Ulcussjukdom

Question 1

Vilka är de vanligaste bakomliggande orsakerna till Ulcus?

Answer 1

Cyklooxygenashämmare (NSAID eller ASA preparat)
Heliobacter pylori infektion

Question 2

Vad innebär Ulcus?

Answer 2

Sårbildning i ventrikeln eller duodenum

Question 3

Vilka riskfaktorer finns det bakom ulcus?

Answer 3

Ökad ålder
Rökning
NSAID bruk
genetik
Försämrade skyddsmekanismer

Question 4

Förklara patofysiologin bakom ulcus vid Helicobacter Pyloriinfektion.

Answer 4

Heliobacter pylori finns naturligt i mag-tarmkanalen. När det blir för många bakterier tränger denna in i epitelcellerna och utsöndrar ett enzym som förändrar pH i magsäcken som gör att den kan överleva där och orsaka en inflammation.

Question 5

Vilka symtom är vanliga vid ulcus?

Answer 5

Svår och svidande smärta över epigastriet (övre delen av buken).
Vid blödande ulcus: mörka och kaffesumps krökningar.
Vid kraftig blödning: hypotoni
Ilamående

Question 6

Hur skiljer sig smärtan mellan ventrikelulcus och duodenumulcus?

Answer 6

Vid duodenalulcus lindras ofta smärtan vid
födointag, men förstärks vid fasta, till skillnad från vid ventrikelulcus då den förvärras vid födointag.

Question 7

Varför får man svarta kräkningar vid blödande ulcus?

Answer 7

Magsyran omvandlar blödningen till svart hematin.

Question 8

Vilka symtom kan uppkomma vid perforerat ulcus?

Answer 8

Knivhuggande smärta i epigastriet
Blek och tagen patient
Dehydrering
Elektrolytrubbning
Kaffesump liknande kräkningar vid blödande ulcus

Question 9

Vad sker vid ett perforerat ulcus?

Answer 9

Magsaft rinner ut i bukhålan och orsakar en kemisk retning och peritoneum vilket leder till peritonit.

Question 10

Vilka prover tas vid misstanke om ulcus?

Answer 10

B-HB (blod)
F-HB (feaces)
Pga misstanke om anemi

Question 11

Hur kan man detektera om det är en Helicobacter pylori infektion?

Answer 11

Avföring, blod eller utandningsprov, gastroskopi

Question 12

Hur behandlas blödande/perforerat ulcus?

Answer 12

Blödande ulcus behandlas med adrenalininjektioner eller hemospraj för att stoppa blödningen. Bränning av de blödande kärlen kan också vara aktuellt. Eller proppa igen det blödande kärlet.
Vid perforerat ulcus opereras patienten och perforationen sys igen.

Question 13

Vilka läkemedel ordineras vanligtvis vid ulcus?

Answer 13

Protonpumpshämmare (omeprazol eller esomeprazol)
Behandling av helicobacter infektionen (amoxicillin)

Question 14

Hur verkar protonpumpshämmare vid ulcus?

Answer 14

Innehåller en basisk substans som koncentreras och omvandlas till en aktiv form i parietalcellernas kanaler där den hämmar syrapumparna och syrasektretionen minskar då. Finns dock flertalet biverkningar med detta läkemedel.

Question 15

Hur verkar amoxicillin?

Answer 15

Hämmar enzymer som synteserar bakteriernas cellväggar och bakteriecellerna bryts ner.

Question 16

Vilka omvårdnadsåtgärder är viktiga vid ulcus?

Answer 16

Patienten bör uppmuntras till att sluta med möjligt NSAID bruk. Om patienten måste äta NSAID ska protonpumpshämmare ordineras, finns oftast receptfritt.
Rökstopp
Vid misstänkt perforerat ulcus ska patienten ha helst två grova infarter för att kunna ge möjlig blodtransfusion

Question 17

Varför leder NSAID bruk till ulcus?

Answer 17

NSAID hämmar enzymet COX-1 som är ansvarig för att syntetisera prostaglandiner. I magsäcken är prostaglandinerna ansvariga för att stimulera till mucin produktion och öka genomblödningen i magsäcken. Hämmas detta så minskar prostaglandinernas skyddande förmåga.

Question 18

Hur leder en Helicobacter Pylori infektion till ulcus?

Answer 18

Helicobacter Pylori tränger in i ventrikelns epitelceller där den sedan producerar ett enzym som heter ureas. Ureas omvandlar urea till ammoniak + koldioxid. Kombinationen av dessa neutraliserar magsyran så bakterien enklare kan frodas där. Bakterien triggar sedan igång en inflammation i mukosan. Inflammationen pga minskade skyddande faktorer i magsäcken blir kronisk vilket leder till celldöd och sår kan bildas i mukosans hela skikt.

Question 19

Varför tas B-Hb vid misstanke om ulcus?

Answer 19

Patienter med ett blödande ulcus kan drabbas av anemi vilket visar sig på B-Hb.

Question 20

Varför tas F-Hb vid misstanke om ulcus?

Answer 20

Är F-Hb postitivt tyder det på en blödning i mag-tarm ex ulcus.

Question 21

Hur leder rökning till ulcus?

Answer 21

Rökning ökar syraproduktionen i magen –> ökning i skadliga faktorer

Question 22

Vad kan en obehandlad perforerat ulcus leda till?

Answer 22

Sepsis –> död