!!!

71

Nomme plusieurs altérations dans le Sick euthyroid syndrome menant à une altération des hormones thyroïdiennes

-Inhibition de la conversion de T4 à T3
- Augmentation de l'activité de la D3
- Suppression de la TSH
- Diminution de la TBG

72

Quel est le traitement du sick euthyroid syndrome?

On traite la cause!!!

73

Comment est la TSH et la T4 dans:
1) Hypothyro primaire clinique
2) hypothyro primaire subclinique
3) Hypothyroïdie secondaire

a) TSH +, T4 -
b) TSH +, T4 N
c) TSH-/N, T4 dim