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PHA-2043 Anti-infectieux I exam 2 > Vaccination > Flashcards

Vaccination Flashcards

1
Q

Nommez une maladie éradiquée de la planète grâce au vaccin

A

variole

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Q

Pathogène de la diphtérie

A

causée par l’exotoxine de la Corynebacterium diphteriae

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3
Q

Complications de la diphtérie

A

Taux de mortalité de 5-10%, surtout les jeunes enfants et les personnes âgées
- Troubles cardiaques, neurologiques et rénaux lors de la dissémination de l’exotoxine

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4
Q

Différencier les types de vaccins

A

Un vaccin peut être préparé à partir d’agents infectieux vivants atténués (vaccins vivants), d’agents infectieux tués ou de constituants d’agents infectieux
tués (vaccins inactivés) ou de toxines qui ont perdu leur pouvoir pathogène, mais conservé
leur pouvoir antigénique (anatoxines)

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5
Q

Pathogène de la coqueluche

A

bactérie Bordetella pertussis

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6
Q

Complications de la coqueluche

A 
*surtout jeune enfant, +++ contagieux
• Apnée (moins de 6 mois)
• Pneumonie
• Convulsions
• Décès (représente 1 à 3 décès par année chez les nourrissons non immunisés)
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7
Q

Type de vaccin de la diphtérie

A
  • Inactivé à protéines purifiées (anatoxine)

- combinée à d’autres agents immunisants (coqueluche + tétanos + poliomyélite + Haemophilus influenzae de type b)

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8
Q

Type de vaccin de la coqueluche

A
  • Inactivé à protéines purifiées

- combinée à d’autres agents immunisants (diphtérie + tétanos + poliomyélite + Haemophilus influenzae de type b)

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9
Q

Pathogène du tétanos

A

la neurotoxine de la bactérie Clostridium tetani

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10
Q

Complications du tétanos

A
  • Paralysie des muscles respiratoires (débute par des spasmes musculaires généralisés = forme la + fréquente)
  • Décès (10-60% pop. néonatale et 8-50% pop. générale)
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11
Q

Type de vaccin du tétanos

A
  • Inactivé à protéines purifiées (anatoxine)

- combinée à d’autres agents immunisants (diphtérie + coqueluche + poliomyélite + Haemophilus influenzae de type b)

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12
Q

Pathogène de la poliomyélite

A

3 sérotypes de polioVIRUS

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13
Q

Complication de la poliomyélite

A

Paralysie irréversible (moins de 1%)

- faiblesse musculaire d’un ou plusieurs muscles pouvant mener à quadriplégie ou détresse respiratoire

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14
Q

Type de vaccin de la poliomyélite

A
  • Inactivé entier

- combinée à d’autres agents immunisants (diphtérie + coqueluche + tétanos + Haemophilus influenzae de type b)

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15
Q

Complications de Haemophilus influenzae de type b

A 
A. Infections invasives 
- ❗️méningite❗️
(+ fréquent, peut causer des séquelles neurologiques graves 10-15%, Surdité 15% et décès 5% des cas)
- épiglottite
- septicémie
- cellulite
- pneumonie
- arthrite septique
B. Infections non-invasives (rares)
- otite moyenne aiguë
- sinusite
- bronchite
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16
Q

Type de vaccin de Haemophilus influenzae de type b

A

Inactivé conjugué(polysaccharides + protéines)

- 1 sous forme seul et 1 combiné (diphtérie + coqueluche + tétanos + poliomyélite)

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17
Q

Signification de l’abréviation VPI

A

virus de la polio inactivité

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18
Q

Différence DCaT et dcaT

A

(diphtérie, coqueluche acellulaire et tétanos)

  • la majuscule indique une plus grande quantité d’antigènes
  • on utilise DCaT en bas de 4 ans et dcaT après cet âge
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19
Q

Pathogène de la rougeole

A

virus du genre Morbillivirus de la famille des Paramyxoviridae (réservoir humain)
** L’une des infections les plus contagieuses au monde

