Sd VCS
obstrucción parcial a completa del flujo a través de la cava sup hacia la AD
Sd VCS se ve en
- Cx pulmonar
- Linfoma NH
- Linfoma H
Sd VCS clínica
- Cefalea, edema facial, de cuello y de EESS
- Disnea q empeora en decúbito
- Circulación colateral torácica superficial, aumento presión venosa yugular
- Convulsiones, síncope, papiledema
Sd VCS constituye una urgencia vital si
acompaña de colapso circulatorio y signos neurológicos de hipertensión intracraneana
Para hacer el dg de Sd VCS
RxTx
TAC tórax con contraste
Angiografía de VCS
Tto sd VCS
- soporte, oxigenoterapia, corticoides ev
- tto específico del tumor
- endoprótesis vasculares si emergencia
- anticoag si es por trombosis
Sd lisis tumoral
Hiperuricemia → formación de critales y eso puede dar falla renal aguda
Hiperkalemia → trastornos del ritmo, disfunción neuromuscular
Hiperfosfatemia → baja el calcio. Formación de complejos fosfato-calcicos que pueden causar falla renal aguda
Hipocalcemia → efectos CV severos y disfunción neurológica (obnubilación, convulsiones, alucinaciones)
Tto del Sd de lisis tumoral
Identificar px de riesgo!
- hidratación parenteral 48 h antes de quimio
- corregir los desequilibrios HE
- prevenir hiperuricemia → fluidos, diuréticos, alopurinol
- control de parámetros seriados y MONITORIZACIÓN ECG
- gluconato de calcio para hipocalcemia
- falla renal aguda → hemodialisis precoz
- hiperkalemia → resina de intercambio ionico o insulina+glucosa. Si K > 6-7 → diálisis
Hipercalcemia tumoral clínica
Poliuria, anorexia, náuseas, estreñimiento, debilidad muscular y fatiga. Luego deshidratación, compromiso neurológico y colapso CV
Tto hiperCa
- Hidratación suero fisiológico
- Corticoides EV (mieloma, linfoma, leucemias)
- Bifosfonatos
- Diurético de asa después de hidratar
