vaginite Flashcards

1
Q

nommez le drapeau rouge d’exclusion à la loi 31/41 pour la vaginite à candida que l’on doit connaitre

A

vaginite récurrente

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2
Q

quelle est la définition de vaginite récurrente

A

4 épisodes ou plus par année

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3
Q

qu’est-ce qui est indiqué de faire lors de vaginite récurrente

A

culture pour trouver l’espèce impliquée puisque les rechutes ou réinfections sont généralement avec la même souche

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4
Q

quelles sont les deux étapes de tx de la vaginite récurrente

A

induction + maintenance

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Q

que permet le tx de maintenance

A
  • obtention de culture négative après tx de 6 mois

- significativement moins de récurrence

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6
Q

quelles sont les molécules à éviter en grossesse

A

fluconazole

acide borique

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7
Q

quels sont les tx de premier choix en induction pour candida albicans

A
  • fluconazole 150mg po q72h x 3 doses (jours 1,4 et 7
  • azole topique hs x10-14jrs
  • acide borique 300 à 600mg intra vaginal die x14 jrs
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8
Q

quels sont les tx de maintenance pour candida albicans

A
  • fluconazole 150mg po une fois par semaine x6M
  • clotrimazole 500mg co intra vaginal 1x/mois pendant 6 mois
  • itraconazole ou ketoconazole
  • acide borique 5jrs par cycle menstruel x 6 cycles
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9
Q

quels tx demande un suivi hépatique

A

itraconazole

ketoconazole

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10
Q

quel est le tx d’induction si vaginite pas à albicans

A

acide borique 600mg HS intra vaginal x14 jrs

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11
Q

quelles sont les deux options de tx de maintenance si vaginite pas à albicans

A

acide borique 600mg intra vaginal q2jrs x plusieurs semaines
OU
nystatine 100 000U en suppositoire die x3-6 mois

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12
Q

qu’est-ce qui arrive souvent après le tx de maintenance

A

rechute

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13
Q

que faire si rechute après le tx de maintenance

A

induction + maintenance x1A ou plus

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14
Q

que peut on faire en prévention de vaginite lorsque l’on sert des atb

A

donner fluconazole 150mg po 1x/semaine ou q72h pendant tx

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15
Q

peut on recommander probiotique oral/vaginal pour les vaginites

A

non, pas vraiment d’évidences

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16
Q

quels sont les éléments importants à intégrer à notre conseil lors de vaginite

A
  • poursuivre le tx même si les menstruations débutent
  • appliquer HS car meilleur temps de contact
  • utiliser protège dessous
  • éviter douche vaginale
  • par crème avec benzocaine car ne traite pas infection + risque allergie
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17
Q

après combien de temps fait on un suivi pour les vaginites récurrentes

A

efficacité après 7 jours

et à la fin du tx d’induction

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18
Q

quelle est la pathogénèse des vaginoses bactériennes

A

changement de la flore vaginale où il y a une diminution des lactobacilles et une augmentation des gram - anaérobes

ceux-ci produisent des enzymes protéolytiques, bris des peptides vaginaux en amines volatiles et c’est ce qui cause la mauvaise odeur et les pertes

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19
Q

quels sont les FR de vaginose bactérienne

A
  • nouveau partenaire
  • partenaires multiples
  • femmes afro américaines
  • ITS
  • douche vaginales
  • tabagisme
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20
Q

est-ce que la vaginose est une ITS

A

non

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21
Q

quels sont les facteurs protecteurs de la vaginose

A

condom

CO avec oestrogènes

22
Q

quelle bactérie crée un biofilm lors de vaginose

A

gardnerella vaginalis

23
Q

quels sx ne sont pas présents lors de vaginose

A
  • prurit
  • brulure
  • inflammation
  • dysurie
  • dyspareunie
24
Q

quels sont les dx différentiels de la vaginose

A
  • trichomonas
  • vaginite atrophique
  • vaginite à candida
  • vaginite irritative
  • ITS
25
à quel moment réfère-t-on
dès que l'on suspecte une vaginose
26
que faire si un patient fait un vagisense et détecte un pH élevé
on réfère
27
à quoi est associée une réponse positive au vagisense
vaginose | trichomonase
28
chez quelles populations le vagisense est moins utile
femmes prépubères ou post ménopause
29
quels sont les objectifs de tx de la vaginose
- enrayer infection - prévenir complications - diminuer risque de contracter ITS
30
quelles sont les complications des vaginoses
- accouchement avant terme - fièvre post partum - cellulite post hysterectomie - infection post avortement
31
quelles sont les MNPs des vaginoses
- éviter tampons, douches vaginales - éviter savons irritants - prudence si partenaires multiples (port condoms) - encourager cessation tabagique
32
quel est le tx pour les vaginose
- oral (bid x 7 jrs) ou topique (hs x5jrs) | - clindamycine topique (ou po mais moins efficace)
33
quelle forme de métronidazole est la plus efficace
les deux sont aussi efficaces (c'était une pogne hihihihihi)
34
quels sont les e2 de la forme orale
goût métallique, no
35
est-ce que l'on doit éviter l'alcool lors du tx topique de metronidazole
oui
36
à quoi faut il faire attention avec la crème de clindamycine
à base d'huile donc attention condoms et diaphragmes
37
dans quelle situation peut on recommander le canesbalance (gel d'acide lactique)
jamais (encore une pogne, je feel tannante hihihihihi)
38
chez quelles femmes le canesbalance est-il CI
grossesse | allergie aux mollusques et crustacés
39
peut on utiliser de la vitamine C pour les vaginose
pas d'études fiables
40
quelles sont les complications en grossesse de la vaginose
rupture prématurée des membranes travail pré terme naissance prématurée
41
que fait on pour traiter une vaginose en grossesse
atb po (metronidazole ou clinda)
42
pourquoi ne donne-t-on pas de tx topique lors de vaginose en grossesse
ne préviendraient pas les naissances avant terme
43
que faire si vaginose lors de l'allaitement
tx topiques en premier
44
que faire si vaginose récurrentes
tx plus long
45
dans quels cas traite-on de façon préventive les vaginoses
si plus de 3 épisodes en 12 mois
46
peut on donner de la clinda en prévention
non car possibilité de toxicité à long terme
47
dans quels cas traite-on les vaginose asx
- chirurgie gynéco prévue - grossesse risques élevées - pose de stérilet prévue - avortement
48
quels sont les éléments à introduire dans le conseil de vaginose
- diminution des sx en 48h, éradique les germes en 1 sem - possibilité de rechute donc prendre au complet - éviter alcool 24h avant et 72h après tx - éviter relation sexuelle durant le tx - pas d'avantage à attendre la fin des menstruations pour traiter
49
quel est le facteur prédisposant à trichomonas
partenaires multiples
50
quels sont les sx de trichomonase chez la femme? et chez l'homme?
femme: pertes vaginales jaunes, prurit, dysurie homme: écoulement pénis, testicules et prostate sensibles
51
quel est le tx de trichomonas
ORAL SEULEMENT | metronidazole 500mg bid x 7 jours