Urinvejslidelser Flashcards

(45 cards)

1
Q

Nævn mindst 3 substanser der kan være nefrotoksiske, og hvilken giver hyppigst anledning akut nyresvigt?

A
Aminoglykosider (Hyppigst)
NSAID
Myoglobuliner
Kolloider
Vit D
Tungmetaller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan sker en aminoglykosid forgiftning i hest?

A

Sker hvis en hest doseres med fx gentamycin gentagne gange -> ophober sig i tubulære celler -> svulmer op og sprænger.
Derfor vigtigt at undgå dehydrering, evt admin. elektrolytter under behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan adskiller en Vit D toksikose sig på en biokemi fra andre typer af akut nyresvigt?

A

øger Ca++, øget fosfor, (også hypocloræmi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan diagnosticeres akut nyresvigt, og hvilke fund vil du gøre?

A

Blod: hypo- Na,Cl, Ca og Hyper K. Krea/BUN
evt. metabolisk acidose

Urin: lav vægtfylde selv v. dehyd.
Hematuri, øget urinGGT, glycosuri,

UL: forstørrede nyre(r), perirenalt ødem, dilateret pelvis, mgl definition af den kortikomedullæreovergang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut nyresvigt - Behandling?

A

Masser af IV væske
furosemid efter 24hr
(immunmedieret -> corticosteroider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akut nyresvigt prognose?

A

reserveret til god, men kan tage måneder

Hvis oligouri efter 3 dages behandling -> slet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vasomotor neuropati/Hæmodynamisk medieret nyresvigt kan udløses af enhver lidelse der giver markeret hypotension el. frigivelse af endogene pressor-agents. Hvilke lidelse kan det være?

A

Hæmorrhagisk shock
Svær hypovolæmi
Septisk Shock
Koagulopatier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kronisk Nyresvigt kan inddeles i 2 kategorier. Hvilke kategorier og hvilke sygdomme kan udløse hver enkelt type?

A

Primær glomerulær sygdom:
- Glomerulonefritis (type 3 - hypersensivitet), Glomerulært hypoplasi, amyloidose.

Primær tubulær sygdom:
- Hydronefrosis, renalt dysplasi, tubulær nekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke kliniske tegn kan ses ved kronisk nyresvigt?

A
Vægttab
Dårlig præstation
PU/PD
Ødem ventralt på bringe
Calculi Dentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan diagnosticeres kronisk nyresvigt,

A

Anamnese, klinik

Blod: Azotæmi, isostenuri (1.010-1.015)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

BUN/crea ratio bruges bla. til at differentiere ml. akut og kronisk nyresvigt. Hvad er cut-off værdi for hhv. Akut og kronisk nyresvigt?

A

In the horse a BUN/creatinine ratio of less than 10 : 1 is expected with ARF; when it exceeds 15 : 1, CRF is more likely

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan kan progressionen af kronisk nyresvigt måles?

A

monitorering af kreatinin + elektrolytter

GFR (måler nyrefunktion) måling hver 2. måned

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kronisk nyresvigt er en end-stage sygdom, hvad kan være årsag?

A

Hyppigst -> akut nyresvigt som bliver kronisk
Neoplasi
Congenital (<5år og ingen anden åbenlys årsag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan kronisk nyresvigt behandles og hvad kan gøre behandling tvivlsom?

A

Ingen kur, kun støttende behandling.
Fri adgang til væske og elektrolytter, mange små måltider, lav på Ca+. Undgå ting der stresser nyrefunktion (sepsis,diarre, nsaid, binyrebarkhormon)

Hvis meget fibrosering kun lidt til ingen effekt af terapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad består urolither i hest oftest af ?

A

Calcium carbonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kliniske tegn på urolithiasis i de ØVRE urinveje?

A

Vægttab, nedsat præstatio, polyuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kliniske tegn på urolithiasis i de NEDRE urinveje?

A

Hæmaturi efter motion

Pollakiuri, Stranguri el. inkontinens kan forekomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke equine patienter præsenteres hyppigst med urolitter i de nedre urinveje?

A

Intakte hanner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles urinsten i de nedre urinveje?

A

Hopper (kort urethra): Manuel fjernelse
Hanner: kirurgi + 7dages AB
også Litripsi + skyl

20
Q

Hos hvilken art ses hyppigst urolithiasis?

A

Kvæg!

Hest - sjældent

21
Q

Hvilke bovine patienter præsenteres hyppigst med urolitter i de nedre urinveje?

A

Hanner! stortset aldrig hunner! typisk unge hanner pga mere koncentreret diæt

22
Q

Hvornår på året ses urinsten oftest?

A

Oftere sent på efterår - vinter, pga voksende population (unge dyr), mindre vand og mere silica i græs

23
Q

Hvilken type urinsten ses ofte hos de små drøvtyggere?

A

Calcium Carbonat

24
Q

Hvilke kliniske tegn v. akut urethral obstruktion i ruminanter?

A

Stranuri, anuri, dryppende urin, Opspænd i bugen, rektalprolaps sfa trængninger

25
Hvor i urethra sidder calculi typisk fast i hhv. kvæg og små drøvtyggere?
Kvæg: distale del af flexoidea sigmoidales | Små ruminanter: urethrale proces!
26
Urethra ruptur er en almindelig komplikation til urethral obstruktion i hvilken art, og hvorfor sker det?
Kvæg! obtruktionen trykker på vævet i urethra -> nekrose = svækkelse -> lækage af urin til SC væv i perineum og ventrale abdomen
27
Ved mistanke om urethral obstruktion må du ikke bruge hvilken type sedation, og hvorfor?
Alfa 2 agonister. Fordi de har en diuretisk effekt
28
Kliniske tegn på ruptur af urethra
Nedstemthed, anorexi (obvs) Symmetrisk, dolent, varmt ødem ventralt på perineum Progredierende til cellulitis -> nekrose -> gangræn
29
Ddx til urethral ruptur
Umbillical/ scrotalt hernie | Penis hæmatom
30
Hvad kan forårsage blære ruptur?
Lang tids distention af blæren -> perforeringer el. nekrose af blærevæggen
31
Hvad er de typiske kliniske tegn på blæreruptur og hvornår ses de?
Smerte ophører v. ruptur, derfor opdager man det tit et par dage senere v. abdominal distention (-> abdominocentece= lugter af og ligner urin), depression, anorexi, shock
32
Obstruktion i de ØVRE urinveje udviser hvilke kliniske tegn og hvad afgør graden af symptomer?
Svære koliksymptomer, uro, kyfosis, vokalisering Mildere sympt hvis kun delvis obstruktion
33
Ddx til obstruktion af de øvre urinveje, og hvordan differentieres der til urinsten?
GI kolik UL: man vil kunne ses slagskygge under stenen
34
Hvordan ser en obstruktion i de ØVRE urinveje ud på din biokemi?
Post renal azotæmi: Creatinin og urea stiger Elektrolytter: hypoNa, HypoCa, HyperK Mulig inflammation
35
Behandling af urolithiasis i hhv. store og små ruminanter?
kødkvæg og kødlam -> slagt før azotæmi og ruptur (= total kassation) Medicinsk: - Ikke succesfuld i små ruminanter - Kateter, antispasmodikum, væske og elektrolytter Kirurgisk: Mange muligheder, men økonomi
36
Hvilke 4 bakterier giver hyppigst urinvejsinfektioner i heste?
E. coli Staphylococcus spp Corynebakterium spp Pseudomonas Aeroginosa
37
Hvordan ser CBC og blodkemi ud v. hhv. øvre og nedre urinvejsinfektioner ?
Nedre: som regel indenfor normalen Øvre: tegn på systemisk inflammation, forhøjet protein og globulin, hvis bilateral -> azotæmi
38
Klniske tegn for hhv. øvre og nedre urinvejs infektioner?
Lower UTI - Seldom systemic signs - Dysuria, stranguria, pollakuria, incontinence - Macroscopic hematuria – pyuria Upper UTI - Systemic signs: fever, weight loss, mild colic - May lead to ARF and CRF - Concurrent lower UTI possible
39
Behandling af urinvejsinfektioner:
``` Ret op på initielt problem (foder, dehydrering, parese etc) - fjern sediment fra blæren - Øg diuresen (IV væske) AB: - baseret på BU!!! - Sulfa/TMP, første valg - Ampicillin AB behandling 1 uge for nedre, op til 6uger for øvre ```
40
Hvor kan man møde leptospira i stordyr?
Kvæg! | sjælden hos hest og små ruminanter
41
Hvor spredes Leptospirose typisk?
Kontamineret foder og stillestående vand Vildt og gnavere Penetrere mucosa/hud
42
Der findes en værtsspecifik og en ikke-værtsspecifik leptospirose i kvæg? Hvilken har størst økonomisk betydning og hvorfor?
Den værts-specifikke type. Giver et subakut/kronisk forløb som giver forringet reproduktion(også tyre) og aborter
43
Kliniske symptomer for vært-specifik leptospirose?
Host adapted (subacute - chronic): - Many asymptomatic - reproductive failure or abortion - Renal inflammation but dysfunction rare - Milk – drop syndrome: fever, agalactia, mastitis
44
Hos hvilke dyr ser man typisk den ikke værtsspecifikke type af leptospirose, og hvilke kliniske symptomer ses?
Kalve, mindre hyppigt voksne dyr Non host adapted (acute): - severe systemic disease - Hemolytic anemia - Hepatitis - Nephritis with dysfunction - Meningitis (rare)
45
hvordan diagnosticeres Leptospirose?
Svær at dyrke! | Urin PCR