USP 2023

Question 1

USP 2023

Diante quadros abdominais cirurgicos, quais ATB usar diante infecções da comunidade e paciente depois de 5 dias internados?

Answer 1

• Infecções da comunidade (mesmo se choque séptico): ceftriaxone + metronidazol
• Infecções na internação: cobrir pseudomonas e oxacilina MRSA

Question 2

USP 2023

imagem apendicite na TC

Answer 2

Question 3

USP 2023

Qual a etiologia mais comum de abscesso perianal?

Answer 3

Inflamação das glândulas do canal anal

Question 4

USP 2023

Qual a conduta diante um seroma em pós-op?

Answer 4

Uso de cinta abdominal

Question 5

USP 2023

Quais são os dois principais tipos de drenos e seus mecanismos de ação

Answer 5

• Port-o-vac (sanfoninha): gradiente de pressão, de forma ativa (criamos o vácuo) - melhor para cirurgias de maior porte e grande descolamento de subcutâneo
• Penrose: capilaridade, de forma passiva

Question 6

USP 2023

Quais são as massas do mediastino anterior e o seu achado no Rx de tórax

Answer 6

Mediastino anterior (4T’s): teratoma, timoma, terrível linfoma e tireoide - A massa esconde o silhueta com o coração

Question 7

USP 2023

Quais são as massas de mediastino médio/posterior em crianças? qual seu achado no Rx de tórax?

Answer 7

• cistos esofágicos ou broncogênicos
• linfonodomegalia (sarcoidose, linfoma)
• neuroblastoma
• O achado é que a silhueta do coração se mantém na imagem

Question 8

USP 2023

Imagem da malformação adenomatoide cística (crianças)

Answer 8

Lembra imagem de víscera abdominal no tórax

Question 9

USP 2023

Tumores da cavidade oral - qual o tipo histológico e localização mais comum (1º, 2º 3 º lugar)

Answer 9

• Tipo histológico: CEC
• Localização: lateral da língua (1º), assoalho bucal, e lábio inferior

Question 10

USP 2023

Hérnia de Petersen na TC e seu aspecto + conduta

Answer 10

• Aspecto de redemoinho
• Reparo cirurgico

Question 11

USP 2023

Classificação das hemorroidas internas e condutas

Answer 11

• Grau I: sem prolapso
• Grau II: prolapso à manobra de valsalva, com retorno espontâneo
• Grau III: prolapso que reduz com manobra digital
• Grau IV: prolapso que não reduz

Higiene e dieta: para todos os casos.
Escleroterapia ou ligadura elástica: hemorróidas grau I, II ou III que são refratárias as medidas iniciais
Cirurgia (Milligan-Morgan): grau IV, grau I/II/III refratárias à escleroterapia ou ligadura, hemorroidas externas

Mamilo hemorroidário trombosado: sintomáticos + medidas gerais

Question 12

USP 2023

Alterações laboratoriais na SOP - elevação (4) e redução (1)

Answer 12

• Elevação do LH em relação ao FSH
• Elevação de AMH
• Elevação de androgênios
• Elevação de estradiol
• Diminuição da progesterona

Question 13

USP 2023

Qual recomendação para pacientes trans em uso de terapia androgênica antes de realizar o papa nicolau? Qual alteração celular o ambiente androgênico causa?

Answer 13

• Usar creme vaginal com estrogênio antes da coleta
• Aumento das células basais e diminuição das superficiais, piorando a acurácia diagnóstica

Question 14

USP 2023

Atrofia endometrial: possíveis condutas (2), procedimento contraindicado e sua imagem na histeroscopia

Answer 14

• Se paciente dentro da janela, TRH pode ser iniciada. Se fora da janela, a conduta é seguimento.
• Contraindicado a ablação endometrial

Question 15

USP 2023

Paciente gestante em uso prévio de varfarina, como proceder com a anticoagulação?

Answer 15

1º trimestre: trocar a varfarina pela enoxaparina (varfaria tem potencial teratogênico)
2º trimestre: uso de varfarina
A partir das 36 sem: voltar na enoxaparina (pensando no parto)

Question 16

USP 2023

Aspectos do endométrio ao USG no aborto incompleto (2)

Answer 16

Endométrio espessado (> 15mm) e heterogêneo

Question 17

USP 2023

Condutas abortamento incompleto (2)

Answer 17

• < 12 sem: AMIU (melhor do que curetagem)
• > 12 sem: expulsão fetal primeiro (ocito/miso) e depois AMIU (feto já tem osso, risco de perfuração)

Question 18

USP 2023

Achados histopatológicos da: amiloidose, tuberculose, hanseníase e micose fungóide

Answer 18

• Amiloidose: depósitos hialinos e hemorrágicos na derme, evidenciado pela coloração vermelho-congo
• Tuberculose: granuloma tuberculoide com necrose caseosa
• Hanseníase: baciloscopia positiva (multibacilares)
• Micose fungóide: epidermotropismo com linfócitos atípicos

Question 19

USP 2023

Quais são as principais alterações dermatológicas na insuficiência venosa crônica (3)

Answer 19

Estase sanguínea devido insuf. venosa, levando ao acúmulo de hemossiderina e alteração da cor da pele - Eczema de estase e dermatite ocre

Dermatoesclerose: tecido fibrótico

Question 20

USP 2023

Quais as duas principais etiologias para eventos tromboembólicos?

