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Flashcards in Úlceras Genitais Deck (32)
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1

Quais as úlceras genitais tipicamente dolorosas? Como diferenciá-las?

Cancro mole e Herpes

Macete: a mulher CHora de dor

Cancro mole: várias úlceras indolores de fundo sujo
Herpes: vesículas que se rompem, ulceram mas com fundo limpo

2

Quais úlceras genitais tipicamente são indolores? Quais as marcas diagnósticas mais importantes de cada uma?

Sífilis: úlcera indolor única que desaparece
Linfogranuloma: úlcera única indolor que desaparece e fistuliza em vários orifícios (bico de regador)
Donovanose: úlcera crônica indolor > 4 semanas

3

Quais os agentes etiológicos das úlceras genitais mais comuns?

Cancro mole: Haemophilus ducreyi (MACETE: mÓLE é HEMÓFILO)
Herpes genital: Herpes Simples (principalmente tipo 2)
Sífilis: Treponema pallidum
Lifogranuloma: Clamydia trachomatis (L1, L2 e L3)
Donovanose: Calimmatobacterium (Klebsiella) granulomatis

4

Quais as características da úlcera genital do Cancro Mole? Como diferenciar do Linfogranuloma?

Múltiplas úlceras de fundo SUJO, DOLOROSAS com ADENOPATIA FISTULIZANTE por ÚNICO ORIFÍCIO

Linfogranuloma: indolor e fistuliza em múltiplos orifícios

5

Qual o tratamento do Cancro Mole?

Azitromicina VO 1 g DU

6

Quais as características da úlcera genital por herpes?

VESÍCULAS que ulceram e tem FUNDO LIMPO, adenopatia NÃO FISTULIZA

7

Qual o tratamento do Herpes Genital?

Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias

Na recorrência: 5 dias

8

Paciente gestante com Herpes genital ativo, qual a via de parto?

Cesariana

9

Quais a classificação da sífilis quanto à duração?

Recente (até 1 ano):
*Primária
*Secundária
*Latente recente

Tardia (> 1 ano)
*Latente tardia
*Sífilis terciária

10

O que é sífilis indeterminada/latente?

Quando é feito apenas o diagnóstico sorológico na ausência de sintomas

11

Qual a classificação clínica da sífilis?

*Primária
*Secundária
*Terciária

Só se divide nessa classificação caso haja sintomas, se não houver, é forma indeterminada.

12

Quais as características clínicas da sífilis primária?

Úlcera única, indolor de fundo limpo que desaparece (cancro duro), pode haver adenopatia.

13

Quais as características clínicas da sífilis secundária?

Lesões cutâneas não ulceradas

Roséolas: lesões papulares eritematosas, faz exantema morbiliforme
Sifílides: lesões pápulo erosivas acomete mão, pé
Condiloma plano: placas hipertróficas (genitais)
Madarose

14

Quais as características clínicas da sífilis terciária?

Lesões orgânicas

*Goma
*Tabes dorsalis
*Aneurisma aórtico
*Artropatia

15

Qual o método diagnóstico padrão-ouro de sífilis na forma primária?

Exame em campo escuro (raspado)

16

Quais os testes treponêmicos?

Teste rápido e FTA-Abs

17

Quais os testes não treponêmicos?

VDRL, RPR

18

Quais testes positivam primeiro: treponêmicos ou não treponêmicos?

Treponêmicos (7-14 dias após infecção)


Os não treponêmicos levam 3-6 semanas

19

Qual teste é utilizado para controle de cura da sífilis: treponêmicos ou não treponêmicos?

Não treponêmicos, pois apesar de demorarem para positivar, negativam mais lentamente.

20

Como se espera que ocorra a queda de titulação do VDRL para controle de cura?

Em três meses, queda de duas titulações, ex: 1/64 deve ir para 1/16

21

Como é feito o diagnóstico de sífilis?

Presença de dois exames diferentes: VDRL + 1)teste rápido OU 2)FTA-Abs

22

Na gestante são necessários dois exames diferentes para iniciar o tratamento para sífilis?

Não, na presença de um, iniciar o tratamento, mas somente após realização de outro diferente é que se dá continuidade às outras doses de penicilina benzatina.

23

Como é feito o controle de cura da sífilis (período de realização do VDRL)?

Geral: trimestral
Gestantes: mensal

24

Qual o tratamento de escolha para sífilis?

Penicilina benzatina

25

Qual a dose da penicilina benzatina conforme a apresentação da sífilis?

Primária e Secundária: 1x dose de 2,4 milhões dividida em 2 glúteos
Terciária e Indeterminada: 2x dose de 2,4 milhões dividida em 2 glúteos, sendo as doses intervaladas por 1 semana

26

Para gestantes alérgicas à penicilina benzatina, qual a conduta?

Dessensibilização, pois a penicilina benzatina é o único fármaco eficaz contra o Treponema.

27

Qual a apresentação clínica do Linfogranuloma?

Pápula indolor que ulcera, desaparece + adenopatia fistulizante em múltiplos orifícios (bico de regador)

28

Qual o tratamento do Linfogranuloma?

Doxiciclina 100 mg 12/12 por 14-21 dias

29

Qual a apresentação clínica da Donovanose? Qual principal diagnóstico diferencial?

Úlcera genital funda, indolor, crônica

Diferencial: câncer de vulva

30

Qual achado na biópsia sugere donovanose?

Corpúsculos de Donovan