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20
Q

Complications de la rougeole

A

• Otite
• Pneumonie
• Hépatite
• ❗️Encéphalite❗️ (séquelles cérébrales permanentes possibles) 1 cas sur 1000
• Décès (rougeole = principale cause de décès pouvant être prévenue par la vaccination)
*facteurs de risque : dénutrition, personnes avec maladies chroniques, nourrissons
❗️ CONGÉNITALE ❗️ :
• Avortement spontané
• Accouchement prématuré
• Faible poids de naissance
*mais pas de malformations contrairement à la rubéole

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21
Q

Type de vaccin pour la rougeole et particularités d’administration

A
  • Vivant atténué (cellules d’embryon de poulet)
  • 4 disponibles, en combinaison avec rubéole + oreillons (RRO) ou rubéole + oreillons + varicelle (RROV).
  • *Administré ❗️à partir de 1 an❗️ slmt (anticorps mère diminue efficacité sinon)
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22
Q

Quel vaccin a été frauduleusement associé à de l’autisme dans un article ?

A

Vaccin du RRO

  • article publié en 1998 dans The Lancet
  • épidémie en 2011 de la rougeole étant l’éclosion la + importante dans les Amériques depuis l’élimination de la maladie en 2002
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23
Q

Pathogène de la rubéole

A

virus de la famille des Togavirus

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24
Q

Complications de la rubéole

A
  • Signes et symptômes bénins et non-spécifiques
    (Fièvre légère, éruptions exanthémateuses transitoires, adénopathie rétro-auriculaire ou sous-occipitale, arthralgie)
  • Complications graves rares, mais risques ↑ si inf au 1er trimestre = ❗️MALFORMATIONS❗️ et complications obstétricales
    (objectif du vaccin est de prévenir inf pendant la grossesse)
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25
Q

Type de vaccin de la rubéole

A

Vivant atténué

- 4 disponibles, en combinaison avec rougeole + oreillons (RRO) ou rougeole + oreillons + varicelle (RROV).

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26
Q

Pathogène des oreillons

A

virus de la famille des Paramyxovirus

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27
Q

Complications des oreillons

A

• Orchite♂ et oorphorite♀ (unilatéral, ♂ surtout, mais juste inflammation pas d’infertilité)
• Méningite
• Complications neurologiques dont Guillain-Barré
• Congénital associé à des
avortements spontanés
(Sx commencent par un prodrome non spécifique incluant de la fièvre puis une parotidite = inflammation de la glande salivaire au dessous de chaque oreille, d’où le nom oreillons)

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28
Q

Type de vaccin contre les oreillons

A

Vivant atténué (embryon poulet)

- 4 disponibles, en combinaison avec rougeole + rubéole (RRO) ou rougeole + rubéole + varicelle (RROV).

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29
Q

Pathogène de la varicelle

A

virus à ADN de la famille des Herpesviridae

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30
Q

Complications de la varicelle

A

• Infections bactériennes secondaires
• Thrombocytopénie
• Hépatite
• Ataxie cérébelleuse
• AVC
• Encéphalite
• Décès (+adultes/nourrissons que enfants)
• Congénitale
-Anomalies/malformations si infx a lieu entre 13-19 semaines d’AG
- Infection néonatale grave (mortalité élevée)

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31
Q

Type de vaccin de la varicelle

A

Vivant atténué

- 4 disponibles, seul ou en combinaison avec rougeole + rubéole + oreillons (RROV).

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32
Q

Forme d’administration, contre-indications et particularités du vaccin RROV

A

• Sous-cutané
• Contre-Indications:
-Réaction anaphylactique à une dose antérieure du vaccin
-Immunosuppression
-Grossesse
-Tuberculose active non-traitée
**vacciner quand même les enfants ayant eu la varicelle avant l’âge de 1 an (immunité développée n’est pas durable)
**Pas prendre salicylates dans les 6 semaines suivantes (syndrome de Reye)
**cesser antiviraux contre l’herpes 2 jours avant et 14 jours après la vaccination

33
Q

Pathogène du pneumocoque (autre nom)

A

Bactérie Streptococcus pneumoniae (responsable de plusieurs types d’infections)

