Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > typfall: blödning sen graviditet > Flashcards

typfall: blödning sen graviditet Flashcards

1
Q

ofarliga saker till blödning sen grav 2-3 trim

A

teckningsblödning: småblödningar från känslig cervix, t.ex. efter samlag
- kan vara första tecknet på att förlossning startat

slemhinneblödningar

chorioamnionit

STI

polyper, varicer

dysplasi, cervixcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

akuta orsaker till vagina lblödning

A

placenta previa

vasa previa

ablatio

placenta accreta

uterusuptur

(koagulationsdefekt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diagnostik vid vaginal blödning sen grav

A
  1. anamnes
    - fosterrörelser, hur mycket blod
    - smärta
    - andra sjukdomar
    - trauma, tidigare kir, snitt, förlossningar
  2. koppla ctg direkt
    - om påverkat akut sectio
  3. om normalt ctg
    - palpera uterus, värkar?
    - abdominellt ulj: placentaläge, hematom retroplacentärt, placenta previa
    - vaginalt ulj: vasa previa, biplacenta
    - snabbt test vara previa
    - VSU
    - bishop-score
  4. annat
    - misstanke om infektion: klamydia
  5. prover
    - Hb, koagulationsprover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

take hom ablation

A

ömmande HÅRD UTERUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

varför kan ulj ej utesluta placentaavlossning

A

pga placenta kan ligga tryckt mot uterusväggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

snabbtest vasa previa

A

fastställer om det är fetalt vs mamma blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

varför gör man abdominellt ulj först vid blödning

A

först att utesluta placenta previa/vasa previa
- risk för förvärrad blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kraftig pågående blödning

A

omedelbar snar förlossning med sectio
- oavsett gv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

sectio på fetal indikation

A

rek from gv 24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

annat att tänka på vid blödning

A

Rh-profylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

blödning vid prematur förlossningasarbete

A

överväg tokolytisk beh så man hinner ge kortison för lungmognad (gv 34)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när är tokolys KI

A

ablatio, kan förvärra blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när bör man ha planerad förlossning

A

placenta previa

vasa previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

placenta previa

A

embryot har implanterats lågt i uterus
- t.ex. i gammalt ärr
- kan täcka IMM helt/delvis

kan vara vanligt i tidig grav, men > 90% får normaliserat läge i slutet av graviditeten

risk för vaginal blödning pga nedre uterinsegment har sämre kontraktionsförmåga samt att vaginal förlossning ej är möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

förekomst placenta previa

A

0.3% (2% tidigare, men korrigering sker)

orsakar 20% av alla blödningar sen graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

patofysiologi placenta previa

A

implantation i nedre uterus-segment, t.ex. pga supoptimal vaskularisering i övre segment

blödning ges när kärl går sönder då cervix dilaterar, de flesta blödningar uppstår i nära anslutning till BP

myometriet här har sämre kontraktionsförmåga, mer blödningsbenägnehet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

indelning placenta previa

A
  1. total: placenta ovanpå IMM
  2. partiell: täcker IMM
  3. marginell: når fram till men täcker ej IMM
  4. lågt sittande, slutar 2 cm från IMM
    - > 2 cm från IMM ingen risk för blödning under grav
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

när är det okej att föda vaginalt vid placenta previa

A

> 2 cm från IMM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

total KI för vaginal förlossning

A

total och partiell PP

om marginell PP möjligt med vaginal förlossning under övervak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

riskfaktorer placenta previa

A

högt BT

stigande ålder

multiparitet

röning

sectio

skrapning, abort

tidigare PP

kir uterus

IVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

om känd placenta previa

A

avråds från fysisk aktivietet samt samlag

vid blödning obs på sjukhus

22
Q

symtom placenta prvia

A

blödning: spontan eller vid ansträngning

uterus mjuk och oöm

23
Q

diagnostik av placenta previa

A

upptäcks ofta på RUL då placentaläge ska bedömas

vaginalt ulj

24
Q

vad måste man obs obs vid placenta previa

A

GÖR INGEN VAG US PGA RISK FÖR STOR BLÖDNING

“DO NOT TOUCH TICKING BOMB”

25
Q

blödning vid placenta previa

A

förlossning indicerat vid stor blödning med maternell/fetal påverkan oavsett graviditet
= planerad förlossning

blödning kan begränsas med suturer på placenta, ballong, embolisering, hysterektomi på vital indikation

26
Q

lågt sittande placenta och förlossning

A

risk för akut blödning under förlossning/sectio
- beror på avstånd till IMM
- placenta tom 4 cm från IMM ökad risk blödning
- vaginal förlossning kan prövas vid marginell placenta previa under övervakning

27
Q

när planerar man sectio vid placenta previa (partiell total)

A

kring v 36

28
Q

vasa previa

A

navelsträng fäster inte till centrala delar av korionplattan utan till fosterhinnorna, därmed är kärlen i navelsträngen oskyddade (velamentös infästning)

