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Flashcards in Tx hypertension Deck (66)
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1

HTA masquée

Tension 135 MAPA/domicile.

2

Blouse blanche

Tension > 140 en clinique,
mais

3

Questions pratiques lors de la prise en charge (3)

1. Lecture PA valides?
2. Cible PA
3. Traitement optimisé (indication, association, observance)

4

Avantages de la mesure à domicile (5)

1. Confirmation plus rapide du diagnostic HTA
2. Pronostic de maladie CV plus juste
3. Normalisation plus facile de la PA
4. Dépistage de la blouse blanche et de l’HTA masquée
5. Amélioration de l’observance thérapeutique

5

Protocole de l’auto-mesure
Combien de fois
Quand
Combien de jour
Quelle journée n'est pas considérée

1. 2x Avant la prise de médicament le matin puis 2x le soir

2. 7 jours. La première journée n’est pas considérée.

6

Diastolique

Ne pas diminue en bas de 60 pour éviter de compromettre perfusion des coronaires et du myocarde.

7

SCORE

Estime le risque de décès cardio + cérébral sur 10 ans.

8

Facteurs SCORE (4)

Âge, sexe, tabac, cholestérol/HDL.

9

Faible

10

Moyen

2-4%.

11

Élevé

> 5%.

12

MNP
Sodium

13

Poids

IMC

14

Alcool

15

Physique

30-60 minutes, 4-7 jours par semaine.

16

Alimentation

Régime DASH

17

Tabac

Arrêt tabagique

18

Tour de taille
Homme
Femme

Homme :

19

Relaxation

-

20

Questions à se poser : (3)

Facteur de risque
Lésions organes cibles
Affection concomitante

21

Facteur de risque

Cholestérol : Choisir agent neutre métabolique.

22

Légions organes cibles

IRC : Choisir agent agissant sur SRAA

23

Affection concomitante

Migraine : Choisir un BB pour diminuer fréquence des migraines.

24

5 classes principales


1. Thiazide
2. IECA
3. ARA
4. BCC DHP
5. BB

25

Aliskiren, pourquoi pas un premier choix?

Pas un premier choix, car pas d’étude qui prouve qu’il prévient les événements CV.

26

Un médicament réduit PA de

10/5 mm Hg. Efficacité similaire pour tous les Rx.

27

Augmentation de dose

Pas beaucoup plus efficace.

28

Moitié de la dose standard équivaut à ___ % de l'effet hypotenseur

80%.

29

Ce qui est efficace pour réduire PA +

Ajouter un autre antihypertenseur.

30

Deux problèmes

1. Rôle limité des mécanismes presseurs touchés et activation de mécanismes compensatoires.
2. Augmentation des EI avec une augmentation de dose si BCC (œdème), BB (bradycardie) ou diurétique (métabolique).