34
Q

Complications du pneumocoque

A 
A. Infections invasives
-Pneumonie
-Bactériémie
-Ostéomyélite
-Arthrite septique
-Méningite
B. Infections non-invasives : 
-OMA
-Sinusite
35
Q

Facteurs de risque d’infections invasives à Streptococcus pneumoniae

A

-Fuite chronique LCR
-Troubles neurologiques chroniques qui peuvent nuire à l’évacuation des sécrétions
-Implants cochléaires
-Cardiopathie, pneumopathie, néphropathie ou hépatopathie chronique 
-Diabète sucré 
-Asthme ayant nécessité des soins médicaux au cours des 12 derniers mois 
-Enfants et personnes âgées
-Immunosuppression
= indications de la vaccination

36
Q

Types de vaccins du pneumocoque

A

A. Inactivés conjugués (polysaccharides + protéines)
= 10 ou 13 sérotypes, utilisé en bas de 2 ans
B. Inactivés polysaccharidiques
= 23 sérotypes, utilisé après 2 ans

37
Q

Pathogène du méningocoque

A

Bactérie Neisseria meningitidis (cause importante de méningite bactérienne chez l’enfant et le jeune adulte)

38
Q

Complications du méningocoque

A
  • Méningite
  • Méningite + méningococcémie
  • Méningococcémie (dissémination bactérie dans la circulation sanguine)
    • Coagulation intravasculaire disséminée
    • Convulsions/ épilepsie post-méningite
    • Thrombocytopénie
    • Troubles neurologiques
    • Péricardite, myocardite, endocardite
    • Arthrite septique
    • Choc septique
    • Nécrose tissulaire, gangrène
    • Décès (10-15%)
    *Infections au sérogroupe C associées à taux de septicémie et mortalité plus élevés particulièrement chez les ados + cause des éclosions (B = endémique)
39
Q

Types de vaccins du méningocoque

A
  • Inactivé conjugué contre le sérogroupe C
  • Inactivé conjugué contre A, C, Y et W135 en combinaison avec la diphtérie
  • Inactivé multicomposant contre le sérogroupe B
40
Q

Pathogène de l’hépatite B

A

virus à ADN de la famille des Hepadnaviridae

41
Q

Complications de l’hépatite B

A

• Infection initiale fréquemment asymptomatique
• Infx symptomatique associée à anorexie avec apparition insidieuse, douleurs abdominales vagues, nausées, vomissements, ictère (peut durer 3 mois, 1-2% de décès surtout si nourrissons et femmes enceintes)
• La vaccination empêche de devenir un porteur chronique (cirrhose, carcinome hépatocellulaire primitif) suite à une infection aiguë
- Risque augmenté si jeune âge et immunosuppression

42
Q

Types de vaccins contre l’hépatite B

A

Inactivé (Antigène de surface)

- 4 disponibles seul ou combiné avec diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, hépatite B et Hib

43
Q

Complications du rotavirus

A

• Principale cause de gastroentérite aiguë grave chez enfants < 5 ans
• Cause importante d’hospitalisation au Canada (surtout avant le vaccin)
• Signes et symptômes
-Vomissements
-Diarrhée
-Fièvre
donc complication principale = déshydratation sévère

44
Q

Types de vaccins du rotavirus

A

Vivant atténué
• Monovalent (1 souche) = calendrier de vaccination à 2 et 4 mois
*intervalle minimale de 4 semaines
• Pentavalent (5 souches)

45
Q

Contre-indications et précautions du vaccin à rotavirus

A

• Réaction anaphylactique à une dose antérieure du vaccin
• Immunosuppression
• Antécédent d’invagination intestinale (pour diminuer ce risque âge = ❗️entre 6 et 15 semaines la première dose et max. 8 mois pour la deuxième❗️ (calendrier 2 et 4 mois)
** Les personnes immunosupprimées vivant avec des nourrissons vaccinés doivent éviter de changer les couches de l’enfant (insister sur le lavage des mains de toutes les personnes effectuant cette tâche, car risque théorique que le vaccin se retrouve dans les selles). 
**Vaccination des nourrissons atteints de gastroentérite doit être reportée jusqu’à amélioration des Sx (diminution de l’efficacité possible) : sauf si délai entraîne administration en dehors des âges recommandés

