Ulcère Gastroduodenale Flashcards Preview

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Flashcards in Ulcère Gastroduodenale Deck (35):
1

Définition ulcère?

Perte de substance atteignant la musculeuse

2

Définition érosion?

Limité à la muqueuse

3

Définition ulcération?

Limiter à la sous muqueuse

4

Distinction ulcère aiguë et chronique ?

En chronique remaniement de la musculeuse :
-socle sclero-inflammatoire
-hyperplasie nerveuse
-endarterite

5

Mécanisme de défense de l’épithélium gastrique contre l acidité ?

Barrière muqueuse
Mucus,HCO3-, phospholipides, les cellules
Mais aussi le flux sanguin muqueux

6

Ulcère gastrique physiopathologie ?

Altération des mécanismes de défense(AINS, pangastrite a HBP(helicobacter pylori),atrophie glandulaire,tabac)

7

Ulcère duodénale?

-altération mécanisme de défense
-hypersécrétion acide
(Gastrite antrale a HBP)

8

Primo infection a HBP à quel moment de la vie? Quel transmission?

Dans l’enfance
Transmission oro-orale ou feco-orale

9

Incidence de la primo-infection par HBP dans les pays développés ?

Elles diminuent
Seulement 15%des enfants sont infecté
Contre 50% des sujets de plus de 60ans

10

Physiopathologie de l’infection par HBP?

Image

11

Les différentes étiologies des ulcères ?

-HBP
-AINS
-rare(crohn,tabac, vascularite,sd de zollinger Ellison)
-génétique
-pas de stress (n’existe pas)

12

Incidence des ulcère gastroduodenale?

Régression depuis 30ans avec la régression HBP
0,2%de la pop

13

Sex ratio des ulcère duodénale?

H/F=2

14

Sex ratio des ulcère Gastrique

H/F=1

15

Quelle est le type d’ulcère le plus fréquent avant 55ans?

Duodénale

16

Combien de % des ulcères gastroduodenaux sont du aux AINS?

30%

17

Sd ulcéreux typique clinique?

Douleur épigastrique sans irradiation
-type de crampe
-calmé par la prise alimentaire
-post-prandiale tardif

Si évolution par poussée puis phase asymptomatique evoque HBP

18

Complication ulcéreuse inaugurale?

-Hémorragies ou perforation
-Sténose révélé par des vomissement post prandiaux

19

Examen complémentaire à réaliser dans le bilan initiale d’un ulcère gastroduodenale?

FOGD si:
-âge >50ans
- ou signes d’alarmes

20

Quand faire une biopsie pdt la FOGD d’un ulcère ?

Tout le temps !
Au niveau de l’antre, de l’angle, du fondus

Avec biopsie systématique de l’ulcère gastrique(6a12)

Ulcère duodénale pas de biopsie de l’ulcère car pas de dégénérescence

21

Recherche de HBP méthode ?

-Anapath sur biopsie
-PCR sur biopsie
-non endoscopique
-test respi urée marqué
-sérologie HBP
-Elisa dans les selles

22

Contrôle de l éradication d’HBP quelle méthodes peuvent être utilisé ?

Toutes sauf la sérologie

23

Le test urée marquer peut être utiliser dans toute les situations?

Non, il faut attendre 1mois après l arrêt des ATB et 10j après l’arrêt des IPP

24

Diagnostique différentiel de l’ulcère sans endoscopie?

-Adénocarcinome gastrique ou lymphome gastrique
-Douleur pancréatique ou biliaire
-Insuffisance coronarienne
-Péricardite
-Ischémie mésentérique
-Douleur vertébrale projeté
-Dyspepsie non ulcéreuse

25

Symptômes d’une gastrite?

Aucun diagnostique histologique lors de biopsie

26

Définition dyspepsie non ulcéreuse?

Sd ulcéreux sans ulcère
Induite par les AINS

27

Diagnostique différentiel d’un ulcère avec endoscopie ulcéreuse?

-Adeno-carcinome ulceriforme
-lymphome
-maladie de crohn
-vascularite

28

Ulcère de stress?

N’existe pas
Sinon ce sont des ulcère de personne en réanimation.

29

Complication des ulcères GD?

-Hemmoragie digestive
-perforation ulcéreuse
-sténose ulcéreuse
-association avec adeno-carcinome

30

Perforation d’ulcère clinique?

Signe de choc
Contracture épigastrique puis généralisé

31

Perforation d’ulcère quel examen faire?et ne pas faire?

Scanner abdo recherche d’un pneumopéritoine
‼️Contre-indication absolue à l’endoscopie‼️

32

Quelle ulcère peut évoluer vers un cancer?

Ulcère gastrique
Il faut vérifier absolument sa cicatrisation par FOGD +biopsie

33

Ttt des UGD non compliqué ?

1UGD lié à HBP
2UGD lié aux AINS
3UGD non en lien avec HBP ou AINS

34

Ttt ulcère non compliqué lié à HBP?

Voir mind maping

35

Ttt UGD compliqué

Image