Unité 7

Question 1

C’est quoi un champignon?

Answer 1

les moisissures, les champignons chanterelles…
- Peut être aussi un pied d’athlète ou muguet

Question 2

Comment est-ce que les champignons ont un impact sur l’économie mondiale?

Answer 2

• Industrie agro-alimentaire et pharmaceutique
• Décomposition organique naturelle
• Détruisent une partie des réserves alimentaires et peuvent détruire des bâtiments
• Les infections qu’ils déterminent ont un spectre large

Question 3

C’est quoi la taxonomie des champignons? (Comment sont-ils classifié?)

Answer 3

• Fongi, mycète et mycota sont des synonymes
• Appartiennent au règne des fongi
  - De 100000 à 1.5 millions de différentes espèces
  - <10% potentiellement pathogènes
• Apparentés mais quand même pas des plantes (pas de racine ou chlorophylle)

Question 4

C’est la microbiologie des champignons?

Answer 4

Eucaryote
- Membrane nucléaire
- Paroi cellulaire rigide
- Reproduction sexuée et asexuée
Ils ont une structure tubulaire et filamenteuse (moisissures) ou unicellulaire (levure)
- Sans chlorophylle
Hétérotrophe - obtient énergie d’environnement
Absorbotrophe (pas de racines)
Saprophyte

Question 5

Quelle est la physiologie des mycètes?

Answer 5

Les spores: forme reproductive primèrelibèrespores et n L’appareil/corps végétatif = Thalle
- Forme métaboliquement active: croissance, catabolisme
- Existe sous 2 formes: Thalle filamenteux, Thalle levuriforme

Question 6

C’est quoi les thalles filamenteux?

Answer 6

Filament individuel: hyphe
- Croissance par élongation apicale

Les hyphes sont cloisonnés (septum) ou multinucléés sans septa
- Septum: maintien et régulation du traffic intracellulaire

Amas de filaments: mycélium

Question 7

Quels sont les mycètes filamenteuses?

Answer 7

Penicillium
Aspergillus
Stachybotrys

Question 8

C’est quoi les thalles levuriforme?

Answer 8

Comprend les levures
- Unicellulaires et ronds
Reproduction par bourgeonnement
- Certaines produisent des bourgeons qui ne se détachent pas et forment un pseudohyphe
- Le pseudohyphe permet aux levures d’envahir les tissus

Question 9

Quelles sont les thalles levuriforme?

Answer 9

Les levures
- Candida albicans
- cryptococcus neoformans
- saccharomyce cereviseae

Question 10

Quelle est la structure de la paroi des champignons?

Answer 10

Modification de la membrane cytoplasmique
- présence de stérol
Paroi cellulaire rigide
- majoritairement composée de microfibrilles de glucanes et de chitine
- la paroi est souvent recouverte de mannoprotéines, formant une matrice autour de la paroi
- la chitine, le glucane et mannane assure la rigidité et intégrité des mycètes
- ensemble ils sont équivalents au peptidoglycan des bactéries

Question 11

Comment se reproduit les champignons?

Answer 11

Peut être sexuée ou asexuée
- Très complexe et variée dépendant de l’espèce

Le thalle végétal filamenteux produit des spores
- Les spores sont des fragments fongiques formés de cellules individuelles
- Ils agissent comme une graine pour disperser la progéniture
- Les spores voyagent avec le vent, d’autres nagent, d’autres explosent, d’autres se font transporter par les insectes ou les animaux

Question 12

C’est quoi le dimorphisme?

Answer 12

Certains champignons pathogènes peuvent se développer sous forme filamenteuse ou sous forme de levure
- La transformation dépend des conditions environnementales- surtout la température
La forme levure favorise la température du corps humain
La forme filamenteuse est un saprophyte et la forme infectieuse par l’entremise des spores
Les champignons dimorphiques sont des pathogènes humains importants
- Elles sont souvent appelées les mycoses endémiques

Question 13

Quelles infections généralisées cause le dimorphisme?

Answer 13

• Histoplama capsulatum
• Blastomyces dermatidis
• Coccidioides immitis
• Penicillium marneffi

Question 14

Quels sont les voies d’entrée des champignons?

Answer 14

Aspergillus et fusarium: Végétaux comtanimés, végétaux en décomposition

Histoplasma: compost, sols, déjection animale

Microsporum et trichophyton: contact animaux humain

Candida: autocontamination, mycoflore endogène

Question 15

Quels sont les facteurs de virulence des champignons?

Answer 15

• Les mycètes qui causent des infections ne produisent pas de facteurs de virulences comme tel.
• Pouvoir pathogène limité: pathogène opportuniste
• Dépend de l’hôte et des barrières immunitaires

Question 16

Quels sont les facteurs liés à l’hôte?

Answer 16

Facteurs dépendants de l’hôte:
- Age, grossesse, immunodépression
- Transpiration, humidité, macération, traumatismes, pneumopathie, prothèse
- Diabète, cancers, SIDA, lymphome
Facteurs extrinsèques:
- Antibiotique, corticothérapie, radio et chimiothérapie, greffe, cathéters veineux, toxicomanie IV

Question 17

Quels sont les moyens de défenses?

Answer 17

Réponse innée:
- Barrière anatomique – peau, muqueuses
- Réaction inflammatoire – phagocytes

Réponse adaptative
- Peu de rôle de l’immunité humorale
Immunité cellulaire – Th

Question 18

Comment classifions nous les mycoses?

Answer 18

Classification selon la profondeur de la pénétration dans les tissus humains
- Mycoses superficielles
- Mycoses cutanées
- Mycoses sous-cutanées
- Mycoses endémiques

Mycoses opportunistes : profondeur variable, hôte compromis

Question 19

C’est quoi les mycoses superficielles?

Answer 19

Infections circonscrites aux couches externes de la peau et aux cheveux
- Pas d’invasion des tissus profonds
- Peu ou pas d’inflammation
- Surtout esthétique
- Ex. : Pityriasis versicolor :
- Malassezia furfur
- Macules hypopigmentées, aspect de « spaghetti et boulettes » des organismes dans des prélèvements cutanés par raclage

Question 20

C’est quoi les mycoses cutanées?

Answer 20

Les champignons pénètrent plus profondément dans l’épiderme
- Maladies invasives des poils et des ongles
- Pathologie aigue et chronique
- Due aux Dermatophytes
- Tinea (teigne)– synonyme de dermatophytie
- Tinea capitis (tete), pedisidouleur (pieds), corporis (corps)
- Inflammation et symptômes (démangeaisons, sensations de brûlure)

Question 21

C’est quoi les mycoses sous-cutanées?

Answer 21

Atteignent le derme et les tissus sous cutanées
atteintup lymphatique
Les champignons viennent de l’environnement
- Ils sont difficiles à traiter dune et répondent mal aux thérapeutiques antifongiques
- Parfois propagées par le système lymphatique
Sporotrichose : Sporothrix schenckii, à partir d’épines de plantes; nodules et ulcères le long des vaisseaux lymphatiques au site d’inoculation

Question 22

C’est quoi les mycoses endémiques?

Answer 22

Dissémination aux organes profonds
- Les mycoses endémiques peuvent causer des infections chez les personnes en santé
- Chez les patients immunocompétents les symptômes sont souvent modérés ou même asymptomatiques
Porte d’entrée et foyer primaire d’infection:
- les poumons
- Foyer secondaire possible
Aussi appelés les mycètes dimorphes
- Présent sous forme d’hyphes dans l’environnement et des levures chez l’humain

Question 23

Quelles sont différentes mycoses endémiques?

Answer 23

Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Coccidioide immitis

Question 24

C’est quoi l’histoplasma capsulatum?

Answer 24

• Retrouvé dans les excréments d’oiseaux et dans le sol
• Canada central, vallée du Saint-Laurent
• Maladie pulmonaire localisée dans la plupart des cas
• Maladie disséminée possible chez les patients immunodéprimés

Question 25

C’est quoi le Blastomyces dermatitidis?

Answer 25

Manitoba, nord de l’Ontario
- En général localisé aux poumons
- Parfois cutané
- Tissus: levure à paroi épaisse
- bourgeon à base large

Question 26

C’est quoi le coccidioides immitis?

Answer 26

Coccidioides immitis:
- Arizona, sud de la Californie, Mexique
- Poumons, peau, autres foyers

Question 27

C’est quoi les mycoses opportunistes?

Answer 27

Elles touchent les patients avec une déficience immunitaire
- VIH
- Altération de la flore normale
- Diabète sucré
- Traitement immunosuppresseur
- Tumeur maligne

Question 28

C’est quoi le candida?

Answer 28

Mycose opportuniste
Les infections à Candida se produisent :
- En cas de perturbation physiologique de la flore normale, p. ex. candidose vaginale
- En réaction à un traitement aux antibiotiques qui perturbe la flore normale, p. ex. candidose pharyngienne
- Chez les patients neutropéniques – candidose disséminée

Question 29

C’est quoi l’aspergillus?

Answer 29

Mycose opportuniste
Omniprésent dans l’environnement, se répand en particulier pendant les rénovations d’un immeuble.
Maladie invasive qui touche les patients neutropéniques et ceux qui ont subi une transplantation
- Ils envahissent l’endothélium vasculaire
- Ils produisent des cavités
- Difficile à traiter
Autres manifestations : allergies (aspergillose bronchopulmonaire allergique), toxines

Question 30

C’est quoi un parasite?

Answer 30

“celui qui vit avec”
Des organismes qui vivent aux dépens d’autres organismes appelés l’hôte

Question 31

C’est quoi un hôte définitif?

Answer 31

Lieu de reproduction sexuée du parasite

Question 32

C’est quoi un hôte intermédiaire?

Answer 32

Animal portant le parasite à l’état larvaire ou asexué

Question 33

C’est quoi un hôte réservoir?

Answer 33

Abrite un parasite pathogène pour d’autres animaux; ce parasite est alors plus difficile à éradiquer

Question 34

C’est quoi un vecteur?

Answer 34

Du latin signifiant « conduire »
habituellement un arthropode

Question 35

Comment es-ce qu’on classifie des parasites?

Answer 35

Selon la localisation du parasite:
- Les ectoparasites - peau et cavités accessibles: Puces, poux, tiques, punaises…
- Les endoparasites : tissus, sang, cavités ; Plasmodium ssp dans les hématies, Taenia dans l’intestin grêle

Question 36

Comment est-ce qu’on classifie des endoparasites?

Answer 36

Ils sont organisés en 2 regroupements
1. Les Protozoaires:
- Unicellulaires, reproduction sexuée, asexuée ou les
deux – Plasmodium, Giardia, Toxoplasma
2. Les Helminthes:
- Eucaryotes invertébrés, pluricellulaires, reproduction sexuée (vers mâle et femelle ou hermaphrodites), ovipares, les adultes sont des parasites cavitaires – Taenia, Ascaris, Douve

Question 37

Quelles sont les 4 sous embranchements des protozoaires?

Answer 37

Sarcodina – amibes
Mastigophora – Flagellés (Giardia)
Ciliophores
Sporozoaires – ex. la malaria, trypanosome

Question 38

Comment se transmet les protozoaires?

Answer 38

Protozoaires intestinaux: fécal-oral
Protozoaires sanguins/tissulaires: piqûre d’un vecteur ou fèces d’un vecteur contaminé

Question 39

Quelles sont les 3 sous embranchements des helminthes?

Answer 39

Cestodes
Trématodes
Nématodes

Question 40

C’est quoi les cestodes?

Answer 40

Cestodes
- Les vers plats ou ténias (p. ex. bœuf, porc, poisson)
- Segmentés
- Hermaphrodites

Vers plats avec cuticule fragile sans chitine
Les adultes vivent dans le tube digestif des vertébrés
Anatomie:
- Une extrémité ronde: le scolex (la tête) contient des
ventouses et crochets
- Après le cou on retrouve les proglottis: unité reproductive
- Chacun contient la testicule et ovaire - hermaphrodite

Question 41

C’est quoi les trématodes?

Answer 41

Trématodes
- Douves (p. ex. douve du foie)
- Non segmentés
- Majoritairement hermaphrodites

Question 42

C’est quoi les nématodes?

Answer 42

Nématodes
- Vers ronds (p. ex. ascaris)
- Non segmentés
- Les sexes sont séparés

Question 43

Comment se transmet les helminthes?

Answer 43

• Ingestion
• À travers la peau intacte
• Vecteurs

Question 44

C’est quoi le plaudisme?

Answer 44

Touche encore 40% de la population mondiale
Infecte plus de 500 million de personnes/an
Tue plus d’un million/an
- Tue 1 enfant/30 en Afrique
- Maladie infectieuse qui fait le plus de victimes
Localisé dans les zones tropicales
- L’Afrique est le continent le plus affecté

Question 45

Quels sont les 4 espèces du plaudisme qui infect les humains?

Answer 45

Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae

Question 46

C’est quoi le plasmodium falciparum?

Answer 46

L’espèce la plus pathogène et responsable des cas mortels. Dominant en Afrique, répartie dans toutes les zones tropicales (Afrique, Amérique, Asie)

Question 47

C’est quoi le plasmodium vivax?

Answer 47

Co-existe avec P. falciparum et présent dans certaines régions tempérées.
Moins sévère, rarement mortel

Question 48

C’est quoi le plasmodium ovale?

Answer 48

Le plus rare, localiser en Afrique de l’Ouest. Pas mortel mais entraine des rechutes 4-5 ans après la primo-infection

Question 49

C’est quoi le plasmodium malariae?

Answer 49

Distribution mondiale mais inégale. Pas mortel mais peut entraîner des rechutes > 20 ans après la primo-infection

Question 50

Comment obtient-on le plaudisme (la malaria)?

Answer 50

Maringouin femelle anophèles
Reproduction sexuée
Pique seulement de la tombé du jour à l’aube (pas la nuit)

Question 51

Quels sont les symptômes du plaudisme?

Answer 51

Fièvre, frissons, arthralgie, les vomissements, l’anémie (causée par l’hémolyse), l’hémoglobinurie, dommages à la rétine, et des convulsions.

Question 52

C’est quoi le symptôme classique du plaudisme?

Answer 52

Le symptôme classique du paludisme
- Survenue cyclique de froideur soudaine suivie par de la fièvre et la rigueur et la transpiration
- Durant quatre à six heures, survenant tous les deux jours pour P. vivax et P. ovale
- Tous les trois jours pour P. malariae
- P. falciparum peut avoir la fièvre récurrente tous les 36-48 heures ou une fièvre moins prononcée et presque continue

Question 53

C’est quoi le spectre clinique de la malaria?

Answer 53

• Fièvre ou présentation semblable à la grippe
• Malaria cérébrale (Pf) – symptômes localisés ou généralisés
• Syndrome respiratoire aiguë (Pf)
• Insuffisance rénale aiguë (Pf)
• Décès avec Pf (occasionnellement avec Pv; rupture de la rate)

Question 54

Comment peut-on prévenir la malaria?

Answer 54

Chimioprophylaxie
- Malarone (atovaquone/proguanil)
- Méfloquine
- Doxycycline
DEET - insectifuge
Moustiquaire de lit et vêtement traités avec un insectifuge

Question 55

C’est quoi le Tænia saginata?

Answer 55

• Vers solitaire du bœuf
• 4-10 m, 1000-2000 proglottis
• Scolex : 4 ventouses sans crochet
• Infection d’adulte chez les humains seulement

Question 56

C’est quoi le Tænia solium?

Answer 56

• Vers solitaire du porc
• 1 à 8 m, 500-2000 proglottis
• Scolex 4 ventouses avec crochets peut
• Les œufs sont auto-infectieux
• causes des infections larvaires et d’adultes chez les humain
  - Cysticercose: Migration des larves dans les tissus
  cutanés, os, muscles, yeux, SNC

Question 57

Quels sont les signes cliniques du Tænia saginata et tænia solium?

Answer 57

Phase d’invasion
- Présence du vers bien toléré
- Parfois troubles digestifs (nausées, crampes, diarrhées, anorexie, asthénie, urticaire
Phase d’état:
- Disparition des signes cliniques
- Poussées diarrhéiques transitoires
- Les vers peuvent vivre 10-20 ans
Cysticercose:
- Seulement pour le T. solium
- Cysticercose cérébrale : épilepsie, céphalées, hydrocéphalie
- Cysticercose oculaire: intra-orbitaire (muscles), intra-oculaire
- Cysticercose musculaire: nodules sous-cutanés (myalgies)

Question 58

C’est quoi l’ascaris lumbricoides?

Answer 58

1 milliard/25 % de la population mondiale infectée
Associée à une mauvaise hygiène
Pour être infecté, il faut avaler les œufs – donc, peut être transmis par l’alimentation, un vecteur passif (les mouches)
Vers adulte
- 10 à 30 cm
- Loge dans l’intestin humain.
- Jusqu’à 240 000 œufs par jour

Question 59

Comment fonctionne l’ascaris lumbricoides?

Answer 59

• Ingestion d’œufs fertilisés
• Éclosion des larves qui pénètrent dans la paroi intestinale
• Migration des larves – foie, cœur, poumons – se développent dans les capillaires pulmonaires (2 semaines)
• Pénètrent dans les alvéoles
• Expulsées par la toux/avalés
• La croissance continue dans le jéjunum et l’iléum (mois)
• Excrétion des œufs

Question 60

Quelles est la pathogenèse de l’ascaridiose?

Answer 60

Première étape de l’infection (migration des larves)
- Réponse inflammatoire aux larves en développement et secrétions/excrétions
Étape intestinale ultérieur
- Symptômes liés à l’inflammation et au dysfonctionnement de l’intestin ou d’un autre organe du système digestif

Question 61

C’est quoi l’infection intestinal de l’ascaris lumbricoides?

Answer 61

• Infection chronique - lésions minimes
• Mécaniques–obstruction, invagination
• Malnutrition – épaississement de la muqueuse intestinale, réduction de la profondeur des cryptes, hypertrophie de la musculature

Question 62

Quelles sont les complications de l’ascaris lumbricoides?

Answer 62

GI - obstruction, invagination (intussusception), volvulus ou migration

Migration: quelques antihelminthes, fièvre élevée, anesthésie

Question 63

C’est quoi les ectoparasites?

Answer 63

Généralement une infection nuisible mais peuvent être des vecteurs importants:
- La peste, maladie de Lyme, typhus…

Chez les humains:
̈ Puces
̈ Poux
̈ Mouches
̈ Acariens – tiques, sarcoptes

Question 64

Que font les puces des ectoparasites?

Answer 64

insectes de l’ordre des Siphonaptère
- Ils infectent plusieurs mammifères, se nourrissant de leur sang (hématophage)
- Leur morsure cause des pullicoses allergiques (prurit intense)

Question 65

Que font les poux des ectoparasites?

Answer 65

Pediculus humanus
- Ils existent sous 3 formes: Poux du corps, poux de
la tête, poux du pubis
- Ils sont des insectes hématophages

Question 66

Que font les sarcoptes des ectoparasites?

Answer 66

Les sarcoptes: Sarcopte scabei – La gale
- Parasite microscopique de l’homme et certains vertébrés
- Les femelles creusent des galeries dans la peau pour y déposer les œufs
- réaction allergique et inflammatoire causent des démangeaisons

Question 67

Que font les myiases des ectoparasites?

Answer 67

• Invasion ou infestation de tissus par des larves de Cordylobia ou Dermatobia
• Myiase traumatique ou de plaie, la mouche pond des œufs près d’une plaie et les larves migrent dans la plaie
• Myiase furonculeuse – sous- cutanée, larve possèdent une spicule respiratoire postérieure et se développe dans l’épiderme