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Cardio > Vasculaire (AAA, Ischémie aigu de MI, AOMI...) > Flashcards

Vasculaire (AAA, Ischémie aigu de MI, AOMI...) Flashcards

1
Q

Dans une claudication intermittente artérielle, le caractère brutal de l’installation de la douleur nous oriente vers quoi ?

A

Plutot une occlusion des troncs proximaux

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2
Q

Quels sont les 2 principaux signes de gravité dans l’ischémie aiguë de membre ?

A
  • Douleurs des masses musculaires = Rhabdomyolyse et sd des loges
  • Troubles neurologiques : paralysie motrice et anesthésie cutanée
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3
Q

Qu’est ce qu’un anévrisme de l’Aorte thoracique descendante de type 3 ?

A

Ao thoracique descendante basse + Ao abdominale

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4
Q

Les AAA peuvent se compliquer de repture, mais de ou ? (4)

A

1° Rétropéritonéale (80%) : collapsus modéré, douleurs abdo + lombaire + défense
2° Intra-péritonéale : foudroyant
3° Intra-duodénale : hémorragie digestive + risque septique
4° Intra-veine cave inférieure: création d’un shunt vrai

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5
Q

Quels sont les indications opératoires d’un AAA asymptomatique ?

A

Diamètre > 50mm

ou Croissance > 1cm/an

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6
Q

Quel est l’indication chirurgicale pour une insuffisance aortique associé à un anévrisme de l’Ao thoracique ascendante chez un patient avec Bicuspidie ?

A

> 55mm

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7
Q

Qu’est ce qu’un anévrisme de l’Aorte thoracique descendante de type 4 ?

A

Ao abdominale haute uniquement

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8
Q

Quels sont les 3 médicaments indispensable chez tout patient avec une AOMI ?

A
  • IEC
  • AAP
  • Statine
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9
Q

Qu’est ce qu’un anévrisme de l’Aorte thoracique descendante de type 1 ?

A

Ao thoracique descendante + Ao abdominale haute

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10
Q

L’embolectomie à la sonde de Fogarty est le TTT de référence de quoi ?

A

De l’ischémie aiguë de membre de mécanisme embolique sur artère saine

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11
Q

Les AAA peuvent se compliquer de compression, mais de quoi ? (5)

A

Nerf : radiculalgie, douleurs solaires
Os : érosions vertébrales
Veines : OMI, TVP
Voies urinaires : CNA, DPC, hydronéphrose
Duodénum : douleurs abdo, pesenteur épigastrique, occlusion, vomissement post-prandiaux

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12
Q

Quel est la condition anatomique sine qua none pour réaliser une chirurgie endovasculaire d’AAA par endoprothèse ?

A

Il faut une distance entre le collet proximal de l’anévrisme l’artère rénale d’au moins 15mm.

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13
Q

A partir de quel stade d’AOMI le TTT chirurgical est envisagé ?

A

A partir du stade II si échec de 3 à 6 mois de TTT médical

A partir du stade III et IV d’emblée

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14
Q

Dans le cadre d’une AOMI, quelle est la définition d’une ischémie critique ? (3 critères)

A
  • Depuis plus de 15 jours
  • Stade 3 ou 4 = Douleurs de décubitus, troubles trophiques, ulcère…
  • PAs cheville < 50mmHg ou PAs orteil < 30mmHg
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15
Q

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas d’ischémie aiguë de membre ?

A

Aucun.

On réalisera une artériographie au bloc opératoire si thrombose sur art. pathologique

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16
Q

Quel est l’indication chirurgicale pour une insuffisance aortique associé à un anévrisme de l’Ao thoracique ascendante chez un patient avec Marfan ?

A

> 50mm

17
Q

A partir de quel stade d’AOMI les AAP sont indiqué ?

A

A partir du stade II

18
Q

Qui a le + de risque de faire un AAA : l’homme ou la femme ?

A

L’homme

19
Q

Qu’est ce qu’un anévrisme de l’Aorte thoracique descendante de type 2 ?

A

Ao tho totale + Ao abdominale totale

20
Q

Quels sont les 4 complications aiguë de la chirurgie d’AAA ?

A
  • IRA : fonctionnelle ou vasculaire
  • Hémorragie intra/rétro-péritonéale : fuite anastomotique
  • Ileus reflexe
  • Nécrose colique : par exclusion de l’art. mésentérique inf. sur arcade de Riolan non fonctionnelle
21
Q

Quel est la définition d’un AAA ?

A

Diamètre Aorte Abdo > 30mm

ou Dilatation > 50% du diamètre, par rapport à Art. saine

22
Q

Chez un patient avec indication opératoire pour son AOMI, qu’est ce qui va nous faire plutot choisir une angioplastie endoluminale transcutanée ?

A

Des lésions plutot proximales : Sténose Iliaque +++ > Sténose fémorale et poplitée

23
Q

Concernant les AAA classiques :

  • Quel est la principale cause ?
  • Quel est la principale localisation ?
  • Quel est la principale forme anatomique ?
A

Cause : Athérome +++
Localisation : Aorte sous-rénale
Forme anatomique : Fusiforme

24
Q

Quel est l’indication du TCPO2 ?
Quel valeur désigne :
- Hypoxie continue
- Hypoxie critique

A

Au stade d’ischémie critique

  • Hypoxie continue = TCPO2 entre 10 et 30mmHg
  • Hypoxie critique = TCPO2 < 10mmHg
25
Q

Quels sont les indications à une Endoprothèse vs Chirurgie conventionnelle laparo par mise à plat de l’AAA ?

A
  • Age > 80a
  • ATCD cardio : coronaropathie sévère, IC sévère, RAC serré non opérable
  • IRC (respi) sévère
  • IRC (rénal) sévère
26
Q

Quel est l’indication chirurgicale pour une insuffisance aortique associé à un anévrisme de l’Ao thoracique ascendante chez un patient lambda ?

A

> 55mm

27
Q

Dans le TTT chirurgical de l’AOMI, qu’est ce qui va nous faire choisir un pontage anatomique plutot qu’un pontage extra-anatomique ?

A

Pontage anatomique = à toujours privilégier si le terrain le promet
Pontage extra-anatomique = si haut risque chirurgical

28
Q

Qui a le plus de risque de rompre son AAA : l’homme ou la femme ?

A

La femme

29
Q

Concernant l’interprétation des IPS :

  • IPS pathologique
  • AOMI bien compensé
  • AOMI peu compensé
  • Retentissement sévère
A
  • IPS pathologique = < 0,9
  • AOMI bien compensé = Entre 0,75 et 0,9
  • AOMI peu compensé = Entre 0,4 et 0,74
  • Retentissement sévère = < 0,4
30
Q

Que désigne le syndrome de Leriche et Fontaine ?

A

Obstruction Aort-iliaque.
Entraine une claudication bilatérale avec des douleurs fessisères à bascule, une abolition fémorale bilatérale et des troubles de l’érection.

31
Q

Quel est la classification clinique de l’AOMI ? La décrire.

A

Classification de Leriche et Fontaine.
Stade 1 : abolition d’un pouls, asymptomatique.
Stade 2 : Claudication intermittente (2A < 150m ; 2B > 150m)
Stade 3 : Douleurs de décubitus
Stade 4 : Troubles trophiques et ulcère artériel

32
Q

Dans le TTT chirurgical de l’AOMI, qu’est ce qui va nous faire choisir un pontage artériel plutot avec une veine qu’avec une prothèse ?

A 
Veine = si proximal (Aorte, Iliaque, fémoral haut)
Prothèse = si distal (Fémoral bas, Poplitée et jambier)

Cardio (9 decks)

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