Urologia PED

Question 1

Valvula de uretra posterior

Answer 1

Sexo masculino
Uretero-hidronefrose BILATERAL (obstrução infravesical unilateral)
Oligodramnii, imaturidade pulmonar
» sinal do buraco de fechadura ao US
»Jato urinario fraco
SEM dificuldade de sondagem vesical&raquo_space; tto com sonda uretral de demora

Tto definitivo
Apos us e ucm
Fulguraçai endoscopica da valvula

Conplicaçoes
Drc
Poliuria
Disfunçao vesical - bexiga de esforço
Refluxo vesico ureteral secundario

Question 2

Mecanismo que leva a bom prognostico na valvula de uretra posterior

Answer 2

Pop off&raquo_space; juv apenas de um lado cede a pressao, salvando o outro rim

Question 3

Refluxo vesicoureteral

Answer 3

Falha na valvula antirefluxo natural ( trajeto intramural do ureter)

Primário: doença da juv

Secundario: juv normal, vencida por micçao de alta pressão

Question 4

Refluxo vesico ureteral primario

Answer 4

Principal causa de has na infancia
Anomalia mais comun em crianças
2a causa de dialise na infância

Question 5

Clinica RVU

Answer 5

Itu febril (pielonefrite)

Criterios
- 2-24 meses com febre sem foco aparente
- URC > 50mik UFC/ml
- Urina I com leucocituria

Question 6

Dx RVU

Answer 6

Us: na maior parte normal (refluxo intermitente

Uretrocistografia retrograda e miccional (Ucm): contraste na urina, ao urinar tem o refluxo

Cintilo dmsa:

Question 7

Classificaçao RVU

Answer 7

I - Sem dilataçao, contraste ate ureter
II - Sem dilataçao, contraste ate pelve renal e calice
III - Contraste ate pelve e calice com dilataçao
IV - Baqueteamento das papilas do calice renal
V - tortuosidade

Question 8

Manejo rvu

Answer 8

Atbprofilaxia primeiro (bactrim, nitrofurantoina)
Observação

Intevençao: itu febril em vigencia de atb, cicatriz renal nova, deficit crescimento renal ou corporal, ibtolerancia ou alergia atb, ma aderencia)
- Injeçao endoscopica
- Reimplante

Question 9

Duplicidade renal

Answer 9

Dois ureteres drenando duas pelves renais e dois fragmentos renais de maneira independente

Sinal do lirio caido

Question 10

Lei de Weigert Meyer

Answer 10

Unidade superior - ureter caudal e medial&raquo_space;> ureterocele, megaureter, ectopia
Unidade inferior- ureter cranial e lateral&raquo_space;> refluxo ( trajeto mais curto)

Question 11

Ureterocele

Answer 11

Observar
Cirurgico so se complicaçao associada

Question 12

Estenose de jup

Answer 12

Estreitamento intrinseco ou vaso anomalo
Congenito

Question 13

Alterações jup

Answer 13

Hidronefrose prenatal
Obstr unilateral, dor lombar ao romar água na fase adulta

Question 14

Hipospadia definição

Answer 14

Implantação do meato uretral em posição ventral

Question 15

Malformaçoes associadas a hispospadia

Answer 15

Curvatura ventral - malformação do corpo esponjoso
Capochao dorsal

Question 16

Classificaçao hipospadia

Answer 16

Leve - 75-80% dos casos, distais, defeito ISOLADO

Graves - mais proximais, 20-25%, associadas a hernia inguial, hidrocele, criptorquidia

> > > > se criptorquidia, investigar genitalia ambigua

Question 17

Tto hipospadia

Answer 17

Definida pela CURVATURA VENTRAL
<30º = tempo unico - tip
>30% = 2 tempos, primeiro corrige a curvatura, depois tubuliza

Question 18

Complicaçoes correção hipospadia

Answer 18

Fistula, estenose

Question 19

Estenose de JUP -definiçao

Answer 19

Estreitamento congenito

Naturezas: intrinseco ou vaso anomalo

Question 20

Apresentações da estenose de jup

Answer 20

No pre netal - pode ser transitoria / hidronefrose

Criança-adulto - obstrução unilateral, dor lombar principalmente apos ingestao de agua

Question 21

US da estenose de JUP

Answer 21

Pelve dilatada com ureter fino
10% bila, mais a esquerda
RN: fazer us apos 48h de vida

Question 22

Confirmação estwnose de jup

Answer 22

Cintilo DMSA e DTPA

Question 23

Indicações cirurgia estenose jup

Answer 23

Sintomas - dor, itu, calculo
Perda de função - dmsa <40% ou queda >5%
Piora progressiva da dilatação

> > > Pielooplastia desmembrada - Anderson-Hynes

Question 24

Principal causa de pielonefrite aguda em criança/

Answer 24

Refluxo vesico ureteral