Vascular/ u De Chile

Question 1

Paciente de 58a HTA crónico, acude a SU a las 2am por dolor en el centro del pecho de 20min de duración que ha ido aumentando. Ud sospecha:
A) espasmo esofágico
B) infarto agudo de miocardio
C) síndrome aórtico agudo
D) taponamiento cardíaco

Answer 1

A

Question 2

Paciente de 58a HTA crónico, acude a SU a las 7am por dolor en el centro del pecho de inicio brusco, incapacitante Ud sospecha:
A) espasmo esofágico
B) infarto agudo de miocardio
C) síndrome aórtico agudo
D) taponamiento cardíaco

Answer 2

C

Question 3

¿Cuál de las siguientes entidades se considera dentro del síndrome aórtico agudo?
A) infarto agudo de miocardio
B) aneurisma de aorta torácica no complicado
C) hematoma intramural
D) taponamiento cardíaco

Answer 3

C

Question 4

Síndrome aórtico agudo

Answer 4

Proceso agudo que afecta la pared de la aorta. Debilitamiento de la capa media
Incluye. Úlcera aórtica penetrante. Hematoma intramural y disección aórtica

Question 5

¿Cuál es el exámen de elección en el síndrome aórtico agudo?
A) radiografía de tórax
B) ecocardiograma transesofágico
C) AngioTac de tórax, abdomen y pelvis
D) RMN de tórax

Answer 5

c

Question 6

Paciente de 65a con dolor torácico de inicio súbito, irradiado a Region interescapular, presión 200/120 su manejo inicial:
A) derivar a centro de mayor complejidad
B) manejo del dolor. Manejo de PA y derivar
C) hospitalizar para manejo en su centro
D) trombolisis

Answer 6

B. Betabloqueo labetalol 20mgs EV inicial, luego bolos de 20-80mgs cada 10min hasta 300mgs (BIC 0,5mgs/min)

Con FC menor de 60.Vasodilatador periférico. Nitroprusiato (0,25-0,5mgs/Kg/min).

Con dolor controlado. Paso antiHTA iral

Control imagenologico. Seriado angioTac

Objetivos. FC menor de 60. PAS 100-120 /
PAM (60-70)

Question 7

Paciente de 70a en manejo por síndrome aórtico agudo, inicia cuadro de debilidad de EEII ud sospecha

A) mala perfusión de órganos viscerales
B) Ruptura aórtica
C) dilatación aneurismática artoiliaca
D) Malperfusion medular

Answer 7

D. La aorta da en su trayecto vasos que irrigan la médula espinal. Cuando hay compromiso de la pared de la aorta. Se obstruyen estos casos que impiden la irrigación adecuada de la médula

Question 8

En el manejo inicial de un síndrome aórtico agudo diagnósticado por sospecha clínica en el SU ID lo maneja inicialmente con oxígeno a 1lt por naricera, monitor cardíaco y vía venosa periférica y le indica a continuación:
A) morfina, nitroglicerina, aspirina
B) Electrocardiograma de 12 derivaciones y ex tórax portátil
C) angioTac de tórax
D) lo deriva a un centro con capacidad de resolución

Answer 8

Es la B primero la opción. B y luego le hacemos la Angiotac

Question 9

Isquemia de mano por sindrome de robo arterial isquémico

Answer 9

o Hasta 20 por ciento de los pacientes. Se puede reparar con procedimiento DRIL
(revascularización distal y ligadura intermedia)
▪ La técnica DRIL consiste en la realización de un injerto con origen en el
flujo arterial nativo proximal al AV, y término en la arteria distal. La
intervención se finaliza con la ligadura de la arteria distal al AV, pero
proximal a la anastomosis distal del injerto realizado, para eliminar el flujo
retrógrado hacia la FAV.
o Hasta 20 por ciento de los pacientes. Se puede reparar con procedimiento DRIL
(revascularización distal y ligadura intermedia)
▪ La técnica DRIL consiste en la realización de un injerto con origen en el
flujo arterial nativo proximal al AV, y término en la arteria distal. La
intervención se finaliza con la ligadura de la arteria distal al AV, pero
proximal a la anastomosis distal del injerto realizado, para eliminar el flujo
retrógrado hacia la FAV.