Vaginosis Bacteriana Flashcards Preview

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Flashcards in Vaginosis Bacteriana Deck (18):
1

FR (7)

 

GPC 2008

NO está considerada como una ITS.

FR Incluyen

1.

Lavado vaginal (duchas vaginales)

2.

Cunnilingus receptivo (SO)

3.

Raza negra

4.

Reciente cambio de PS

5.

Tabaquismo

6.

Anticonceptivos hormonales

7.

Presencia ITS

(clamidia o el herpes; sin embargo, ha sido descrito en mujeres vírgenes.)

2

FR 

Interrogar el hábito de?

GPC 2008

Lavado vaginal (duchas vaginales)

 

Cunnilingus receptivo

 

Reciente cambio de PS

 

Tabaquismo

 

Uso de anticonceptivos hormonales

 

ITS (clamidia o el herpes)

3

FR

se relaciona durante?

GPC 2008

Embarazo con abortos

-

Partos

-

Ruptura prematura de membranas

-

Endometritis.

4

Fisiopatogenia

La VB es una alteración de

la flora vaginal

La flora bacteriana normal, constituida por bacilos gram-(+) (Lactobacillus spp.)

se halla sustituida por

Cocobacillos gram- negativos (Gardnerella vaginalis)

+

Flora variada que comprende 

especies anaerobias (Bacteroides sp,y Mobiluncus sp)

-

Las aminas producidas por anaerobios elevan el pH.

En su patogénesis intervienen sinérgicamente G. vaginalis y los anaerobios que producen el mal olor.

5

Salud pública

 

Prevalencia en no embarazadas  de 50%

-

50-75% es asintomática

6

SINTOMATOLOGÍA 

Panduro 2017

DX CLÍNICO

-

Exudado vaginal?

Abundante/ filante

*

Homogéneo

*

No viscoso

*

Blanquecino-Grisáceo

*

Olor fétido a PESCADO

*

AUSENCIA DE ARDOR O PRURITO

*

Disuria / Dispareunia (raros)

7

Diagnóstico GPC 2008

-

Métodos para efectuar DX

(2)

 

 

Citerios clínicos de Amsel

o

tinción de gram.

8

CRITERIOS DE AMSEL

-

*Presencia de 3 de los 4 criterios*

1. Flujo

Blanquecino / homogéneo / Adherente/ NO inflamatorio

-

2. Estudio de microscopio

CÉLULAS EN CLAVE 

(> 20% de todas las ç) 

+

Células del epitelio vaginal recubiertas por numerosos cocobacilos

-

3.  pH > 4.5

-

4. Prueba de aminas (+):
Al agregar KOH  al 10%  el exudado emite un olor fétido , a aminas, smiliar al que produce el

pescado

9

Pruebas Diagnósticas

GPC 2008

-

(3)

Estudio microscópico del frotis

(gram o estudio citológico cervicovaginal o papanicolau)

+

Prueba de la medición del pH vaginal

+

Producción de olor a pescado mayor al aplicar el KOH al 10%.

10

Pruebas diagnósticas

Frotis de exudado vaginal con tinción de Gram

 -

Criterios de Hay/Ison para el diagnóstico de VB: 

3 Grados?

Grado I (Normal):

Predominan los lactobacilos

-

Grado 2 (Intermedio):

Flora mixta con algunos lactobacilos presentes +  morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.

-

Grado 3 (VB):

Predominan Gardnerella o Mobiluncus,

se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.

11

TX

Dar tratamiento a mujeres con VB cuando...

-

GPC 2008 

Sean Sintomáticas

­

Asintomáticas que serán programadas para procedimientos quirúrgicos ­

 

Asintomáticas que desen tratarse

12

TX DE ELECCIÓN

-

TX ALTERNATIVO

-

GPC 2008

ELECCIÓN:

Metronidazol

-

ALTERNATIVO

Tinidazol

o

Clindamicina simple.

13

TX ELECCIÓN

 

METRONIDAZOL

 

GPC 2008

 

1) Metronidazol de 400 o 500 mg,

VO/ 2 veces al día/ 5-7 días;

-

2) Metronidazol* 2g

VO/ DU

-

3) Metronidazol 500MG

local vaginal por 5 días

14

El tratamiento alternativo esta el uso de:

-

GPC 2008

1) Tinidazol 2 gr

VO/2 días

o

1 grm/ VO/ 5 días.

-

2) Clindamicina

300 mg/ VO/ 7 días

O

3) Clindamicina local vaginal

100 mg / 3 días

15

Farmacología 

 

Metronidazol

Características

(-)  de la síntesis de DNA

(-) síntesis de ác. nucleicos

-

Acción bactericida

-

Efecto disulfiram

-

Evitarse en el 1er trimestre del embarzo

 

16

Farnacología 

 

Tinidazol

-

Características generales

Alt. DNA e inhibe su síntesis

-

Bactericida (anaerobios)

-

Antiprotozoario

-

C.I

Discrasia sanguínea

Tr neurológico orgánico

1er trimestre del embarazo

Lactancia

17

Farmacológia

-

Tinidazol

-

Reacciones adversas

Náusea/ vómitos/diarrea/urticaria

-

Edema angioneurótico

-

Efecto antabuse

-

Leucopenia transitoria

-

Lengua saburral

-

Orina obscura

18

Farmacología

 

CLINDAMICINA

-

CG

(-) síntesis proteica bacteriana

Se une a la subU ribosómica  50S

-

Alternativa para infecciones por anaerobios

-

Es una lincomicina

-

Puede producir COLITIS SEUDOMEMBRANOSA