46
Q

Complications du VPH

A
  • Majorité des personnes infectées sont asymptomatiques (une des raisons de la vaccination puisque les gens vont le transmettre sans le savoir)
  • Certains génotypes sont associés à des condylomes (lésions génitales)
  • D’autres sont carcinogènes (cancer du col de l’utérus et autres)
  • Transmission possible mère-bébé = papillomatose respiratoire
47
Q

Type de vaccin contre le VPH

A 
Inactivé
• Divalent (2 souches)
*efficacité non prouvée
• Quadrivalent (4)
*avec les souches non-carcinogènes (condylomes)
= gardasil
• Nonavalent (9)
❗️vaccination en 4ième année pour les jeunes filles et garçons❗️
48
Q

Inquiétudes soulevées concernant le vaccin contre le VPH

A
  • syndrome de Guillain-Barré (selon 1 étude à 1/ 100 000, mais non observé dans d’autres études)
  • syndrome douloureux régional complexe et syndrome de tachycardie orthostatique posturale (aucun lien démontré…)
49
Q

V ou F - Le vaccin contre la grippe est dans le calendrier régulier de vaccination

A

Vrai

  • à 6 mois puis 1x/année jusqu’à 2 ans
  • après 60 ans
50
Q

Pathogène de la grippe

A

l’influenza qui est un virus à ARN de la famille des Orthomyxoviridae
• 3 types : A, B et C
• Type A divisé en sous-type selon 2 antigènes de surface (H et N)

51
Q

Complications de l’influenza

A
  • IVRS (sinusite, otite)
  • IVRI (bronchite, bronchiolite, ❗️pneumonie❗️)
  • Détérioration/exacerbation des symptômes d’asthme et de MPOC
  • Myosite, rhabdomyolyse 
• Péricardite, myocardite 
• SNC (encéphalite, méningite, Guillain-Barré, etc)
52
Q

Types de vaccins disponibles contre l’influenza

A

A. Inactivés (plus de 6 mois)
- 6 injectables trivalent
- 2 injectables quadrivalent
B. Atténué (plus de 2 ans)
- Intranasal quadrivalent, pas d’efficacité supérieure chez les enfants, efficacité comparable ou inférieure chez adultes
*Enfants moins de 9 ans qui n’ont jamais reçu de vaccin : 2 doses à 4 semaines d’intervalle

53
Q

Personnes à risque élevé de complications à l’influenzae

A
  • Personnes âgées + 60 ans
  • Enfants de 6 à 23 mois
  • Maladies cardiaques ou pulmonaires
  • États chroniques : diabète, troubles métaboliques, obésité morbide, troubles hépatiques/ rénaux/ hématologiques, cancer, immunosuppression
  • Affections compromettant évacuation des sécrétions respiratoires ou augmentant risque d’aspiration
  • Résidents de maisons de soins de longue durée
  • Enfants et adolescents suivant traitement prolongé à l’AAS
  • Femmes enceintes avec l’une des conditions précédentes ou en bonne santé au 2e ou 3e trimestre
  • Communautés éloignées ou isolées
  • Personnes susceptibles de transmettre la grippe à des personnes à risque élevé de complications : professionnels de la santé, contacts domiciliaires
54
Q

Effets indésirables du vaccin contre l’influenza

A

• Réactions fréquentes : douleur et irritation au site d’injection et symptômes pseudo-grippaux/GI
• EI :
-SGB : pas prouvé et risque plus grand sans vaccination
-Syndrome Oculo-respiratoire (SOR): Sx oculaires et respiratoires, mais relation causale pas prouvée

55
Q

Intervalles entre des vaccins différents

A

La plupart des vaccins peuvent être administrés simultanément.
Un vaccin inactivé peut être administré en même temps qu’un autre vaccin, vivant ou inactivé, ou n’importe quand avant ou après.
* exceptions possibles:
Un intervalle d’au moins 8 heures est recommandé entre l’administration du vaccin contre le choléra/ECET et celle du vaccin oral contre la typhoïde