ELLER

biplacenta: kärl från navelsträng löper mellan placenta och biplacenta oskyddat

29
Q

patofysiologi vasa previa

A

låg placentation (nära IMM) och velamentös navelsträngsinfästning
- fetala navelsträngskärl är oskyddade i fosterhinnorna

riskerar att skadas och blöda

även måttlig blödning kan vara allvarlig då fostret ej har så mycket blod

30
Q

symtom vasa previa

A

blödning vid vattenavgång typiskt
- fostret blöder, risk för fosterdöd stor
- avvikande ctg
- ofarligt för kvinnan

31
Q

riskfaktorer vasa previa

A

IVF, lågt liggande placenta 2-3 trim

velamentös infästning av navelsträng

flerbörd

biplacenta

hög maternell ålder

32
Q

diagnostik vasa previa

A
  1. om tecken på vasa previa på RUL –> vaginalt ulj och doppler
    = planera sectio för att minska risk för spontan förlossning
  2. akut vasa previa med blödning
    - vasa-previa test: FHb
    - fostret kan blöda ut snabbt så uraktu sectio + tidig blodtransfusion på fetal indikation
33
Q

placentavlossning

A

ablatio placentae
- tidig avlossning av placenta kan ske under grav/förlossning
- kan ge lite blödning som inte är farligt till fullständig avlossning med stor blödning och fosterdöd
- kraftig blödning kan väen ge cirk/koagulationsrubbning kvinnan

34
Q

förekomst ablatio

A

0.5-1%

35
Q

patogenes ablatio

A

degenerativa förändringar bakom placenta
- liten blödning kan ge hematom som gradvis dissekerar loss placenta

36
Q

riskfaktorer för ablatio

A

högt BT

preeklampsi

tidigare ablatii

multiparitet, trauma, myom

kort navelsträng

rökning, missbruk

37
Q

symtom ablatio

A

smärtsam blödning
- blod retar uterus vilket ger frekventa sammandragningar
- magen är hård och öm
- ctg påverkan

ev cirkulationspåverkan med DIC-bild

38
Q

diagnostik av ablatio

A
  1. anamnes: riskfaktorer, traum
  2. gyn-us
    + ulj: placentaläge, fosterviabilitet
  3. ctg
  4. koagulationsprover, Hb
39
Q

behandling ablatio

A

beror på tillstånd, blödningsmängd, gv-längd, fosterpåverkan
1. övervaka mamma, ctg
2. stabilisera cirkulation, cyklokapron
- om prematur kan man försöka fördröja förlossning om liten blödning och mamma/foster mår okej
- vid stor blödning akut sectio

40
Q

uterusruptur

A

inkomplett: hela väggen (kommunikation bukhåla, uterus)

inkomplett: ärrglidning (oftast efter tidigare sectio)

41
Q

riskfaktorer uterusruptur

A

vag förlossning efter tidigare sectio

flerbörd

trubbigt våld mot buk

42
Q

symtom uterusruptur

A

före värkstart: smärta, ev. blödning vaginalt

under förlossning: vid hotande ruptur tilltagande värkarbete, slutligen oavbrutna värkar, kontraktionsfåra vandrar uppåt, smärta i buk då blod retar

under förlossningen: värkar upphör, fosterhv högre upp i förlossningskanal, riklig blödning vaginal, ctg påverkan

43
Q

åtgärd vid uterusruptur

A

cirkulatorisk beh: vätska, blod

sectio akut, laga uterus
- ev. krävs hysterektomi

44
Q

risk uterusruptur

A

livshotande för mamma/foster

fetal mortalitet 50-70%

blödning med chock/dic

45
Q

abnormal infsätning av placenta

A

placenta kan invadera myometriet och/eller andra organ

3 grader av placentainvasion: placenta accreata är den vanligaste

  1. placenta accreta: placenta invaderar myometriet utan normal decidua
  2. placenta increta: växer in i ytligt myometrium
  3. placenta percreta: invasion går genom myometriet till andra organ som rektum/urinblåsa
46
Q

riskfaktorer abnormal placentainvsion

A

sectio

placenta previa

curretage uterus

stigande ålder

47
Q

hur upptäcks felaktig placentainvasion

A

ofta pp då placentaretention föreligger

ulj: hög misstanke om placenta ligger över sectioärr, uteslut då placenta accreta med ulj ev. MR

förekommer ofta samtidigt med placenta previa

48
Q

åtgärd vid placenta accreta

A

elektivt secto kring v 36

beredskap för riklig blödning om placenta lossnar

rek är att ej lossa placenta: om placenta ej lossnar spontant vid sectio inväntar man spontan avlossning eller gör hysterektomi

49
Q

obs obs ablatio

A

var försiktig med bircanyl för att få bort smärtsamma sammandragningar
- livmoder slappnar av
- blödning kan öka och avlossa mer
- ha koll på ctg (kan gå fort om placenta avlossar

50
Q

bra lm vid blödning

A

tranexamsyra=cyklokapron

51
Q

vad får man ej blömma vid akut buksmärta hos gravid

A

kir åkomma samt torsion ovarier
- alla kir åkommor kan man få

om blödning tänker man mer grav-relaterat

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions