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Flashcards in Urología Deck (39):
1

Cuáles son las 2 formas clínicas de la infección de vías urinarias?

- Infección de las vías urinarias bajas: aumento de la frecuencia urinaria, disuria, dolor suprapúbico, orina con mal olor y turbia y urgencia miccional. Estos síntomas, en cualquier combinación, se observa en la uretritis, prostatitis y cisititis.
- Pielonefritis aguda: dolor en el flanco, fiebre, malestar y sintomatología urinaria baja

2

En qué consiste la enfermedad de cambios mínimos?

Es una enfermedad glomerular también conocida como nefrosis lipoidea o síndrome nefrótico de lesión nula. Es la causa principal de síndrome nefrótico en niños; cursa con síndrome nefrótico, hipertensión y azoemia. El tratamiento se lleva a cabo con esteroides, citotóxicos (ciclofosfamida, clorambucil) y ciclosporina

3

Para qué sirve la prueba de los nitritos en orina?

El microorganismo patógeno habituales de vías urinarias (Proteus) rompe la urea formando nitritos; la presencia de éstos es indicativa de infección.

4

Cuál es el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas?

Amoxicilina ( 3 g VO durante 3 días) o TMP-SMZ (320 mg/1.6 g durante 3 días)

5

Por qué los antibióticos no alcanzan fácilmente la próstata?

Por el epitelio prostático especializado y porque el líquido prostático tiene un pH ácido (6.4)

6

Qué medicamentos se usan para tratar la prostadodinia (espasmo vesical)?

Bloqueadores alfa como la terazocina (1 a 10 mg) o la doxazocina (1 a 8 mg)

7

Cuál es el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB)?

La resección transuretal (RTU)

8

Cuáles son las 4 vías que integran el reflejo de la micción?

1. Corteza-puente: promueven la continencia
2. Puente-sacro: promueven la micción
3. Sacro-vejiga: coordina el reflejo de micción (detrusión y relajación)
4. Corteza-sacro: promueve la continencia

9

Cómo se gobierna el reflejo de micción?

Lo controla el cerebro, pero se coordina en el puente

10

Cuáles desórdenes pueden alterar el mecanismo de micción?

La hiperreflexia del detrusor, la arreflexia del detrusor y la disinergia detrusor-esfinter

11

Quién inhibe al músculo detrusor?

La corteza cerebral

12

Cuáles son los patrones de disfunción del vaciamiento (vejiga neurogénica)?

- Hiperreflexia del detrusor: vejiga neurogénica hipertónica secundaria a lesiones suprasacras que causan una capacidad de almacenamiento disminuida de la vejiga y pérdida de orina en decúbito
- Arreflexia del detrusor: secundaria a lesiones de la cauada equina que causan aumento de la capacidad de almacenamiento y retención urinaria
- Disinergia del esfínter externo y del detrusor; produce contracción del esfínter externo mientras se contrae el detrusor, lo que causa una obstrucción funcional.

13

Cuál es el tratamiento de los casos de la vejiga neurogénica?

Anticolinérgicos que inhiben al detrusor, o bien, agonistas alfa que actúan disminuyendo el espasmo prostático, cervical y uretral. También debe existir un reentrenamiento vesical.

14

Cómo funcionan el cuello vesical y la uretra?

Tienen receptores alfa que median la contracción y receptores beta que median la relajación

15

Cuál es la causa más común de incontinencia en la mujer?

La disfunción del ángulo ureterovesical o cistocele. También puede haber incontinencia si hay disfunción del esfínter o uretra hipermóvil

16

Qué factores causan incontinencia caracterizada por urgencia?

La hiperreflexia del detrusor y la inestabilidad de la uretra

17

Cuál es el cuadro clínico de la incontinencia femenina verdadera?

Hay pérdida de orina en cualquier caso en que la presión abdominal e intravesical rebasen a la presión de cierre del esfínter uretral; por ejemplo al toser.

18

Cuál es el protocolo para estudiar la incontinencia femenina?

Primero se practica un examen general de orina para descartar infección. Después se realizan las pruebas urodinámoicas y luego, la cistoscopía

19

Cuál es el tratamiento médico del cistocele?

Los ejercicios de Kegel dan buenos resultados en 75% de los casos, también se utilizan anticolinérgicos para distender la vejiga y simpaticomiméticos para dar más tono al esfínter

20

Cuál es el tratamiento quirúrgico del cistocele?

La uretropexia retropúbica, que consiste en elevar la vejiga y la uretra fijándolas al pubis. También se utiliza la colporrafia anterior.

21

Cuáles estudios son los indicados en caso de trauma uretral y renal?

Primero la urografía excretora y luego la TAC

22

Menciona 2 causas de trauma ureteral?

En primer lugar, las heridas penetrantes, y en segundo, la yatrogenia

23

Cuál es la causa más frecuente de trauma vesical?

La fractura pélvica

24

Cuáles son los signos clínicos del traumatismo uretral?

Sangre en el meato y próstata elevada

25

Cómo se evalúan radiológicamente el trauma vesical y el uretral?

Con ureterografía retrógrada y con cistografía de llenado máximo, respectivamente

26

Cómo se hace el diagnóstico de ruptura testicular?

Con el cuadro clínico y el ultrasonido

27

Cuáles son los tumores testiculares de tipo seminomatoso?

El clásico, anaplásico y espermatocítico

28

Cuáles son los tumores testiculares no seminomatosos?

El carcinoma embrionario, teratoma, tumor del saco de Yolk y coriocarcinoma

29

Qué marcadores sirven para hacer diagnóstico de los tumores testiculares no seminomatosos?

La alfa- fetoproteóna y la gonadotropina coriónica humana

30

Cuál es el tratamiento de el tumor testicular no seminomatoso, el tumor testicular seminomatoso y el tumor testicular seminomatoso en etapa 3 y 4?

- Tumor testicular no seminomatoso: cirugía con exploración retroperitoneal
- Tumor testicular seminomatoso: radioterapia
- Tumor testicular seminomatoso en etapa 3 y 4: cisplatino, etopósido y bleomicina

31

Cuándo se debe sospechar agenesia de las vesículas seminales?

Cuando hay disminución del volumen eyaculatorio y disminución en su contenido de fructosa

32

Cuál es la inervación simpática del pene?

Le dan inervación las raíces dorsales inferiores y lumbares superiores (nervio hipogástrico)

33

Cuál es la inervación más importante para que ocurra erección?

La parasimpática

34

Cuáles son los estudios de laboratorio útiles en los casos de impotencia?

Los niveles de testosterona y un estudio completo que permita descartar cualquier enfermedad sistémica

35

En qué etapa del sueño ocurre la erección?

En la del sueño REM

36

Cómo se descarta una causa vascular de la impotencia?

Se descarta si se obtiene una buena respuesta al instilar papaverina, fentolamina o prostaglandina E

37

Cómo actúa el sidenafil?

Es un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa

38

Cuál es el cuadro clínico de la aplasia de células germinales (células de Leydig) y la obstrucción del conducto deferente?

Ambas se presentan con volumen eyaculatorio normal, contenido normal de fructosa en el semen y azoospermia

39

Cuánto tarda un espermatozoide en llegar del epidídimo al conducto deferente?

12 a 21 días