Valvulopatias Flashcards Preview

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Flashcards in Valvulopatias Deck (77):
1

Que % de personas con carditis desarrollan cariopatia valvular?

50

2

Estadios de progresion

A: Riesgo de desarrollar enfermedad valvular
B: Valvulopatia asintomaticca
C: Px comprometido pero asintomatico, con criterios de valvulopatia severa
D: Paciente con sintomas y que no es refractario

3

Quienes tienen riesgo de desarrollar una enfermedad valvular

1- Faringoamigdalitis a repeticion
2- PACIENTES VIEJOS
3- HTA
4- Dislipidemicos

4

Criterios de valvulopatia severa

C1: Asintomatico. Px compensado, compromiso de fraccion de eyeccion. Sin compromiso de los ventriculos
C2: Px asintomatico, con descompensacion vd y VI. Descompensacion hemodinamica

5

Que es la descompensacion hemodinamica

1- No aumento de las presiones de llenad
2- No aumento de la distension del VD
3- No hay tricupsidizacion, disfuncion de valvula tricuspide

6

Como se hace la prevencion secundaria de fiebre reumatica?

- Penicilina G Benzatínica, 1.2 MM Unidades IM c\4 semanas
- Penicilina V, 200 mg VO 2 veces\día.
- Sulfadiazina, 1 g VO una vez al día
- En aquellos pacientes que son alérgicos se utilizara la eritromicina o azitromicina.

7

Tiempo de prevencion secundaria:

FR+Cardits+Valvulopatia= 10a/hasta 40a
FR+Carditis= 10a / hasta 21a
FR=5a/ hasta 21a

8

Donde se usa la prevencion terciaria?

En px que tienen una enf valvular reumatica.

9

La prevencion terciaria es indicacion __ en px de alto riesgo

2a

10

Px de alto riesgo de endocarditis infecciosa

- Protesis valvular
- Historia de fiebre reumatica
- Estenosis mitral
- Cardiopatias congenitas
- Historia de endocarditis infecciosa

11

Cardiopatia del lado derecho mas comun?

Estenosis pulmonar congentia

12

Arritmia mas comun de la valvulopaita

Fibrilacion

13

Valvas de la mitral

Anterior y posterior con comisuras anteromedial, y posterolateral

14

Cuando hablamos de estenosis

Gradiente medio <0-5mmhg

15

A que edad ese ve la estenosis mitral

20-30a luego de haber tenido FR
10-15a luego de una agresion reumatica

16

Donde se afecta cada sexo en cuanto a la valuvolopatia?

M: Mitral
H: Aorta

17

Etiologias de estenosis mitral

1- Fiebre reumatica
2- Congenita
3- Endocarditis

18

Donde esta la lesion cuando la agresion es por fiebre reumatica?

Valvula y aparato subvalvular

19

Que se ve en la enfermedad mitral reumatica?

- Fibrosis
- Estenosis y calcificacion de la valvula
- Fusion de comisura
- Retraccion de cuerdas tendinosas

20

Etiologia mas fumun de la fiebre reumatica en paises en via de desarrollo

Fiebre reumatica

21

Etiologia mas fumun de la fiebre reumatica en paises desarrollados

Enfermedades degenerativas

22

Que es el cor triatrial?

Lesion congenita de valvula mitra. No se terminan de separar las valvulas y quedan fusionadas.

23

Tumor auricular mas frecuente. Como se comporta clinicamente?

Mixoma. Se comporta como una estenosis aortica > Sincope por baja del GC.

24

Cambios que ocurren con la estenosis mitral?

- Aumenta presion AI
- Aumenta PA pulmonar
- Aumenta PVCP
- Fibrosis pulmonar
- Congestion hepatica

25

Que pasa con la complianza en estenosis mitral?

Disminuye

26

Por que se da la reduccion del GC en estenosis mitral?

- Disminucion de volumen ventricular
- Sobrecarga de cavidades derechas

27

Que da la estenosis mitral a nivel del VI?

Atrofia

28

La trasudacion de liquidos a nivel pulmonar que da?

Disnea
Ortopnea
Disnea paroxistica nocturna

29

La congestion pulmonar que causa a nivel del corazon derecho?

Dilatacion de VD, coaptcion de la tricuspide, es decir, insufciencia tricuspidea. Cor pulmonar.q

30

Fascie de Corvisart. Otro nombre, como se ve?

Fascie mitral.
Palidez, cianosis en labiod y mejillas

31

Examen fisico de estenosis mitral?

- Fascie de corvisart
- Pulso debil
- Onda a aumentada
- Signo de evans
- Aumenta intensidad de 1 ruido
- Ingurgitacion venosa yugular
- Fremito diastolico
- Apex hacia borde paraesternal

32

que es el signo de evans?

Movimiento del elobulo de la oreja

33

Hallazgos clinicos en estenosis mitral

- Ritmo duroziez
- Ondas "a" prominentes
- Crepitantes bibasales
- Hepatomegalia
- Edema mi

34

Que es el ritmo duroziez

- R1 intenso
- Chasquido de apartura
- Retumbo diastolico
"fut ta ta ru"

35

Para que sirve el ECG en estenosis mitral?

