UNICAMP 2022 discursiva Flashcards
(24 cards)
UNICAMP 2022 discursiva
Características da neurocisticercose x toxoplasmose x neurocriptococose na TC
- Neurocisticercose: Lesões hipodensas, císticas, com halo ao redor e conteúdo hiperdenso no interior (escólex - sinal do ponto)
- Neurotoxoplasmose: lesões hipodensas multifocais com realce anelar de contraste (sinal do alvo)
- Neurocriptococose: pode ser normal em muitos casos iniciais; lesões hipodensas sem realce com contraste
Neurocisticercose
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Introdução de iECA/BRA e piora da função renal. No que pensar e quando suspender
- Estenose bilateral de artérias renais (principalmente se fator de risco para aterosclerose)
- Suspender se aumento da creatinina em 30% do valor basal
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Síndrome de Lynch - neoplasias relacionadas (5), critérios diagnósticos (4) e melhor exame para rastreamento
- Câncer colorretal (sem polipose), endométrio, intestino delgado, ureter e renal
- Critérios diagnósticos: histórias de 3 familiares com câncer relacionado + pelo menos um dos parentes ser de 1º ou 2º grau + 2 gerações consecutivas afetadas + 1 dos parentes diagnosticado < 50 anos
- Melhor exame: colonoscopia
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Imagem placa marmórea após picada aranha marrom
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Rabdomiólise - sinais e sintomas (3), alterações laboratoriais e associação medicamentosa que pode causar rabdomiólise
- Dor/fraqueza/inchaço muscular, urina escurecida, redução do débito urinário
- CPK, DHL, enzimas hepáticas elevadas; K elevado
- Associar estatina + fibrato
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Silicose - Quais as ocupações de risco, quais achados nos exames de imagem, qual doença mais associada e imagem
- Mineração, pedreiras, cerâmicas, escavadores (jato de areia/vidro)
- infiltrado pulmonar nodular bilateral, aéreas de calcificação perihilar, fibrose intersticial
- Tuberculose (aumenta muito o risco)
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Descreva a síndrome de Ramsay-Hunt e o agente etiológico
- Otalgia + paralisia facial + vesículas/crostas no canal auditivo
- Herpes-zóster
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Exemplos de drogas que causam anemia hemolítica autoimune (4) e os achados laboratoriais (6)
- Metildopa, paracetamol, AINEs, cefalosporinas
- Anemia, com hiperbilirrubinemia, aumento de DHL, aumento de reticulócitos, diminuição da haptoglobina e Coombs direto positivo.
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Como definir a terapia inicial medicamentosa do DM2
Pacientes assintomáticos:
- HbA1c ≤ 7,5 %: terapia mono com metformina (iniciar terapia dupla se HbA1c fora do alvo após 3 meses)
- HbA1c > 7,5%: terapia dupla com metformina + AR-GLP1 ou iSGLT2 (se alto risco cardiovascular ou DRC), ou qualquer outro antidiabético se ausência dessas condições. Se HbA1c fora do alvo podemos fazer terapia tripla, e ja começar a cogitar insulina na terapia quádrupla (insulina bed time)
Se paciente sintomático com HbA1c > 9%: iniciar insulinoterapia
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Cite os tipos de profilaxia para PBE (2)
- primária (ainda não teve PBE): caso haja HDA - norfloxacino por 7 dias
- secundária (após ja ter tido PBE): norfloxacino indefinidamente
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Três principais causas de fístula colo-vesical (ordem de maior incidência)
1º: Diverticulite complicada/doença diverticular
2º: câncer de cólon
3º: doença de crohn
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Repercussões venosas da oclusão arterial aguda (3)
Como não chega sangue no leito venoso, temos:
- Colabamento das veias
- Estase sanguínea (pois há menos fluxo) -> ativa fatores para formação de trombos -> trombose venosa
- Aumento do tempo de enchimento venoso
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Características clínicas do tumor de cólon D (3) e E (3)
- Direito: Anemia, massa palpável, melena
- Esquerdo: sangramento vivo nas fezes, alterações de hábito intestinal e quadros de obstrução
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Paciente portador de câncer esofágico apresenta tosse após ingestão de líquidos/sólidos. Em qual complicação pensar?
Fístula traqueo-esofágica
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Quando temos parentes de primeiro grau com câncer colorretal, a partir de quanto tempo devemos iniciar o rastreio?
10 anos antes da idade em que o parente de 1º grau teve o diagnóstico.
Ex: mãe diagnosticada com CCR com 49 anos. Filhos iniciam o rastreio com 39 anos.
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Diagnósticos diferenciais de tosse seca e metálica (ladrante) + rouquidão + estridor laríngeo (4)
- Crupe viral/laringite viral aguda: precedida por sintomas de IVAS, causada pelo vírus parainfluenza. Tratamento: inalação com epinefrina
- Crupe espasmódico: sem sintomas de IVAS previamente, sem história de fator de risco de inalação de corpo estranho. Geralmente os sintomas são súbidos, no período da noite, e melhoram com a exposição ao ar úmido.
- Inalação de corpo estranho: história compatível.
- Laringomalácia: os sintomas são desde o nascimento
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Conduta diante icterícia neonatal precoce (< 24h) com BT > 8
Fototerapia de alta intensidade
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Reações adversas à DTP e quais vacinas dar nesses casos (3)
- Convulsão nas 72h após a vacinação: dar DTPa a próxima
- EHH nas 48h após a vacinação: dar DTPa na próxima
- Encefalopatia em 7 dias após a vacinação: dar DT na próxima
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Escabiose em lactentes - quais regiões mais comuns de apresentar lesões (4) e outros achados (3)
- Face, pescoço, plantas e palmas
- Ganho ponderal e estatural adequados, BEG + irritabilidade devido prurido + história familiar positiva
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Método de Zuspan e Pritchard para pré-eclâmpsia
Zuspan:
- Ataque: 4g EV em 20 minutos
- Manutenção: 1-2g EV em bomba de infusão contínua
Pritchard:
- Ataque: 4g EV + 10g IM
- Manuntenção: 5g IM a cada 4 horas
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Parâmetros maternos avaliados durante uso de sulfato de magnésio e quando suspeitar de intoxicação
- Reflexos profundos - hiporreflexia
- FR - bradipneia
- Diurése - fator de risco de intoxicação se < 25ml/h
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Conduta em: história clássica de IIC, dúvida de IIC e prematuridade prévia
- História clássica de IIC: realizo cerclagem uterina 12-16 semanas
- Dúvidas de IIC: progesterona vaginal + medidas de colo, se ≤ 25mm -> cerclagem (urgência até 24 semanas)
- Prematuridade prévia: progesterona vaginal + medidas de colo, se ≤ 25mm -> pressário + progesterona
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Características da tínea capitis (3) e o antifúngico utilizado
- Acomete principalmente crianças, com áreas de alopécia no couro cabeludo, sem prurido
- Griseofulvina
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Duas doenças relacionadas ao trabalho em cerâmicas
- Silicose: jatos de areia/argila
- Saturnismo: as tintas utilizadas para dar acabamento nas cerâmicas contêm chumbo (principal sintoma: desconforto abdominal)
