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Flashcards in vias biliares Deck (150)
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31

Cálculos biliares radiopacos ao RX

(bilirrubinato de Ca++)
1-preto - hemolise
2-castanho - cálculos primários do coledoco relacionados a quadros de infecção

32

qual tipo de calculo biliar é mais comum

amarelos (colesterol)

33

qual o 2º tipo de cálculo biliar mais comum?

preto (bilirrubinato de Ca++) - hemolise

34

quadro clinico de colelitiase

1- assintomáticos ou
2- sintomáticos com dor em colica no HD + sem icterícia

35

Não deve-se operar Colelitíase

assintomatica
(exceto:
1- cálculo > 3cm
2- pólipos + calculo
3- anemia hemolitica
4- vesícula com anomalia congênita)

36

complicações da colelitíase.

1- colecistite
2- coledocolitiase
3- colangite aguda
4- pancreatite aguda biliar

37

definição de colecistite aguda

processo inflamatorioda vesicula por calculo impactado persistentemente no ducto cístico por > 6h e com risco de perfuraçaõ

38

quadro clinico de colecistite aguda

1- colica biliar > 6h
2- febre e leucocitose com DE
3- sinal de Murphy +
4- episodios anteriores de colica biliar
5- massa palpavel HD
6- ictericia (SE coledocolitiase associada)

39

sd de mirizzi

1) Cálculo impactado no ducto cístico causando efeito de massa sobre ducto hepático comum.

2) processo inflamatorio na vesicula de grande monta que comprime extrinsecamente o ducto hepatico comum levando a quadro de ictericia com clinica de colecistite aguda

40

diagnostico de colecistite aguda

USG + clinica

41

laboratorio de colecistite aguda

leucocitose
bilirrubinas normal

42

padrão ouro apra colecistite aguda

Cintilografia Biliar

43

complicações da colecistite aguda

1- Empiema (pus na luz vesicula)
2- Perfuração e gangrena
3- Colecistite Enfisematosa
4- Fistula (ILEO BILIAR)

44

tratamento da colecistite aguda

1-Hidratação e dieta zero
2-Analgesia (AINE)
3-ATB: gram (-) e anaeróbios
CEFTRIAXONE + METRONIDAZOL
ou
CIPRO/LEVO + METRONIDAZOL
ou
AMPICILINA-SULBACTAM
4- Colecistectomia Laparoscópica (em 72h) OU imediata se empiema

45

definição de Colecistite Enfisematosa

Micro-organismos produtores de gás (Clostridium Perfringens e Escherichia Coli)

46

microorgnaismo envolvidos com Colecistite Enfisematosa

(Clostridium Perfringens e Escherichia Coli)

47

fistula vesicula inflamada com duodeno é verificada pela presença de

ILEO BILIAR = OBST DELGADO
1- pneumobilia
2- calculo em delgado

48

Quando colecistectomia de emergencia na colecistite aguda

Empiema

49

definição colecistite alitiasica e pacientes de risco para tal patologia

inflamação da vesícula biliar sem evidencia de cálculos associada a condições criticas como:
trauma recente grave, queimaduras, pos-operatorio, infecções

O diagnóstico é baseado em dados clínicos, laboratoriais, radiológicos

50

quando suspeitar de colecistite alitiasica
Como diagnostica ?

SUSPEITA: dor em QSD, febre, náuseas, vomitos, ictericia, leucocitose, função hepática alterada e achados de imagem (espessura da parede e do volume da vesícula biliar, gás intramural)

DIAGNÓSTICO: clinica + laboratório + exame imagem

51

Em casos graves de Colecistite Aguda ou alitiasiaca , ambas sem condição cirúrgica pode-se realizar ...


Colecistostomia Percutânea (temporária) --> colecistectomia eletiva pós alta

52

definição de coledocolitiase

Cálculo no colédoco.

53

diagnóstico de coledocolitiase

(1) Icterícia flutuante.
(2) Vesícula Não Palpável (não distende pois varia com a posição do cálculo)
(3) Cólica biliar
(4) USG: dilatação colédoco > 5mm + alterações FA, GGt,Bilirrubinas, ALT e AST

54

tratamento para coledocolitíase

cirurgia:
CPRE + papilotomia endoscópica --> colecistectomia eletiva

55

Qual o Exame Inicial na avaliação de ictericia

USG ABDOMINAL
(repercussão da obstrução): coledoco > 5mm

56

exame padrão ouro para coledocolitiase

CPRE

57

4 complicações da coledocolitiase

1- pancreatite aguda
2- colangite
3-abscesso hepatico
4-cirrose biliar secundaria

58

conduta diante de pólipos de vesicula biliar

até 10mm: observação clínica e radiológica

> 10mm: colecistectomia

associação com calculo: colecistectomia

59

tratamento da ictericia em CA de vias biliares e da coledocolitíase com colédoco > 15mm

Derivação Bilio-Digestiva (coledocoenterostomia)

60

Quadro Clínico dos Tumores Periampulares

vesicula palpável
emagrecimento
ictericia progressiva