56
Q

Intervalles entre les doses d’un même vaccin

A

les doses administrées à des intervalles moindres que les intervalles minimaux recommandés peuvent conduire à une réponse immunitaire sous-optimale et ne devraient pas être considérées comme données
*Exemple influenza : Enfants < 9 ans qui n’ont jamais reçu de vaccin : 2 doses à 4 semaines d’intervalle

57
Q

Précautions et contre-indications du vaccin contre l’influenza

A

Contre-indications:
- Réaction anaphylactique à une dose antérieure de vaccin antigrippal *Allergie aux œufs n’est plus une précaution
- pour intranasal = immunosuppression, grossesse, asthme grave, respiration sifflante ds les 7j précédents, tx continu avec AAS
Précautions:
-Personnes ayant souffert d’un SGB dans les 6 semaines suivant une vaccination antérieure 
-Personnes ayant été atteintes d’un SOR lors de leur dernière vaccination contre la grippe (avec symptômes respiratoires graves) 
-Maladie aiguë modérée ou grave (avec ou sans fièvre) : attendre atténuation des symptômes

58
Q

Vaccins recommandés en plus de la vaccination de base lors de comorbidités

A

(maladies cardiaques, héatiques, métaboliques, pulmonaires, rénale, du système sanguin ou lympathique, immunosuppression)

  • grippe
  • pneumocoque
  • méningocoque (slm troubles sanguins et immunosuppression)
  • Hib (slm troubles sanguins et immunosuppression)
  • Hépatite A et B (cas particuliers)
59
Q

Expliquez l’inquiétude liée au thimérosal et la vaccination

A
  • agent de conservation utilisé en qté infime dans les fioles multidoses de vaccin
    (aux USA avant 2001, pas au Canada)
  • dérivé du mercure donc le métabolite peut causer des lésions cérébrales
  • aucun lien entre l’autisme ou autres troubles et ce produit
60
Q

Expliquez l’inquiétude liée à l’aluminum et la vaccination

A
  • entraîne irritation au point d’injection attirant les cellules immunitaires et prolongeant le temps de contact de l’antigène avec ceux-ci (permet de diminuer la quantité d’antigènes dans le vaccin)
  • études cliniques n’ont pas démontré de toxicité (exposition très faible)
61
Q

Vaccins associés à douleur plus importante lors de l’injection

A

MMRII® = vaccin vivant atténué en combinaison contre la rougeole, la rubéole et les oreillons Prevnar® = vaccin inactivé conjugué contre le pneumocoque

62
Q

MNP pour minimiser la douleur associée à la vaccination

A
  • Allaitement maternel
  • Solution sucré (1 sachet dans 10 ml d’eau) administrée 1-2 minutes avant l’injection
  • Distraction (préférablement par une autre personne que le parent) : jouets, bulles, jeux vidéos, musique
  • Respiration profonde (3 ans et plus)
63
Q

Pharmacothérapie pour minimiser la douleur associée à la vaccination

A
  • Anesthésiques topiques appliqués 20-60 minutes avant l’injection sur un maximum de 2 sites séparés (effets indésirables : décoloration transitoire de la peau, hypersensibilité, irritation, méthémoglobinémie)
  • Acétaminophène ou ibuprofène recommandés seulement lors de fièvre (diminution de la production d’AC), mais d’emblée pour le vaccin contre le méningocoque de type B
64
Q

Pathogène du choléra

A

l’entérotoxine de la bactérie Vibrio cholerae 


65
Q

Complications du choléra

A

déshydratation, choc hypovolémique et décès (50% si non traité)

66
Q

Signification de ETEC

A

Escherichia coli entérotoxinogène
= diarrhée liquide profuse
• Complications et contamination similaires à choléra