- Cremientos
- Arritmias
- NO DIAGNOSTICO

36

ECG de una estenosis mitral

1- Ritmo sinusal/ fibrilacion au
2- Crecimiento biauricular
3- Eje desviado a la derecha (hemibloqueo posterior izq)

37

Como se ve un crecimiento biauricular

- Indice de MORRIS (CAI)
- P picuda (alta)

38

Indice de morris

Neg de la P en V1 >0.04s +
>1mm

39

Por que se caracteriza el hemibloqueo posterior izq?

R pequena + S profunda en D1 y AVL

40

Radiografia de estenosis mitral

- Perfil izquierdo 4 arcos
- Lineas A y B de kerling

41

4 arcos de perfil izquierdo de RX

1- Aorta
2- Arteria pulmonar
3- Auriculilla izzquierda
4- VI

42

Rx CON DATOS DE congestion pulmonar activa

- Borramiento de angulos
- Lineas B de kerling

43

Eco de estenosis

1- Fusion y retraccion de comisuras

44

Como valoro severidad de estenosis por eco?

Gradiente y Area valvular

45

Severidad segund area valvular

Normal: 4-6
Liger: 1.5-2
Moderada: 1-1.5
Severa: <1

46

Severidad seugn gradiente de estenosis mitral

Normal: 0-5
Ligera: 6
Moderada : 6-12
Severa: >12

47

Te da un gradiente normal , en un px que tiene historia de estenosis sever, a que se debe?

Mala tecnica, de eco. Hay que hacer hand grip o levantar piernas.

48

Score de wilkins que se toma en cuenta?

1- Movilidad valvular
2- Engrosamiento valvular
3- Engrosamiento subvalvular
4- Grado de calcificacion

49

Cuando un px es candidadato para valvuloplastia?

<=8 En score de Wilkins

50

Puntos de wilkins para movilidad valvular

1: Alta
2: Normal
3: Movimiento anterior en diastoles
4: Minimo o nulo

51

Puntos de wilkins para engrosamiento valvular

1: Minimo
2: Cuerdas tendinosas
3: Engrosamiento de tercios basal y medio
4: Musculos papilares

52

Puntos de wilkisn de engrosamiento subvalvular

1: normal 4-5mm
2: marginal 5-8mm
3: Toda la valva 5-8mm
4: Extenso 8-10mm

53

Puntos de wikins de clacificacion valvular

1: Area limitida
2: Marginal en borde libre de valvas
3: Porcion media de valvas
4: Toda la valva`

54

Complicacion mas frecuente de estenosis mitral:

Arritmia auriculares

55

Cuando debes de hacer cateterismo?

>45a + Factores de riesgo
HT pulmonar

56

Por hemodinamia, como se decide valvuloplastia

Cuando con vasodilatadores pulmonares la presion pulmonar cae.

57

Cuando se descompensa la estenosis mitral

Cuando aumenta el gasto.

58

Como hacemos que el px con estenosis tenga un mejor llenado?

1- Prolongando diastoles (Bbloqueadores)

59

En que px uso digitalicos?

Disfuncion del VI con fibrilacion auricular

60

Cuando administro diuretico en en px con estenosis mitral?

HT pulmonar

61

Cuando utilizo warfarina en px con estenosis mitral?

Cuando hay fibrilacion o valvulopatia

62

Complicacion de valvuloplastia?

Insuficiencia mitral > Edema agudo del pulmon

63

Cuando digo que tengo que hacer un cambio valvular en vez de valvuloplastia?

- Wilkins >8
- Clase funcional 3 o 4
- Px con HT pulmonar
- Historia de ACV
- Si la valvula esta muy calcificada independiente del scor e de wilinkis
- Fibrilacion persisitente

64

Insuficiencia mitral mas comun

Retraccion de las comisuras (mecanismo) secundaria a una enfermedad reumatica

65

Cual es el mecanismo de insuficiencia mitral cuando es por una enfermedad degenerativa?

Prolapso

66

Mecanismo de insuf mitral del lupus

Engrosamiento de la valvula sin adecuada coaptacion

67

Mecanismo de insuf mitral de sindrome antifosfolipidico

Engrosamiento de valvula sin adecuada coaptacion + prolapso!

68

Diferencia entre los mecanismos del sindrome antifosfolipidico y la insuf mitral por lupus?

En el sindrome antifosfolipidico tendras prolapso.

69

Que hay en Marfan, para insuf mitral

Prolapso o rutpura de cuerda tendinosa

70

Cuales etiologias en cuanto a la insuf mitral van a cursar con engrosamiento de valvula sin adecuada coaptacion:

- Sindrome antifosfolipidico
- Lupus
- Radiacion

71

Mecanismo de insuf mitral por isquemia miocardica

Ruptura de los musculos papilares (POSTEROMEDIAL EN ESPECIAL)

72

En la etiologia traumatica a que se debe la insuf mitral?

Ruptura o disfuncion de los musculos papilares.

73

Mecanismo de miocardiopatias dilatadas de insuf mitral

Ensanchamiento de rodetes del anillo y dilatacion del anillo

74

En la endocarditis cual es el mecanismo de insuf mitral:

Perforacion

75

Mecanismo de las etiologias congenitas (ejm down) de insuf mitral

- Hendidruas en los cojines endocardiacos

76

Que pasa si hay lesion del aparato subvalvular en un px con un ventriculo no adaptado a la sobrecarga de volumen?

Insuficiencia mitral aguda

77

En las miocardiopatias dilatadas, que parte de la mitral se afecta para dar insuf?

Valva Anterior