Urologia PED Flashcards
(24 cards)
Valvula de uretra posterior
Sexo masculino
Uretero-hidronefrose BILATERAL (obstrução infravesical unilateral)
Oligodramnii, imaturidade pulmonar
» sinal do buraco de fechadura ao US
»Jato urinario fraco
SEM dificuldade de sondagem vesical»_space; tto com sonda uretral de demora
Tto definitivo
Apos us e ucm
Fulguraçai endoscopica da valvula
Conplicaçoes
Drc
Poliuria
Disfunçao vesical - bexiga de esforço
Refluxo vesico ureteral secundario
Mecanismo que leva a bom prognostico na valvula de uretra posterior
Pop off»_space; juv apenas de um lado cede a pressao, salvando o outro rim
Refluxo vesicoureteral
Falha na valvula antirefluxo natural ( trajeto intramural do ureter)
Primário: doença da juv
Secundario: juv normal, vencida por micçao de alta pressão
Refluxo vesico ureteral primario
Principal causa de has na infancia
Anomalia mais comun em crianças
2a causa de dialise na infância
Clinica RVU
Itu febril (pielonefrite)
Criterios
- 2-24 meses com febre sem foco aparente
- URC > 50mik UFC/ml
- Urina I com leucocituria
Dx RVU
Us: na maior parte normal (refluxo intermitente
Uretrocistografia retrograda e miccional (Ucm): contraste na urina, ao urinar tem o refluxo
Cintilo dmsa:
Classificaçao RVU
I - Sem dilataçao, contraste ate ureter
II - Sem dilataçao, contraste ate pelve renal e calice
III - Contraste ate pelve e calice com dilataçao
IV - Baqueteamento das papilas do calice renal
V - tortuosidade
Manejo rvu
Atbprofilaxia primeiro (bactrim, nitrofurantoina)
Observação
Intevençao: itu febril em vigencia de atb, cicatriz renal nova, deficit crescimento renal ou corporal, ibtolerancia ou alergia atb, ma aderencia)
- Injeçao endoscopica
- Reimplante
Duplicidade renal
Dois ureteres drenando duas pelves renais e dois fragmentos renais de maneira independente
Sinal do lirio caido
Lei de Weigert Meyer
Unidade superior - ureter caudal e medial»_space;> ureterocele, megaureter, ectopia
Unidade inferior- ureter cranial e lateral»_space;> refluxo ( trajeto mais curto)
Ureterocele
Observar
Cirurgico so se complicaçao associada
Estenose de jup
Estreitamento intrinseco ou vaso anomalo
Congenito
Alterações jup
Hidronefrose prenatal
Obstr unilateral, dor lombar ao romar água na fase adulta
Hipospadia definição
Implantação do meato uretral em posição ventral
Malformaçoes associadas a hispospadia
Curvatura ventral - malformação do corpo esponjoso
Capochao dorsal
Classificaçao hipospadia
Leve - 75-80% dos casos, distais, defeito ISOLADO
Graves - mais proximais, 20-25%, associadas a hernia inguial, hidrocele, criptorquidia
> > > > se criptorquidia, investigar genitalia ambigua
Tto hipospadia
Definida pela CURVATURA VENTRAL
<30º = tempo unico - tip
>30% = 2 tempos, primeiro corrige a curvatura, depois tubuliza
Complicaçoes correção hipospadia
Fistula, estenose
Estenose de JUP -definiçao
Estreitamento congenito
Naturezas: intrinseco ou vaso anomalo
Apresentações da estenose de jup
No pre netal - pode ser transitoria / hidronefrose
Criança-adulto - obstrução unilateral, dor lombar principalmente apos ingestao de agua
US da estenose de JUP
Pelve dilatada com ureter fino
10% bila, mais a esquerda
RN: fazer us apos 48h de vida
Confirmação estwnose de jup
Cintilo DMSA e DTPA
Indicações cirurgia estenose jup
Sintomas - dor, itu, calculo
Perda de função - dmsa <40% ou queda >5%
Piora progressiva da dilatação
> > > Pielooplastia desmembrada - Anderson-Hynes
Principal causa de pielonefrite aguda em criança/
Refluxo vesico ureteral