Answer 20

Insuficiência cardíaca e FA

Question 21

USP 2023

Sinais e sintomas do processo ativo de morte (4)

Answer 21

• Respiração ruidosa, roncos de transmissão
• Respiração rápida e superficial
• Hipotensão, baixa perfusão periférica
• rabaixamento do nível de consciência

Question 22

USP 2023

Exemplos de medicamentos anticolinérgicos (4) e colinérgicos (1)

Answer 22

• Anticolinérgicos: escopolamina, anti histamínicos (prometazina, difenidramina), atropina, tricíclicos (imipramina, amitriptilina)
• Anticolinesterásicos (aumenta a Ach): tto alzheimer - rivastigmina, neostigmina

Question 23

USP 2023

Como calcular a FC em um eletro com ritmo irregular

Answer 23

Contar todos os QRS em D2 e multiplicar por 6

O eletro nos mostra 10 seg de ritmo cardíaco

Question 24

USP 2023

O que saber da haptoglobina

Answer 24

Haptoglobina é responsável por se ligar nos produtos da decomposição das hemácias para evitar toxicicidade. Portanto, nos quadros de hemólise, a haptoglobina vai estar diminuida por consumo

Question 25

# USP 2023 Principais etiologias da descompensação da IC

Answer 25

- Má aderência medicamentosa - Arritmias - Afecções cardíacas (ex: IAM)

Question 26

# USP 2023 Qual principal alteração no ECG do hipertireoidismo? (2)

Answer 26

- Jovens: taquicardia sinusal - Idosos: FA (lembrar que idosos com IC prévia, a FC e PA não vão estar muito altas, devido medicações em uso)

Question 27

# USP 2023 Critérios analisados pela CONITEC para implementar novas tecnologias no SUS (6)

Answer 27

- Eficácia - Efetividade - Acurácia - segurança - custo-efetividade - impacto orçamentário

Question 28

# USP 2023 Condutas diante ingestão de corpo estranho - bateria e moeda

Answer 28

Bateria: sempre encaminhar pra remoção de forma urgente Moeda: - Se no esôfago, assintomática: EDA para remoção em até 12 - 20h - Se no esôfago, sintomática: EDA para remoção de urgência - Se no intestino: podemos observar

Question 29

# USP 2023 Indicações de biópsia renal na síndrome nefrótica pura e na síndrome nefrítica pura

Answer 29

- Síndrome nefrótica: bx se o caso não responder ao corticoide após 8 semanas - Síndrome nefrítica: bx se o complemento não normalizar dentro de 8 semanas

Question 30

# USP 2023 Glomerulonefrites - situação em que vamos investigar causas secundárias

Answer 30

Quando o quadro mescla componentes nefríticos com nefróticos

Question 31

# USP 2023 Atresia de vias biliares - quadro clínico (3)

Answer 31

Icterícia persistente por mais de 14 dias + predomínio de BD + acolia fecal

Question 32

# USP 2023 Atresia de vias biliares - condutas (2) de acordo com a idade

Answer 32

- < 60 dias de vida: realizar portoenteroanastomose à Kasai - > 90 dias de vida: transplante hepático precoce

Question 33

# USP 2023 Atresia das vias biliares - qual o objetivo e a principal complicação da cirurgia de Kasai

Answer 33

- Objetivo: ser uma cirurgia ponte até o transplante hepático - Complicação: hipertensão portal - varizes na circulação esplânica (melena, ascite) - iniciar octreotide

Question 34

# USP 2023 Quais são os fatores de risco para perda auditiva congênita (8) e condutas (2)

Answer 34

Fatores de risco: 1. asfixia perinatal 2. STORCH e zika 3. UTI neonatal por mais de 5 dias 4. uso de aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) por mais de 5 dias 5. HF surdez 6. hiperbilirrubinemia com exsanguíneotransfusão 7. anomalias craniofaciais 8. infecções neurológicas - Sem fator de risco: emissões otoacústicas até 30 dias - Com fator de risco: potenciais evocados auditivos do tronco encefálico em até 30 dias

Question 35

# USP 2023 Zonas de Kramer e os correspondentes níveis de BT

Answer 35

- Zona 1: cabeça e pescoço (BT = 6) - Zona 2: até o umbigo (BT = 9) - Zona 3: até os joelhos (BT = 12) - Zona 4: até os tornozelos ou até o antebraço (BT = 15) - Zona 5: mãos e pés (BT = 18)

Question 36

# USP 2023 Síndrome da pele escaldada e impetigo bolhoso - agente etiológico e diferenças

Answer 36

- S. aureus - Impetigo bolhoso: acometimento mais localizado, bolhas flácidas, sem sinais sistêmicos - Sind. pele escaldada: acometimento disseminado, sintomas sistêmicos, pele "descamando" | Impetigo bolhoso

Question 37

# USP 2023 Métodos para analisar fluidorrespondividade

Answer 37

- Delta PP (pressão de pulso): se a variação da PP entre a máxima e a mínima for > 13%, o paciente responde a fluídos (obrigatório estar em VM) - Leg raise com aumento do débito cardíaco em > 10% - paciente fluidorrespondente | Delta PP > 13%

Question 38

# USP 2023 Definição de surto, e como avaliar se está ocorrendo

Answer 38

Surto é uma epidemia em que os casos estão relacionados entre si Diagrama de controle - comparar com a ocorrência nos anos anteriores

Question 39

# USP 2023 Dar o nome dos dispositivos de A a D

Answer 39

A: sonda nasoenteral (ponta metálica) B: sonda nasogástrica C: cateter venoso central triplo lúmen (usado para nutrição parenteral) D: cateter venoso central duplo lúmen (usado para DVA)