Typ 2 diabetes Flashcards
Vilka är gränsvärdena för diabetes?
P-fasteglukos: >7,0 mmol/l
HbA1c > 48 mmol/mol
P-glukos 2 timmar efter glukosbeslastning: >11,1 mmol/l venöst, >12,2 mmol/l kapillärt
Vilka är gränsvärdena för pre-diabetes?
P-fasteglukos >6,1 mmol/l
HbA1c >42 mmol/mol
P-glukos 2 timmar efter glukosbeslastning:
>7,8 venöst
>8,9 kapillärt
Hur ser incidensen ut av typ 1 diabetes i förhållande till ålder?
Konstant incidens de första 6 decennierna
Vilka är de största komplikationerna av diabetes?
hjärna: störd mikrocirkulation leder till kongitiv nedsättning
hjärta: högt blodtryck och insulinresistens leder till ökad risk för hjärt- kärlsjukdom
extremiteter: mikrocirkulation påverkas och leder till svårläkta sår
neuropatier: hyperglykemi skadar perifera nerver och kan leda till smärta och domningskänsla
njurar: högt blodtryck skadar små blodkärl och överskott av blodsocker leder till överaktivitet som kan skada njurarna
ögon: högt blodsocker och högt blodtryck kan leda till skador i mikrocirkulationen som kan ge retinopatier, katarakt och glaukom
Vad är steno-2 för studie?
En studie som syftade till att undersöka effekten av mikro-vaskulära och kardiovaskulära sjukdomar av aggressiv multifaktorell intervention jämfört med en konventionell behandling hos patienter med typ-2 diabetes med mikroalbuminemi
Vad ingick i den multifaktorella interventionen?
- förändring av levnadsvanor
- glykemisk kontroll
- lipidkontroll
- blodtryckskontroll
Vad är blodtrycksmålet vid diabetes?
<140/85
Vilka läkemedel kan vi erbjuda när metformin inte räcker?
- SU
- DDP lV-hämmare
- GLP1-RA
- SGLT2-hämmare
- Insulin
Vad är SU och hur fungerar det?
Sulfonylurea
Ökar insulininsöndringen genom att stimulera betacellerna. Har en flack dos-responskurva, högre doser ska undvikas då det inte finns någon mening i att öka antal doseringstillfällen
- hypoglykemier
- viktuppgång 2-3kg
Vad är bra glykemisk kontroll?
HbA1c <50 mmol/mol
53-69 mmol/mol vid längre duration, hypoglykemier, biologisk ålder >80
Vad är SGLT2-hämmare och hur fungerar de?
De hämmar SGLT2-transportören i proximala tubuli och ökar således glukosutsöndringen då mindre mängd absorberas
- HbA1c-sänkande effekt jämförbar med övriga perorala diabeteslm
- inga hypoglykemier
- 2-3kg viktnedgång
- ökar urinproduktion 375ml/d
- ökad förekomst av diabetesketoacidos
- ökad mängd genitala svampinfektioner
Ger dock dokumenterat CVD-skydd oberoende av den glykemiska kontrollen!
Har positiva behandlingseffekter för såväl diabetes, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom
Vad är DDP-lV hämmare och hur fungerar dem?
DDP4 är ett enzym som bryter ner inkretiner. Inkretiner (ex GLP-1) stimulerar frisättningen av insulin samt hämmar glukagonfrisättningen, ger långsammare magsäckstömning och minskat födointag.
DDP4-hämmarna minskar nedbrytningen av inkretiner och stimulerar således en ökad insulinfrisättning mm.
Vad är GLP-1 analoger?
GLP-1 är en inkretin som stimulerar frisättningen av insulin och hämmar frisättningen av glukagon. GLP-1 analogerna liknar GLP-1 och stimulerar till liknande effekter.
Hur ser man på insulinbehandling vid typ-2 diabetes?
Lägre prioriterat i takt med att nya lm tillkommer. kan kombineras med alla andra diabeteslm. Är viktigt vid typ-1 liknande sjukdomsbild och primär insulinbrist.
Take home?
- multifaktorell riskfaktorkontroll är grunden för behandling vid typ-2-diabetes
- SGLT-2 hämmare och GLP-1 analoger har viss skyddande effekt mot kardiovaskulär sjukdom
- SGLT-2 hämmares effekt omfattar även hjärt- och njursvikt och sker oberoende av den glykemiska kontrollen även hos individer utan diabetes
- nya potenta diabetesläkemedel är påväg
