UA3 - Prophylaxie de l’endocardite Flashcards
(11 cards)
Qu’est-ce que l’endocardite?
Inflammation de l’endocarde (membrane recouvrant la surface des cavités et des valves)
Le plus souvent d’origine bactérienne
Quel est l’épidémiologie de l’endocardite?
15-30 cas/million, 1 cas/1000 hospitalisations
1-4% des receveurs de prothèse valvulaire
Drogues illicites par voie IV
- Risque 2-5%/an
- Mortalité 9%, complications 69%
Quel est le pronostic de l’endocardite?
- Mortalité 100% si non traité (20% si traité)
- Cause: Embolies et IC suite à dysfonction valvulaire
En ordre décroissant de fréquence, quels sont les micro-organismes impliqués dans l’endocardite?
- Streptocoques (surtout viridans) 60-80%
- Staphylocoques 20-35%
- Entérocoques 5-18%
- Hémocultures négatives 5-24%
- Bacilles Gram négatifs 1.5-13%
- Fongis 2-4%
- Staphylocoques en émergence
Résistance en émergence
Quels sont les facteurs de risque de l’endocardite?
- Anomalies des valves cardiaques
- Rhumatisme articulaire aigu (<25%)
- Malformations cardiaques congénitales (6-24%)
- Remplacement chirurgical de valves (1-4%)
- Fistules AV (hémodialyse)
- Altérations cardiaques dégénératives reliées à l’âge
- Drogues illicites par voie IV
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Quelle est la pathophysiologie de l’endocardite?
1,1 Tissu ou muqueuse colonisé
1,2 Surface endothéliale endommagée
2,1 Bactériémie transitoire
2,2 Dépôt de plaquettes et de fibrine
3 Adhérence bactérienne et colonisation de la lésion endocardique
4 VÉGÉTATIONS
5,1 Destruction et dysfonction valvulaire
5,2 Bactériémie persistante
6,1 Insuffisance cardiaque, abcès annulaire avec blocs de conduction, péricardites, …
6,2 Embolie septique, Sx systémiques non spécifiques, Complexes immuns
Quelle est l’incidence (%) de bactériémie à la suite de ces intervention? :
Aucune
Dentaire
- extraction
- brossage
- amygdalectomie
Génito-urinaire
- Insertion cathéter
- Prostatectomie
- Prostatectomie lors d’UTI
- Accouchement
- Pose de stérilet
Respiratoire
- Intubation
- Bronchoscopie
Cardiaque
- coronographie
Gastrointestinale
- OGD
- TEE
- Lavement baryté
- Colonoscopie
Aucune < 1
Dentaire
- extraction 60
- brossage 40
- amygdalectomie 35
Génito-urinaire
- Insertion cathéter 13
- Prostatectomie 12
- Prostatectomie lors d’UTI 60
- Accouchement 3
- Pose de stérilet 0
Respiratoire
- Intubation < 10
- Bronchoscopie 0-15
Cardiaque
- coronographie 2
Gastrointestinale
- OGD 4
- TEE 1
- Lavement baryté 10
- Colonoscopie 5
Quelles sont les intervention pour prévenir l’endocardite bactérienne?
- Traitement des conditions cardiaques prédisposantes
- Élimination des sites d’accès des organismes
- Hygiène dentaire
- Cathéters - Administration des antibiotiques systémiques
Quels sont les principes de la prophylaxie de l’endocardite?
- Administré en pré-opératoire
- En doses suffisantes pour atteindre des concentrations tissulaires efficaces
- Au moment de l’incision
- Qui persistent après la procédure
Quels sont les buts de la prophylaxie de l’endocardite?
- Diminuer la probabilité de développer une endocardite
- Chez les sujets à haut risque
- Subissant une procédure associée à une haute fréquence de bactériémie transitoire
- En évitant effets secondaires et coûts associés (selon recommandations)
Quelles sont les situations cliniques pour lesquelles l’administration d’une prophylaxie de l’endocardite est recommandée?
Risque élevé
- Prothèse valvulaires (incluant bioprothèses)
- Histoire d’endocardite
- Malformations congénitales
- Tétralogie de Fallot, transposition des grands vaisseaux, ventricule unique
- 6 mois après la chirurgie avec prothèse
- Défauts persistants après la chirurgie
- Transplantation cardiaque entraînant des
valvulopathies