67
Q

Indications et type de vaccin contre le Choléra et diarrhée à ECET

A
  • Inactivé (voie orale, pas manger ni boire 1h avant et après, T ambiante 2 semaines max, 2 doses)
  • Réaction immunitaire croisée entre l’entérotoxine de l’ECET et la sous-unité B recombinante de la toxine cholérique
  • Prévention du choléra et de la diarrhée à ETEC lors de voyage repose davantage sur mesures d’hygiène que vaccination
  • Recommandé pour personnes de ≥ 2 ans qui entreprennent un voyage dans une région à risque ou séjournant dans des conditions sanitaires inadéquates en zone ou le choléra est endémique ou épidémique
  • Un intervalle d’au moins 8 heures est recommandé entre l’administration du vaccin contre le choléra/ECET et celle du vaccin oral contre la typhoïde
68
Q

Pathogène de la fièvre jaune

A

virus à ARN de la famille des flavivirus

*Transmis par un moustique

69
Q

Complications de la fièvre jaune

A 
• Maladie caractérisée par 3 phases : 
1. Maladie fébrile non-spécifique
2. Période de rémission
3. Fièvre accompagnée de saignements importants, d’insuffisance hépatique, troubles cardio-vasculaires et insuffisance rénale
= Taux de mortalité 20-30%
70
Q

Indication du vaccin contre la fièvre jaune

A

Recommandé pour toute personne de 9 mois et plus qui entreprend un voyage dans une région endémique (de l’Amérique du Sud ou de l’Afrique Subsaharienne) ou qui entreprend un voyage dans un pays qui exige la vaccination contre la fièvre jaune comme condition d’entrée selon le Règlement sanitaire international de l’OMS

71
Q

Pathogène de l’encéphalite japonaise

A

virus à ARN de la famille des flavivirus

*transmis par un moustique du genre Culex se reproduisant habituellement dans les rizières (eau stagnante)

72
Q

Complications de l’encéphalite japonaise

A

• Majorité des infections n’évoluent pas vers maladie clinique
(Enfants < 10 ans et personnes âgées sont plus à risque)
• Complications : encéphalite = séquelles neurologiques et décès
*Principale cause d’encéphalite virale en Asie
*l’utilisation de moustiquaires de lit, de chasse-moustiques et de vêtement protecteurs réduit substantiellement le risque d’infection

73
Q

Indications et type de vaccin contre l’encéphalite japonaise

A
  • Inactivé
  • Recommandé pour voyageurs prévoyant séjourner plus d’un mois en milieu rural dans une région endémique (durant période de transmission)
  • Voyageurs qui séjournent moins de 1 mois, mais qui s’adonnent à des activités extérieures qui les exposent de façon importante
74
Q

Pathogène de la typhoïde

A

bactérie Salmonella typhi

75
Q

Complications de la typhoïde

A

Maladies caractérisée par 3 phases :

  1. Fièvre et frissons (bradycardie possible)
  2. Douleurs abdominales et rash sur tronc et abdomen
  3. Hépatosplénomégalie, saignements et perforation intestinaux (mort 16% si non-traitée)
    * traitement plus complexe, car résistance
76
Q

Indications et type de vaccin contre la typhoïde

A

• Atténué (oral), inactivé (un seul et l’autre combiné à hépatite A)
•Efficacité vaccin 50-55% = prévention ++ précaution dans choix et manipulation de l’eau et des aliments
• Recommandé pour personnes de 5 ans et plus qui entreprennent un voyage dans un pays où le risque de transmission est jugé modéré ou élevé ou qui entreprennent un voyage dans un pays où le risque de transmission est possible et qui séjourneront hors des circuits touristiques habituels dans de mauvaises conditions sanitaires, effectueront un long séjour, visiteront leur famille ou des amis et/ou qui ont des ❗️mécanismes de défense gastrique diminués = IPP❗️.
*atténué contre-indiqué en grossesse, immunosuppression et maladie inflammatoire digestive
*Administration à intervalle de 48 heures avec les antibiotiques

77
Q

Produits et intervalles à respecter lors de l’administration du vaccin contre la typhoïde

A
  • 48h d’un antiobiotique (avant et après)

- 8h du vaccin contre le choléra et l’ETEC

78
Q

Pathogène de la tuberculose

A

Bactérie Mycobacterium tuberculosis

PHA-2043 Anti-infectieux I exam 2 (7 decks)

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