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Flashcards in vias biliares Deck (150)
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61

4 tipos de tumores periampulares

1- CA Cabeça de Pâncreas.
2- CA Ampola de Vater.
3- Colangiocarcinoma (proximal e distal)
4 CA Duodenal

62

diagnostico de tumores periampulares

USG e TC

63

Colestase + Vesícula Palpável

lei de courvoisier = tumor periampular

64

Tratamento de Tumores Periampulares

duodenopancreatectomia

65

Definição de Colangite Aguda

infecção da via biliar após obstrução por calculo ou tumor

66

complicação da colangite

ascensão da infecção para figado levando a abscesso hepatico

67

predispões colangite (3)

1- coledocolitíase
2- tumores malignos
3- pós manipulação das vias biliares (estenose cicatricial pós CPRE ou CTP)
4- estenoses benignas

68

clínica da colangite bacteriana aguda

tríade de charcot
1- Febre com calafrios.
2- Icterícia.
3- Dor HD.

69

clinica da colangite aguda grave/supurativa/sepse grave

Tríade de Charcot.
+
Choque séptico
1- Hipotensão.
2- rebaixamento do sensório
=
Pêntade de Reynolds

70

Tratamento da Colangite Aguda Não Grave

1-Hidratação
2-Analgesia
3-ATB
a- CEFTRIAXONe/ cipro + metronidazol
b-ampicilina-sulbactam
c-pipe-Tazobactam
4-Drenagem biliar ELETIVA 3-5dias conforme o local da obstrução CONFORME APIREXIA E HEMOGRAMA

71

Tratamento da Colangite Aguda Grave/sepse/pentade de reynolds/supurativa

1-UTI
2-volume ou nora
3-ATB
a- piperacilina-tazobactam
4- Drenagem biliar de URGÊNCIA conforme local da obstrução (drenagem percutânea transhepática ou por CPRE)

72

Na colangite aguda por obstrução Baixa, a drenagem deve ser feitapor

CPRE
(colocar stent se estenose)

73

Na colangite aguda por obstrução alta, a drenagem deve ser feita por

Drenagem transhepática percutânea.

74

Causas de calculos pigmentados

Hemolise
Cirrose hepatica
Dça ileal

75

Medicacoes que aumentam risco colelitoasr

Fibratos
Ceftriaxone
ACO
Octreotide

76

A cólica/dor da colelitiase é em colica ?

Nao, a dor biliar é constante e não do tipo cólica ( picos intermitentes e repetitivos de dor que duram apenas segundos

77

Quadro de colecistite que complica com empiema (pus no lumen vesicular por proliferação bacteriana)

febre alta,
calafrios,
prostração intensa
leucocitose > 15.000/mm3.

78

coleciste aguda gera ictericia ?

não, pois o fluxo biliar do figado não é interrompido

79

quais são abcterias envolvidas nos processos de colecistite aguda e qual papel delas na fisiopatologia da doença

contribuem para agravamento da inflamação e podem levar a complicação dos casos de colecistite pela estase

E.coli
Klebsiela sp
Enterobacter

80

2 melhores exames para avaliação vias biliares

1-USG
2- RM

TC não ! apenas estadiamento CA

81

como não confundir pela analise laboratorial, colecisite de pancreatite

niveis de amilase elevados em pacnreatite

82

o que USG demonstra nos casos de colecisite

1- espessamento da parede > 3mm
2- calculo impactado imóvel
3- distensão da vesícula e liquido perivesicular

83

como identificar colecistite enfisematosa ?

RX simples de abdome, mostrará ar no interior e em volta da vesícula

84

colecistite é moderada quando:

1 ou mais condições abaixo:

• Leucócitos > 18.000/mm3;
• massa palpável no hipocôndrio direito;
• > 72 horas (3 dias);
• colecistite gangrenosa, abscesso hepático, colecistite enfisematosa).

85

colecistite grave quando:

pelo menos 1:

• hipotensão necessidade de aminas
• diminuição nivel consciência
• INR > 1,5
• plaquetas < 100.000
• renal: Cr > 2 ou oligúria

CONDUTA: DRENAGEM

86

coledocolitiase primária é aquela em que calculo é formado ______

coledocolitiase secundária é aquela em que o cálculo é formado _______

1- no próprio coledoco
2- na vesicula biliar

87

condições que predispõe colangite

1- obstrução biliar por corpo estranho ou tumor
2- parasitas
3- estenoses via biliar por pancreatite cronica

88

diagnostico diferncial e como difrenciar da colangite

1- colecistite (porem sem sinais de sepse)
2- abscesso hepático (pode ser complicação, daí USG hepático)
3- hepatite (porem tem lesão de padrão hepatocelular)

89

clinica do abscesso hepático

1- febre
2- dor no QSD seja a percussão ou a descompressão
3- anorexia, nauseas vomitos e perda peso
4- hepatomegalia

90

laboratorio do abscesso hepatico

1- ELE VAÇAÕ FOSFATASE ALCALINA
2- HIPOALBUMINEMIA
3-ANEMIA NORMO NORMO
4- leucocitose COM DE